腹部損傷

1、腹部損傷,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理教研室,學(xué)習(xí)目標(biāo),能力目標(biāo)：能說(shuō)出腹部損傷的主要臨床表現(xiàn)；能對(duì)腹部損傷病人正確實(shí)施護(hù)理；會(huì)對(duì)腹部損傷病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。知識(shí)目標(biāo)：知道腹部損傷的急救措施和治療方法。素質(zhì)目標(biāo)：護(hù)理病人時(shí)表現(xiàn)出對(duì)病人的同情、尊重與關(guān)愛(ài)，體現(xiàn)愛(ài)傷意識(shí)。,,1,,2,,3,范疇:腹部創(chuàng)傷是指因各種致傷因素作用于腹部，導(dǎo)致腹壁，腹腔內(nèi)臟器和組織的損傷。特點(diǎn):發(fā)生率高:戰(zhàn)傷工傷、交通事故、自然災(zāi)害；涉

2、及面廣:包含多系統(tǒng)的臟器和組織；傷情復(fù)雜:可同時(shí)出現(xiàn)多臟器和組織損傷；危險(xiǎn)性大:大出血和感染是死亡的主因。,一、概　述,分類(lèi):,根據(jù)體表是否有傷口： 閉合傷:有撞擊、打擊、墜落、擠壓、沖擊傷等。 有更重要的臨床意義。 開(kāi)放傷:有刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等。 腹膜是否破損 穿透?jìng)?非穿透?jìng)麚p傷的腹內(nèi)器官的性質(zhì)： 實(shí)質(zhì)臟器損傷：脾、腎、肝、胰

3、 空腔臟器損傷：小腸、胃、結(jié)腸、膀胱,,一、概　述,,,開(kāi)放性損傷,,,閉合性損傷,,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,單純腹壁損傷：閉合性損傷—腹壁軟組織挫傷 開(kāi)放性損傷—腹壁傷口及出血,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,腹臟臟器損傷：實(shí)質(zhì)臟器損傷—腹腔內(nèi)出血，即失血性休克。 生命體征改變；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；腹痛呈持續(xù)性、不劇烈；腹膜刺激征不典型。但肝和胰可出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征空腔臟器損傷—彌

4、漫性腹膜炎，可導(dǎo)致感染性休克腹痛、腹膜刺激征等，腹脹、腸鳴音減弱或消失；晚期因腹膜炎出現(xiàn)腸麻痹、腹脹。全身中毒癥狀。,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,,診斷性腹腔穿刺術(shù),診斷性腹腔穿刺：陽(yáng)性率90%以上方法：穿刺點(diǎn)判斷結(jié)果：不凝固血—實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂 凝固血液—多為誤入血管 胃腸內(nèi)容物、混濁液、膽汁、尿液—相應(yīng)臟器損傷 淀粉酶含量高—胰腺或胃十二指腸損傷

5、 陰性—不能排除內(nèi)臟損傷的可能,診斷性腹腔灌洗術(shù)：穿刺不確定者方法：無(wú)菌生理鹽水判斷結(jié)果：同上 術(shù)前準(zhǔn)備—臟器破裂,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,,診斷性腹腔灌洗術(shù),腹腔穿刺點(diǎn),,腹腔鏡 上述檢查不能確診，可考慮。陽(yáng)性率90%，避免一些不必要的剖腹探查。診斷性剖腹探查術(shù)原則：先止血后修補(bǔ)，先重后輕 ；注意探查順序:先肝脾，后胃腸,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,,其他,,,,手術(shù)探查修補(bǔ),實(shí)

6、驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)；血、尿淀粉酶；X線檢查:傷道造影、血管造影、胸腹平片: 50ml氣體可顯現(xiàn)，腹膜后積氣等 選擇性動(dòng)脈造影；Ｂ超:實(shí)質(zhì)臟器準(zhǔn)確率在90%以上。CT:實(shí)質(zhì)性臟器、胰腺和腹膜后間隙優(yōu)于B超,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,現(xiàn)場(chǎng)急救優(yōu)先處理威脅生命的因素積極抗休克，迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液輸血內(nèi)臟脫出不能強(qiáng)行回納診斷未明不能使用麻醉類(lèi)鎮(zhèn)痛劑妥善處理傷口，及時(shí)止血、包扎、固定,任務(wù)

