鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡問題與對策研究.pdf

1、研究目的：
　　 本次研究旨在對全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀進行有重點的、系統(tǒng)的調查和定量、定性分析的基礎上，根據(jù)國家已經(jīng)制定的法律法規(guī)及政策，提出相關政策建議，為國家制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的政策措施提供科學、可靠的依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 本次研究采用定量研究為主，結合定性研究方法。主要包括(1)文獻研究；(2)現(xiàn)場調查：采用分層整群抽樣的方法抽取東、中、西部各

2、2個省，每省抽取2個縣進行現(xiàn)場問卷調查；(3)專題小組討論：召集相關人員討論鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床服務人員向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的政策、存在的主要問題并提出建議；(4)訪談法；(5)政策分析方法：分析鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)過渡各項衛(wèi)生及其他部門政策的時代背景、發(fā)展狀況以及發(fā)展趨勢以及產(chǎn)生的問題；(6)典型案例分析法；(7)統(tǒng)計學方法：主要應用描述性統(tǒng)計分析方法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況，以及執(zhí)業(yè)考試意愿情況、考試情況等進行現(xiàn)況分析。
　　

3、研究結果：
　　 1.項目縣抽樣基本情況：(1)農(nóng)村基層衛(wèi)生保健網(wǎng)絡基本健全，基本能夠覆蓋每一個行政村。(2)基層衛(wèi)生機構公有為主，公有性質的村衛(wèi)生室占所有機構的75.37%。(3)農(nóng)村基層衛(wèi)生機構人力資源不充足。
　　 2.鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場調查結果：(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生專業(yè)素質偏低、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化。(2)執(zhí)業(yè)化程度較低。村醫(yī)中取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書的為375人，僅占9.13%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、院臨床醫(yī)生中尚有19.13%的人未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書。(3)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員保障水平低下。鄉(xiāng)村醫(yī)生只有24.97%的人購買了養(yǎng)老保險，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生月平均收入為984.61元。(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生培訓意愿較高，且希望得到政策照顧。(5)受調查人員普遍反應，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是必須的，但考慮到農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀，必須對現(xiàn)有政策作相關調整，才能實現(xiàn)既定目標。
　　 3.鄉(xiāng)村醫(yī)生和

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的相關政策分析結果：(1)國家已經(jīng)建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡政策和有關規(guī)定，但各地在落實上都遇到困難。(2)相關政策之間的沖突導致新的問題出現(xiàn)，主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育現(xiàn)行政策和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試政策之間有沖突。(3)缺乏較完善的培訓經(jīng)費保障和減免方面的政策。(4)缺乏鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬、養(yǎng)老等社會保障方面的政策，不利于執(zhí)業(yè)化進程。(5)各地地方政府根據(jù)實際情況，也

6、探索并制定了一些促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)過渡的政策。
　　 研究結論：
　　 目前我國農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生人員仍然面臨著“專業(yè)素質低下、資質難獲取、養(yǎng)老靠自己、收入無保障”的尷尬處境，要實現(xiàn)政策規(guī)定的目標，存在較大的困難。具體有(1)鄉(xiāng)村兩級基層衛(wèi)生人員隊伍現(xiàn)狀影響執(zhí)業(yè)化進程。(2)執(zhí)業(yè)化進程進度緩慢、任重道遠。(3)學歷水平偏低是向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過渡的主要難點。(4)相關政策之間的沖突導致新的問題出現(xiàn)，不利于執(zhí)業(yè)化。(5)醫(yī)師資

7、格考試的方式和內容與農(nóng)村實際不相符合。(6)保障水平低影響農(nóng)村基層衛(wèi)生人員穩(wěn)定性。(7)應當適時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險體系。(8)希望獲得有扶持性的專門培訓，并建立長效機制。
　　 政策與建議
　　 （一）制定并完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試相關政策。
　　 （二）按分類指導的原則制定相應的政策。
　　 （三）設立農(nóng)村全科醫(yī)學專業(yè)。
　　 （四）健全完善農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設的長效機制。
　　 （五）

8、逐步改善農(nóng)村衛(wèi)生人員的待遇。
　　 （六）由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，推行鄉(xiāng)村一體化管理。
　　 （七）逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化的目標。
　　 研究創(chuàng)新點
　　 1. 在研究范圍上，首次在全國范圍內開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)化抽樣調查和研究，具有明顯的創(chuàng)新性。
　　 2. 本課題除為相關決策部門提供基礎信息之外，還得出一些獨特性的研究結論。如與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生相比，