心電監(jiān)護(hù)使用

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù) 劉梅芳 2018-1-8,目的,對危重患者進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)測，持續(xù)觀察心、心律變化 儲(chǔ)存和記錄心電圖的各種信息，以便隨時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常。觀察起搏器功能。,操作流程,1、衣帽整潔，查閱病歷，核對醫(yī)囑，按七步洗手法洗手。2、評估患者胸前皮膚情況，周圍環(huán)境、光照情況以及有無電磁波干擾；交代好患者注意事

2、項(xiàng)，做好溝通。3、用物準(zhǔn)備：彎盤，治療盤內(nèi)放置電極片3-5片，紗布2塊，心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)（檢查電源和機(jī)器電壓是否相符，機(jī)器性能是否良好）導(dǎo)聯(lián)線，電線插板，記錄單，95%酒精。,操作步驟,1、備齊用物，推治療車至病房。輕叩門，得到允許后進(jìn)病房，做好三查七對。 2、連接各監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線，接好地線及電線。插上電源,打開電源開關(guān)，調(diào)整好使用日期 3、根據(jù)病情擺好病人體位，暴露胸部，正確定位，用紗布清潔病人局部皮膚。 4、正確粘貼電極片:右上

3、：胸骨右緣鎖骨中線第二肋間。左上：胸骨左緣鎖骨中線第二肋間。右下:右腋前中線劍突水平處。左下：左腋前中線劍突水平處。胸導(dǎo):劍突下偏左心前區(qū)處。放置位置合理，避開傷口。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位。電極片應(yīng)與皮膚表面接觸良好，保證監(jiān)測波形的清晰。將導(dǎo)聯(lián)線連接電極片。(在臨床科室多為三導(dǎo)聯(lián)：LA、RA、V),5、選擇合適的部位,綁血壓計(jì)袖帶，有標(biāo)志的箭頭指向肱動(dòng)脈搏處（使用前應(yīng)確保袖帶內(nèi)余氣已放盡，測量部位應(yīng)與心臟保持同一水平；使用“自動(dòng)”測量時(shí)

4、不要隨意解開袖帶，在不使用時(shí)可調(diào)至“手動(dòng)”狀態(tài)，以免損傷儀器。）,6、夾血氧探頭（最佳部位是食指，電纜線應(yīng)沿手背放置。每2小時(shí)更換部位，盡量不要與袖帶放在同一肢體上測量，以免影響效果。切記血氧探頭忌拉扯與摔碰）7、調(diào)節(jié)報(bào)警參數(shù):①ECG：HR—基礎(chǔ)的20-30％，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。②BP： 基礎(chǔ)的20-30％，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。③SPO2： 90-100％，必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。波速25mm/s。④R：10

5、～30次/分。,8、操作結(jié)束后再次核對患者的床號(hào)、姓名。整理床單位。9、填寫登記卡：床號(hào)、姓名、診斷、開機(jī)時(shí)間10、回去處理用物。洗手，將測量值記錄于護(hù)理記錄單上。,停用心監(jiān)的操作步驟,1、備齊用物：彎盤、治療盤、紗布。向病人作好說明。2、關(guān)閉電源開關(guān)前，監(jiān)測患者的生命體征；然后拔掉電源，將各導(dǎo)聯(lián)線與電極片分離，取出電極片，用紗布擦凈周圍皮膚，協(xié)助患者穿衣，整理床單位。清潔儀器，保持備用狀態(tài)。3、填好登記卡，停機(jī)時(shí)間。,思考,心

6、電監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)？心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)？,使用的注意事項(xiàng),1每日檢查電極片處皮膚的情況，每24h更換電極或更換部位。2導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)集中從肩部和頸部后方引出，不要橫跨頸前,胸部及肢體或腋窩下方3多巡視病房，防止導(dǎo)聯(lián)線纏繞患者的身體，造成患者的不適或皮膚的破損。4必要時(shí)應(yīng)空出胸前放置除顫電極片的位置,心電監(jiān)護(hù)的保養(yǎng),屏幕用無水酒精擦拭、各輸出電纜線用清水擦拭。在擦拭過程中機(jī)殼內(nèi)部不能進(jìn)入任何液體，表面注意劃痕。及時(shí)補(bǔ)充電極片，以便備用

7、使用后線纜應(yīng)無角度盤旋成圓圈扎起妥善放置，勿折疊受壓以免線路在不經(jīng)意之間折斷。,注意事項(xiàng),請不要將血氧探頭與血壓袖帶連接在同一肢體上，以免影響血氧結(jié)果。長時(shí)間使用傳感器時(shí)，每2h觀察手指末梢循環(huán)和皮膚情況，及時(shí)更換測量部位。,注意事項(xiàng),血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀充氣管連接處應(yīng)保持通暢，不應(yīng)纏結(jié)。對嚴(yán)重凝血功能障礙者要根據(jù)臨床 評估其是否需要自動(dòng)量血壓，因?yàn)橄敌鋷幰桩a(chǎn)生青紫。應(yīng)避開肢體腫脹、中心導(dǎo)管、靜脈輸液側(cè)肢體測量血壓。選擇適宜大小