心肌橋與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的單中心臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用64排雙源螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)研究心肌橋在中國(guó)大連地區(qū)人群中的發(fā)病率、心肌橋解剖變異性質(zhì)以及心肌橋?qū)?dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的影響。
　　材料和方法:研究為前瞻性非隨機(jī)對(duì)照研究。連續(xù)入選2012年1月至2013年6月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部心內(nèi)科住院，因疑診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）需行64排雙源螺旋CT冠狀動(dòng)脈掃描檢查者共計(jì)1132名，根據(jù)其冠脈血管是否伴有動(dòng)脈粥樣硬化狹窄分為動(dòng)脈粥樣硬化組與非動(dòng)脈粥樣

2、硬化（正常）組。記錄兩組患者臨床特征，包括性別、年齡、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平、膽固醇(TC)水平等。CT檢查發(fā)現(xiàn)心肌橋的患者記錄心肌橋長(zhǎng)度、厚度、收縮期/舒張期壓迫程度。采用統(tǒng)計(jì)軟件(SPSS17.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(X)±S表示，計(jì)數(shù)資料以四分位數(shù)表示。動(dòng)脈粥樣硬化組與非動(dòng)脈粥樣硬化組間臨床資料差異性檢驗(yàn)，計(jì)量資料兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。多因素Logist

3、ic回歸分析心肌橋與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間關(guān)系，計(jì)算OR值。使用卡方檢驗(yàn)分析心肌橋近端動(dòng)脈粥樣硬化與遠(yuǎn)端動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的差異性。以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1132例患者中，330例CT檢查發(fā)現(xiàn)心肌橋（29.2％，平均年齡60.5±10.4歲）。其中心肌橋長(zhǎng)度平均20.13±11.74mm(范圍3.3～95.5mm),厚度平均2.13±1.78mm(范圍0.24產(chǎn)～12.40mm)。表淺型心肌橋占57.4％，縱

4、深型占42.6％，心肌橋主要位于左前降支中段。與傳統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素相比，心肌橋并不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=0.361)。與心肌橋長(zhǎng)度相比，心肌橋厚度與橋-壁冠狀動(dòng)脈收縮期、舒張期壓迫程度更具有相關(guān)性（OR值分別為4.227、3.398，P值分別為0.000、0.001）。心肌橋患者動(dòng)脈粥樣硬化更易發(fā)生于心肌橋近端(P=0.000)。多因素回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)于存在心肌橋的患者，年齡、高血壓和橋-壁冠狀動(dòng)脈舒張期壓迫