股骨近端形態(tài)與錐形柄全髖生物學(xué)固定的相關(guān)研究.pdf

1、本文分兩部分論述了股骨近端形態(tài)與錐形柄全髖生物學(xué)固定的相關(guān)研究?！　〉谝徊糠止晒墙私馄蕝?shù)的測(cè)量及兩種髓腔形態(tài)界定方法的比較研究。 目的：明確股骨近端解剖參數(shù)和髓腔形態(tài)與年齡、性別的關(guān)系，分析比較兩種髓腔形態(tài)的界定方法。 方法：隨機(jī)抽取我院45例行全髖置換術(shù)患者拍攝患髖正側(cè)位X線片，測(cè)量股骨近端解剖參數(shù)，并分別運(yùn)用Dorr分類(lèi)法和Nobk分類(lèi)法對(duì)髓腔形態(tài)進(jìn)行分析。 結(jié)果：l、男性股骨近端解剖參數(shù)和年齡無(wú)相關(guān)性

2、2、女性股骨小轉(zhuǎn)子中點(diǎn)下10cm處的髓腔內(nèi)徑、髓腔峽部處髓腔內(nèi)徑、CC率與年齡呈正相關(guān)。3、女性股骨小轉(zhuǎn)子中點(diǎn)下10cm內(nèi)、外側(cè)皮質(zhì)厚度、皮質(zhì)指數(shù)、股骨開(kāi)口指數(shù)與年齡呈負(fù)相關(guān)。4、根據(jù)Dorr分類(lèi)法股骨髓腔形態(tài)分為T(mén)ypeA13例，占29％、TypeB20例占44％、TypeC12例占27％。根據(jù)Nobk分類(lèi)法股骨髓腔形態(tài)分為香檳酒瓶型4例，占9％、正常型34例占75％、煙囪型為7例占16％。 結(jié)論：男性股骨髓腔形態(tài)不隨年齡而發(fā)

3、生變化，女性股骨髓腔形態(tài)隨年齡而增寬。Dorr分類(lèi)法中的TypeC型包含了N0ble分類(lèi)法中的煙囪型和部分正常型。 第二部分聊eC型股骨髓腔與錐形股骨柄假體初始固定機(jī)制條件的研究。 目的：對(duì)錐形柄股骨髓腔銼在TypeC型股骨髓腔中取得初始固定的條件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，為生物型錐形柄人工髖關(guān)節(jié)在TypeC型股骨髓腔中的應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。 方法：本研究通過(guò)對(duì)12根成人完整股骨(具有聊eC型股骨髓腔)按CH<3或CFI>3分

4、為兩組，并分別植入錐形柄人工髖關(guān)節(jié)股骨髓腔銼。并拍攝股骨標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位，運(yùn)用CT進(jìn)行橫斷面平掃，獲得橫斷面圖像后運(yùn)用計(jì)算機(jī)程序，計(jì)算比較髓腔銼與股骨髓腔緊密接觸的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的面積。 結(jié)果：X線片及CT橫斷面顯示髓腔銼在CFI>3的股骨髓腔中可獲得三點(diǎn)固定，而在CFI<3的股骨髓腔中不能獲得三點(diǎn)固定。髓腔銼各區(qū)與股骨髓腔皮質(zhì)骨緊密接觸的面積占髓腔銼表面積的比值在CFI>3組和CFI<3組分別為：1．71％，1．19％，0．88％，

5、0和1．80％，0，0，O。結(jié)論：錐形柄髓腔銼在CH>3的TypeC股骨髓腔中可獲得初始固定。第三部分全髖關(guān)節(jié)置換錐形股骨柄生物學(xué)固定術(shù)后早期影像學(xué)改變及療效目的：闡明TypeC(CFI>3)髓腔行錐形柄生物型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性。方法：從2004年11月至2005年3月采用Synergy錐形柄行無(wú)骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)36例(37髖)，其中TypeA18例、TypeB10例、TypeC8例，年齡43—83歲，平均65歲。診斷：股骨頸

6、骨折17例、股骨頭壞死8例、骨性關(guān)節(jié)炎10例，強(qiáng)直性脊柱炎1例。分別于術(shù)后10天、1個(gè)月、6個(gè)月、1年，以后每年一次，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能和x線片表現(xiàn)進(jìn)行隨訪。結(jié)果：本組無(wú)1例手術(shù)感染或神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥，術(shù)后X線片提示股骨柄假體近端填充好，在髓腔呈三點(diǎn)固定，即初始固定均符合優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。髖關(guān)節(jié)功能從術(shù)前Harrs平均評(píng)分34．4分(2l一54分)，恢復(fù)至最近的平均96．4分(92一1.00分)，至今無(wú)l髖表現(xiàn)股區(qū)痛，也無(wú)l髖需行翻修手術(shù)。術(shù)后半