流產(chǎn)案例分析

1、,襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院1608班,病 例分 析,,,組 長(zhǎng)：李溪茹 主講人：鄭宗麒組 員：湯建文，黃麗娟，徐琪 王梁杰，陳晨，丁如霞 趙濱，馮金霞，郭帆,王蓉，女，31歲。主訴：停經(jīng)50天，少量陰道流血一天?；颊咄＝?jīng)50天，于一天前有少量陰道流血，無(wú)腹痛，未引起重視，一天來(lái)陰道流血無(wú)緩解，但量亦未增多，無(wú)組織塊排出，來(lái)院就診。發(fā)病以來(lái)， 精

2、神好，食欲佳，兩便無(wú)異常。平時(shí)身體健康，無(wú)婦科疾病史，月經(jīng)規(guī)則，5／30天；末次月經(jīng)：2018-02-17（45天前），量如平素，28歲結(jié)婚，愛(ài)人體健，0—0—4—0，有3次流產(chǎn)史。未避孕半年。T 37.0℃，P 84次／分，R18次／分，Bp ll0／70mmHg。一般情況好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，面色紅潤(rùn)，皮膚黏膜無(wú)黃染；全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；頭顱五官無(wú)異常；頸軟，甲狀腺不大；胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，乳房發(fā)育豐滿，心肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹部平軟

3、，無(wú)壓痛，腹部未及異常包塊；脊柱四肢無(wú)畸形．四肢關(guān)節(jié)正常；生理反射存在，病理反射末引出。 婦科檢查：外陰發(fā)育正常，未產(chǎn)式，陰道暢，見(jiàn)少許暗紅色積血；宮頸光滑，宮口閉無(wú)組織物堵塞，輕度著色，無(wú)舉痛；子宮前位、軟、均勻增大；附件區(qū)未觸及異常包塊，無(wú)壓痛。(1) 血常規(guī)：WBC 4.5×109／L 、 N 70％ ， Hb 110g／L ， PLT 250×109／L。(2) 尿妊娠HCG試驗(yàn)：陽(yáng)性。(3)

4、 B超：宮腔內(nèi)見(jiàn)孕囊，孕囊周?chē)?jiàn)小的液性暗區(qū)，附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,,目 錄,問(wèn)診,體格檢查,輔助檢查,診斷及鑒別診斷,01,02,03,04,,05,處理,停經(jīng),要點(diǎn)：停經(jīng)50天；少量陰道出血一天無(wú)緩解，量未增多，無(wú)組織塊排除；無(wú)腹痛；無(wú)妊娠排出物；有三次流產(chǎn)史；月經(jīng)規(guī)律5/30天，末次月經(jīng)2018-2-17（45天前）量如平素。,,一般情況好，無(wú)貧血及感染現(xiàn)象。腹部無(wú)包塊。婦科檢查:外陰發(fā)育正常，陰道暢，見(jiàn)少許暗紅色積血；

5、宮口閉無(wú)組織堵塞，未產(chǎn)式外陰發(fā)育正常，未產(chǎn)式，輕度著色，無(wú)舉痛；子宮前位、軟、均勻增大；附件區(qū)未觸及異常包塊，無(wú)壓痛。,,輔助檢查,尿妊娠HCG試驗(yàn)：陽(yáng)性B超檢查：宮腔內(nèi)見(jiàn)孕 囊，孕囊周?chē)?jiàn)小的 液性暗區(qū)，附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,T 37.0℃ ,P 84次/分,R18次／分，Bp ll0／70mmHg血常規(guī)：WBC 4.5×109／L , N 70％ ， Hb 110g／L , PLT 250×109／L,診斷,

6、,,,0-0-4-0 三次流產(chǎn)史,同一性伴侶,是否同一月份且自然流產(chǎn)未詳,,,疑為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),,,,,診斷,停經(jīng)50天，無(wú)腹痛,少量陰道流血,無(wú)組織排出物,宮頸口閉,,子宮大小與妊娠周相符,,,,先兆流產(chǎn),B超見(jiàn)孕囊周?chē)盒园祬^(qū),鑒別診斷,處理,,先兆流產(chǎn),繼續(xù)妊娠,難免流產(chǎn),完全流產(chǎn),不全流產(chǎn),處理原則:絕對(duì)臥處床休息，禁性生活，減少刺激。補(bǔ)充維生素E。,經(jīng)治療兩周,,,若陰道流血停止，B超檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠；,若臨床癥狀加