乳腺dr對乳腺疾病的診斷價(jià)值

1、乳腺DR對乳腺疾病的診斷價(jià)值,廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 郁成,乳腺疾?。?乳腺增生癥良性腫物乳腺癌炎性病變?nèi)饬瞿行匀橄偌膊?一、乳腺增生癥,分類１．腺體增生：腺體呈片狀影,邊緣模糊２．導(dǎo)管增生：呈點(diǎn)片狀或串珠狀影３．囊性增生?。翰±砩习夷[、乳管上皮增生、乳頭狀瘤或乳頭狀瘤病、腺管型腺病和大汗腺樣變五種病變。,一、乳腺增生癥,年齡 　　＜30歲，致密型乳腺　　　30~40歲結(jié)合臨床癥狀　　　＞

2、40歲腺體較多，為乳腺增生,48歲 腺體增生,48歲 腺體增生,導(dǎo)管增生,42歲 左側(cè)囊性增生病,二、良性腫物,包括腺纖維瘤(纖維腺瘤)、囊腫、積乳囊腫、乳頭狀瘤、錯構(gòu)瘤、纖維瘤、腺瘤、脂肪瘤等。,二、良性腫物,X線表現(xiàn)： 1、圓形、卵圓形或略呈分葉狀 2、邊緣光滑、整齊、銳利 3、透亮?xí)炚鳎ㄍ噶镰h(huán)） 4、可有鈣化，鈣化灶常較粗大。,腺纖維瘤,腺纖維瘤 分葉,巨大腺纖維瘤,腺纖維瘤退化,單純囊腫,,積乳

3、囊腫,錯構(gòu)瘤,乳腺癌X線表現(xiàn),主要征象：小于臨床的腫塊局限致密浸潤毛刺惡性鈣化,乳腺癌X線表現(xiàn),次要征象：皮膚增厚、局限凹陷（“灑窩征”）乳頭內(nèi)陷、漏斗征血運(yùn)增加陽性導(dǎo)管征瘤周“水腫環(huán)”慧星尾,乳腺癌X線表現(xiàn),次要征象：結(jié)構(gòu)紊亂乳后間隙的侵犯腋下及乳腺內(nèi)淋巴結(jié)的侵犯,乳腺癌X線診斷,兩個或兩個以上主要征象1個主要征象加上2個以上次要征象典型的惡性鈣化,診斷惡性鈣化的依據(jù),孤立叢狀微小鈣化，直徑0.5mm以下

4、,在一平方厘米內(nèi)超過5枚成群無法計(jì)數(shù)的微小鈣化或大小不等的鈣化,但以微小鈣化為主且密集分布于某一區(qū)域小線蟲狀、泥沙或針尖狀、線樣或分支狀鈣化,診斷惡性鈣化的依據(jù),病變區(qū)內(nèi)及其附近同時(shí)發(fā)現(xiàn)鈣化，或僅在病變區(qū)邊緣發(fā)現(xiàn)鈣化沿乳導(dǎo)管方向密集分布的鈣化等 僅少數(shù)粘液腺癌可表現(xiàn)為以粗大鈣化為 主而酷似良性鈣化,,乳腺癌 腫塊、毛刺、泥沙樣鈣化、皮膚增厚、邊緣浸潤,,左乳癌 分葉腫塊,毛刺,毛刺、鈣化,局限致密,局限致密,右側(cè)炎

5、性乳癌 局限致密浸潤 泥沙樣鈣化 皮膚增厚,右側(cè)炎性乳癌,酒窩征,乳頭凹陷　漏斗征,陽性導(dǎo)管征,慧星尾征,惡性水腫環(huán)寬窄不一,惡性鈣化 皮下脂肪層混濁,,惡性鈣化,右乳癌 血運(yùn)增加,右乳癌 血運(yùn)增加,右乳癌 結(jié)構(gòu)不良 鈣化,右乳癌 結(jié)構(gòu)不良,腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雙乳癌右側(cè)切檢為浸潤性導(dǎo)管癌，左側(cè)冰凍病理為導(dǎo)管乳頭狀瘤,灶性癌變,雙乳癌右側(cè)切檢為浸潤性癌，左側(cè)僅見一簇鈣化，未見腫塊,雙側(cè)乳癌　上方為右側(cè)　下方為左側(cè),,左

6、乳粘液腺癌,多發(fā)密集鈣化,,炎性病變,急性乳腺炎慢性乳腺炎和乳腺膿腫肉芽腫性乳腺炎大導(dǎo)管慢性炎癥脂肪壞死 等,右乳慢性炎癥,右乳慢性炎癥,左乳肉芽腫性乳腺炎,左乳肉芽腫性乳腺炎,脂肪壞死,,脂肪壞死,乳腺DR的價(jià)值,有腫物者，鑒別其為良性（包括良性腫瘤和炎性病變）還是惡性腫物，有特征性者可定性。無腫物者，發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌（“隱匿”性乳腺癌）。,乳腺DR的限度,致密型乳腺診斷較困難，誤診和漏診率較高，正常與增生