急性肺栓塞182例臨床分析.pdf

1、目的： 探討急性肺栓塞的臨床特點及診斷方法，以期找到確診APE的最優(yōu)方案。 方法： 回顧性分析182例確診的急性肺栓塞患者的易患因素、臨床特點及輔助檢查。 結(jié)果： 1、肺栓塞的危險因素主要為下肢靜脈血栓形成、靜脈曲張、靜脈炎，近期外傷、骨折、手術(shù)史，長期吸煙，高血壓等；性別是否是肺栓塞的危險因素，有待于進一步研究。 2、患者出現(xiàn)最多的癥狀是呼吸困難(78.6％)、胸痛(52.2％)、咳嗽(

2、46.2％)、咯血(42.3％)。 3、血氣分析示AaD02增大占90.4％，D-二聚體陽性者占95.5％。 4、CTPA為主要確診方法，95.9％檢出PTE的直接征象。 5、PTE栓塞部位雙側(cè)多見，右側(cè)肺動脈多于左側(cè)肺動脈，下葉肺動脈多于上葉肺動脈。 6、誤診原因以肺內(nèi)感染、急性冠脈綜合癥等多見，我院誤診率較低。 結(jié)論： 1、肺栓塞臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。 2、動脈血氣分析

3、、D-二聚體檢測、心電圖、超聲心動圖及胸片在臨床操作中簡便易行，可作為診斷APE的初步篩選手段。 3、CTPA檢查具有較高的診斷敏感性和特異性，用于確診PTE是可靠的，有助于正確指導治療。核素掃描可對CTPA的診斷做到有效的補充。選擇性肺動脈造影，為有創(chuàng)檢查，推薦用于肺通氣灌注顯像和CTPA高度懷疑但未確診的患者，以及擬進行介入治療的患者。 4、我們認為：結(jié)合臨床可能概率，APE的診斷以D-二聚體+下肢靜脈超聲+CTPA