頭孢菌素治療對小兒維生素K營養(yǎng)狀況的影響.pdf

1、目的：選擇第三代頭孢菌素治療的住院患兒，測定其血漿中凝血酶原前體蛋白(PIVKA-Ⅱ)濃度，探討抗生素對小兒維生素K營養(yǎng)狀況的影響，通過對抗生素治療患兒使用維生素K<,1>預防性治療，以改善維生素K缺乏狀態(tài)，減少抗生素副作用。 方法：選擇2005年10月～12月間38例住院患兒作為研究對象，均患有感染性疾病(營養(yǎng)狀況良好、進食可、無肝膽腎功能損害、無腹瀉、未服用影響維生素K代謝的藥物或凝血藥物，無DIC、血小板正常)，需要使用頭

2、孢類抗生素(頭孢三嗪、頭孢哌酮或頭孢哌酮+舒巴坦鈉)治療。隨機分為A、B兩組。A組：抗生素治療組，治療時間≤2天作為A組抗生素治療前，≥5天為A組抗生素治療后。治療前后自身對照。B組：抗生素治療+維生素K<,1>干預組，抗生素治療時間≤2天作為B組抗生素治療前，抗生素治療一周后靜脈點滴維生素K<,1>10mg，用維生素K<,1>后24～48小時為B組干預后。每例患兒在抗生素治療不同時間(0天，1～4天，≥5天)留取雙份或三份血漿，給予維

3、生素K<,1>干預者在靜脈點滴維生素K<,1>24～48小時后采血。從A、B兩組患兒的全部血液標本中選擇僅接受過抗生素治療而未使用維生素K<,1>干預者作為C組，按治療時間分為三組：1～4天為C<,1>；5～7天為C<,2>；1>8天為C<,3>。測定凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間 (APTT)。同時檢測血常規(guī)、血生化(包括肝腎功能、血脂等共27項)。保留0.5ml 血漿，-20℃冰箱保存待測。ELISA法測

4、定血漿中凝血酶原前體蛋白(PIVKA-Ⅱ) 濃度。觀察腹瀉、皮膚黏膜出血等悔床表現(xiàn)。所得結(jié)果用SAS v6.12統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。兩兩比較用配對T檢驗，率的比較用x<'2>檢驗。各項指標之間相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)論： 1、第三代頭孢菌素的應用引起小兒維生素K缺乏。 2、第三代頭孢菌素治療時間愈長，機體維生素K缺乏程度愈嚴重。 3、抗生素治療期間給予維生素K<,1>10mg預防性治療可