張家口地區(qū)孕婦及其新生兒維生素D營養(yǎng)狀況的研究.pdf

1、目的：維生素D在人體具有多種重要的功能，其代謝產(chǎn)物不但調(diào)節(jié)鈣磷代謝，而且具有免疫調(diào)節(jié)、調(diào)控細(xì)胞生長分化、改善糖代謝、調(diào)控腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)等多種生物學(xué)作用。文獻(xiàn)報道世界各地的成人及兒童存在著廣泛的維生素D缺乏或不足，包括孕婦及新生兒。本研究旨在了解張家口地區(qū)孕婦及其新生兒的維生素D營養(yǎng)狀況，分析其影響因素，為本地區(qū)孕婦及兒童補(bǔ)充維生素D提供參考，也為更大范圍人群維生素D營養(yǎng)狀況的調(diào)查提供數(shù)據(jù)支持。
　　方法：選取2010

2、年12月-2011年2月分娩的孕婦及其新生兒72對為冬季組，選取2011年6月-2011年8月分娩的孕婦及其新生兒40對為夏季組。孕婦健康，除外肝、腎、甲狀旁腺疾病以及糖尿病、甲亢、高血壓、心血管病等，新生兒無先天性異常。取孕婦分娩前空腹靜脈血3ml，離心取血清保存于-20℃冰箱待測。新生兒娩出后采集臍靜脈血3ml，按照同樣方法處理后保存。對孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查，包括：年齡、家庭居住狀況、孕產(chǎn)史、孕中晚期維生素D補(bǔ)充、鈣的補(bǔ)充、奶制品補(bǔ)充、

3、孕婦奶粉的補(bǔ)充、海產(chǎn)品攝入、戶外活動時間、有無抽筋。新生兒娩出后測量出生體重、身長，記錄性別、出生日期、胎齡、分娩方式。通過酶聯(lián)免疫法定量測定孕婦及新生兒的血清25(OH)D水平。用統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：(1)一般情況：冬季孕婦25(OH)D水平為(19.48±7.04)nmol/L，新生兒25(OH)D水平為(19.95±6.79)nmol/L，孕婦及新生兒維生素D缺乏率[25(OH)D<50nmol/L]為10

4、0％。夏季孕婦25(OH)D水平為(53.15±17.50)nmol/L，新生兒25(OH)D水平為(47.39±15.31)nmol/L，維生素D缺乏率孕婦為47.5％，新生兒為62.5％，有40％的孕婦及30％的新生兒處于維生素D不足狀態(tài)[50nmol/L≤25(OH)D<75nmol/L]。(2)冬季組新生兒男42例，女30例，25(OH)D水平男女之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。夏季組新生兒男20例，女20例，25(OH

5、)D水平男女之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(3)居住環(huán)境對孕婦及新生兒25(OH)D水平的影響：冬季組城市的孕婦與農(nóng)村的孕婦25(OH)D水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，城市的新生兒與農(nóng)村的新生兒25(OH)D水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。夏季組城市的孕婦與農(nóng)村的孕婦25(OH)D水平有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，農(nóng)村的孕婦25(OH)D水平高于城市；城市的新生兒與農(nóng)村的新生兒25(OH)D水平有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05

6、)，農(nóng)村的新生兒25(OH)D水平高于城市。(4)季節(jié)對孕婦及新生兒25(OH)D水平的影響：兩季分娩孕婦25(OH)D水平有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，夏季高于冬季；兩季出生新生兒25(OH)D水平有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，夏季高于冬季。(5)孕婦及其新生兒25(OH)D水平有顯著正相關(guān)(r=0.902，P<0.001)，同時孕婦和新生兒25(OH)D水平有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，孕婦25(OH)D水平高于新生兒。
　　

7、結(jié)論：(1)由于緯度較高等原因，張家口地區(qū)孕婦及新生兒存在著廣泛的維生素D缺乏，尤其在冬季維生素D營養(yǎng)狀況差，只有在夏季少部分孕婦及新生兒達(dá)到維生素D充足。(2)孕婦與新生兒維生素D水平具有正相關(guān)，但又有差異，提示母胎之間可能存在一機(jī)制轉(zhuǎn)運(yùn)維生素D。預(yù)防新生兒維生素D缺乏最有效的措施是提高孕婦的維生素D水平，使孕婦有充足的維生素D供給胎兒。(3)人體的維生素D水平有季節(jié)波動性，冬季孕婦及新生兒維生素D水平低于夏季，易出現(xiàn)維生素D缺乏，孕