7、二 護(hù)理評(píng)估,非手術(shù)治療適應(yīng)癥： ①暫時(shí)不能確定有無(wú)腹腔內(nèi)臟器損傷 ②血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，心率低于100次/分 ③無(wú)腹膜炎體征 ④未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟的合并傷 ⑤已證實(shí)為輕度實(shí)質(zhì)性臟器損傷,生命體征穩(wěn)定者,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)估,非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓動(dòng)態(tài)觀察生命體征、腹部體征不隨便搬動(dòng)患者不使用鎮(zhèn)痛劑抗休克廣譜抗生素手術(shù)治療 先處理實(shí)質(zhì)性臟器,后處理空腔臟器,任務(wù)二 護(hù)理評(píng)

8、估,現(xiàn)場(chǎng)急救：原則，臟器突出觀察期間病人的護(hù)理體位:不隨意搬動(dòng)傷者，病情穩(wěn)定半臥位。四禁：禁食（靜脈補(bǔ)液）、禁飲、禁用嗎啡類(lèi)止痛劑、禁灌腸和導(dǎo)瀉。定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和腹部體征:每30分鐘1次。定時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、B超、腹穿、灌洗?？股?預(yù)防性使用廣譜抗生素。與患者溝通。,任務(wù)三 護(hù)理措施,有以下情況提示有腹內(nèi)臟器損傷，應(yīng)準(zhǔn)備剖腹探查：持續(xù)性劇烈腹痛，呈進(jìn)行性加重，同時(shí)伴消化道癥狀早期即出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn)有

9、明顯的腹膜刺激征肝濁音界縮小或消失，有移動(dòng)性濁音腹部明顯脹氣，腸鳴音減弱和消失便血、嘔血或尿血，直腸指診顯示直腸前壁有壓痛或波動(dòng)感，指套染血。,任務(wù)三 護(hù)理措施,禁食、胃腸減壓休息與體位：絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后，改為半臥位補(bǔ)液抗感染心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理,任務(wù)三 護(hù)理措施,1、腹膜炎患者，術(shù)后5天體溫38℃，大便次數(shù)增多，里急后重，粘液便，應(yīng)考慮 A細(xì)菌性痢疾 B合并腸炎 C膈下膿腫 D腸粘

10、連 E盆腔膿腫2、腹膜炎病人取半臥，其目的不包括 A膿液積聚于盆腔 B有利于呼吸和循環(huán) C有利于炎癥局限及引流 D促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) E防止膈下感染,題目,3、腹部手術(shù)后何時(shí)拔除胃管為宜 A術(shù)后第三天 B下床活動(dòng)后 C肛門(mén)排氣后 D無(wú)胃液抽出時(shí) E無(wú)腹脹后4、患者，女性，28歲，上腹部突發(fā)刀割樣疼痛，迅速波及全腹，上腹及下腹均有壓痛、反跳痛，腹肌緊張如板，腸鳴音、肝濁音界消失，

11、首先考慮 A急性闌尾炎 B急性胰腺炎 C胃潰瘍穿孔、腹膜炎 D膽囊穿孔、腹膜 E絞窄性腸梗阻,5、嵌頓性疝手法復(fù)位后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容A腹痛、腹部體征 B生命體征 C神志改變D嘔吐、腹脹 E肛門(mén)排氣6、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別A腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病灶 B有無(wú)內(nèi)臟損傷 C病原菌的種類(lèi) D腹肌緊張程度 E腹痛性質(zhì),7、男性，32歲，左腰部被撞擊后1小時(shí)，因左腰痛

12、、尿色紅來(lái)院就診。查血壓120/70mmHg，脈搏78次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰部稍腫脹伴明顯壓痛，腹軟無(wú)壓痛。初步診斷為腎損傷，護(hù)理中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào) A常規(guī)保留導(dǎo)尿 B大量輸入新鮮血 C鎮(zhèn)靜、止痛D應(yīng)用廣譜抗生素 E絕對(duì)臥床休息8、關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A術(shù)后應(yīng)沙袋壓迫傷口，以防止出血、水腫B術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng) C必要時(shí)給予緩瀉劑防止便秘D術(shù)后預(yù)防感冒 E術(shù)后6小時(shí)可取半臥位,9、急性腹膜炎滲出液未完全吸收

13、可并發(fā) A休克 B中毒 C腹腔膿腫 D腸麻痹 E水、電解質(zhì)紊亂10、下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腹膜炎的病因？ A腹腔手術(shù)感染 B胃穿孔 C肝破裂 D經(jīng)期女性生殖道感染腹腔 E小腸破裂,11、急腹癥診斷不明時(shí)下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A禁飲食 B禁服瀉藥或灌腸 C觀察腹痛和腹部體征變化 D使用止痛劑 E防治休克12、食管癌手術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不對(duì)A麻醉清醒后取半臥