局部解剖講座第一次股前內(nèi)側(cè)區(qū)

1、2.論文（綜述） 課程結(jié)束前每人交一份論文或綜述。 論文：（1）受局解和手術(shù)學(xué)啟發(fā)設(shè)計(jì)的手術(shù)刀口和手術(shù)入路， （2）操作中發(fā)現(xiàn)的重要變異結(jié)構(gòu)。 達(dá)到一定水平者，可發(fā)表，提供發(fā)表經(jīng)費(fèi)。 綜述：與人體解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容3.理論考試,第一次 股前內(nèi)側(cè)區(qū),一、淺層結(jié)構(gòu),皮膚 薄厚不均，內(nèi)側(cè)較薄而柔軟，皮脂腺較多，外側(cè)較厚。,淺筋膜 近腹股溝處分為淺的脂肪

2、層和較深的膜性層，分別與腹前壁下部的脂肪層(Camper筋膜)和膜性層(Scarpa筋膜)相續(xù)。膜性層在腹股溝韌帶下方約lcm處與股部深筋膜(闊筋膜)相融合。淺筋膜內(nèi)含有淺血管、皮神經(jīng)和淋巴結(jié),淺血管和皮神經(jīng),1．大隱靜脈,全長(zhǎng)約76cm，是人體最長(zhǎng)的皮下靜脈,大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎時(shí)，需分別結(jié)扎切斷各屬支，以防復(fù)發(fā),2．股動(dòng)脈的淺支,旋髂淺動(dòng)脈,,腹壁淺動(dòng)脈,,陰部外動(dòng)脈,,3．腹股溝淺淋巴結(jié),近側(cè)（上）群,,遠(yuǎn)側(cè)（下）群,,4．皮神

3、經(jīng),股外側(cè)皮神經(jīng),股神經(jīng)前皮支,,,,,閉孔神經(jīng)皮支,,起自腰叢，分支分布于大腿外側(cè)面及臀區(qū)外側(cè)皮膚,分布于大腿前面中間部及內(nèi)側(cè)部的皮膚,分布于大腿內(nèi)側(cè)部的皮膚,二、深層結(jié)構(gòu),深筋膜 股部的深筋膜稱闊筋膜，是人體最厚的筋膜，呈桶狀，包裹在大腿及臀部的表面。 形成的特殊結(jié)構(gòu)： 髂脛束 隱靜脈裂孔,闊筋膜,,髂脛束,,隱靜脈裂孔,,上腳,鐮狀緣,,下腳

4、,,,股三角 位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1／3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下續(xù)收肌管。,1．境界底邊腹股溝韌帶外側(cè)邊縫匠肌內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)邊長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣前壁闊筋膜后壁凹陷， 自外側(cè)向內(nèi)側(cè)為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜。,腹股溝韌帶,縫匠肌,長(zhǎng)收肌,闊筋膜,2．內(nèi)容,股三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈，股管、腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪等,股神經(jīng),,股鞘,,股動(dòng)

5、脈,,股靜脈,,股管（已打開(kāi)）,,腹股溝深淋巴結(jié),,①腹股溝深淋巴結(jié),腹股溝深淋巴結(jié),,髂外淋巴結(jié),,腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管、股部的深淋巴結(jié)和腘淋巴結(jié)的輸出管,,,②股鞘,為腹橫筋膜及髂恥筋膜向下延續(xù)包繞股動(dòng)、靜脈上段的筋膜鞘，鞘內(nèi)兩條縱行的纖維隔將鞘分成三個(gè)腔：,外側(cè)腔容納股動(dòng)脈中間腔容納股靜脈內(nèi)側(cè)腔形成股管。,股管:為股鞘內(nèi)側(cè)份一漏斗狀筋膜間隙上口是股環(huán)，卵圓形，其境界：外側(cè) 股靜脈內(nèi)側(cè)腔隙韌帶前界

6、腹股溝韌帶后界恥骨梳韌帶 股管內(nèi)容納一至兩個(gè)淋巴結(jié)和一些脂肪組織。,髂腰肌,,股鞘,,③股動(dòng)脈、股靜脈,股動(dòng)脈,,髂外動(dòng)脈,,股靜脈,,大隱靜脈,,腘動(dòng)脈,,,腹股溝韌帶中點(diǎn),股三角尖,,,收肌腱裂孔,股動(dòng)脈,,,,④股神經(jīng),股神經(jīng),,起于腰叢，沿髂筋膜深面，經(jīng)肌腔隙內(nèi)側(cè)部進(jìn)入股三角。主干短粗，隨即發(fā)出眾多肌支、皮支和關(guān)節(jié)支。,其中最長(zhǎng)的皮神經(jīng)為隱神經(jīng)，分支分布于髕骨下方、小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣皮膚。,隱神經(jīng),,股神經(jīng)及其分支,,股

7、前、內(nèi)側(cè)區(qū)各肌,包括前群和內(nèi)側(cè)群前群： 闊筋膜張肌 縫匠肌 股四頭肌內(nèi)側(cè)群：恥骨肌 股薄肌 長(zhǎng)收肌 短收肌 大收肌,闊筋膜張肌,,縫匠肌,,股四頭肌,,恥骨肌,,長(zhǎng)收肌,,股薄肌,,大收肌,,短收肌,,,內(nèi)側(cè)肌間隔,,外側(cè)肌間隔,,肌腔隙和血管腔隙,腹股溝韌帶