動力髖螺釘與股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床研究.pdf

1、目的:通過比較分析動力髖螺釘(DHS)與股骨近端髓內(nèi)釘(PFN)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效;
　　方法:2006年1月~2009年12月,男35例,女25例;年齡40~78歲,平均62.8歲。病程2~12天,平均5.6天,無合并傷。動力髖螺釘(DHS)組為A組30例,股骨近端髓內(nèi)釘(PFN)組為B組30例。參照Evans股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型標準,A組:Ⅰ型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例;B組:Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,I

2、II型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型3例。對兩組的切口平均長度,手術(shù)時間,術(shù)中出血量,X線暴露次數(shù),術(shù)后引流量,輸血量,住院時間,術(shù)后下床時間,骨折臨床愈合時間,半年后患髖功能Harris評分評價髖關(guān)節(jié)功能,并發(fā)癥發(fā)生率等方面,比較分析兩組間的臨床療效并做統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:60例患者均獲隨訪9月~4年,平均隨訪2年3月,隨訪4年內(nèi)無死亡。兩組手術(shù)切口平均長度,手術(shù)時間,術(shù)中出血量,X線暴露次數(shù),術(shù)后引流量,輸血量,A組分別為13.4±

3、1.9cm,92.8±13.0min,321±39.4ml,5.8±1.2次,84.1±10.1ml,316.6±79.1ml;B組分別為7.6±1.1cm,59.0±6.9min,204.6±32.7ml,5.0±0.9次,53.9±8.7ml,196.6±18.2ml;兩組手術(shù)切口平均長度,手術(shù)時間,X線暴露次數(shù),術(shù)后引流量,輸血量,經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術(shù)中出血量兩組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后康復資

4、料顯示,住院時間,術(shù)后下床時間,骨折臨床愈合時間、髖關(guān)節(jié)功能(Harris評分標準)優(yōu)良率,A組分別為17.8±1.8d,69.8±12.3d,13.0±1.6w,90％,B組分別為16.0±2.2d,46.9±4.9d,11.3±0.7w,97%,住院時間,術(shù)后下床時間,骨折臨床愈合時間,比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。髖關(guān)節(jié)功能(Harris評分標準)優(yōu)良率,兩組比較無統(tǒng)計學意義(P>o.05)。并發(fā)癥發(fā)生率,A組:40%;B

5、組:10%。經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1對于穩(wěn)定性骨折EvensⅠ型,Ⅱ型可使用DHS固定,對于不穩(wěn)定性骨折EvensⅢ型,Ⅳ型,Ⅴ型可根據(jù)情況慎重使用DHS固定,且術(shù)后需用防旋鞋和皮牽引外展位固定,延長下床活動時間。
　　2PFN內(nèi)固定治療穩(wěn)定性骨折EvensⅠ型,Ⅱ型,不穩(wěn)定性骨折EvensⅢ型,Ⅳ型,Ⅴ型股骨轉(zhuǎn)子間骨折,取得了良好的效果。
　　3股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFN組與DH