頸椎椎間盤(pán)退變與終板Modic退變的MRI研究.pdf

1、目的： 自從1988年Modic等[1,2,3]對(duì)脊柱退變性疾病患者M(jìn)RI片上椎間盤(pán)相鄰的終板及終板下骨信號(hào)改變的描述并將其命名為Modic改變,這一變化便逐漸引起人們的重視.近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)Modic改變的發(fā)生機(jī)理和轉(zhuǎn)歸以及與腰腿痛之間的關(guān)系研究不斷深入.有研究認(rèn)為Modic改變和椎間盤(pán)源性腰腿痛有著明顯的相關(guān)性.頸椎病為臨床病,目前認(rèn)為,頸椎椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變,繼發(fā)椎體邊緣及小關(guān)節(jié)肥大增生是引起頸椎病的重要原因.MRI在頸椎

2、疾病的診斷中具有重要價(jià)值,是目前臨床上評(píng)估頸椎退行性病變的重要手段.但對(duì)于有關(guān)頸椎終板Modic改變的相關(guān)研究則研究還十分有限.本研究希望通過(guò)對(duì)頸椎MRI上椎間盤(pán)髓核信號(hào)、纖維環(huán)形態(tài)、終板形態(tài)進(jìn)行分級(jí)研究,分析頸椎椎間盤(pán)退變,椎間盤(pán)膨出、突出及脫出,終板退變?cè)诓煌挲g,不同性別個(gè)體中的分布規(guī)律及其相互關(guān)系作一回顧性分析,探討頸椎終板Modic改變?cè)陬i肩痛病例中的的臨床分布特點(diǎn). 方法： 選取2006年1月至2006年7月

3、因頸肩部痛而在本院行頸椎MRI檢查的638例患者,排除腫瘤、炎癥等明確病理改變的病例,其中男性350例,女性288例;年齡11～86歲,男性平均年齡46.72歲,女性平均年齡46.59歲,由兩名醫(yī)生單獨(dú)進(jìn)行MRI影像分析,對(duì)椎間盤(pán)髓核信號(hào)、纖維環(huán)形態(tài)、終板形態(tài)進(jìn)行分級(jí)研究,分析頸椎椎間盤(pán)退變,椎間盤(pán)膨出、突出及脫出,終板退變?cè)诓煌挲g,不同性別個(gè)體中的分布規(guī)律及其相互關(guān)系. 結(jié)果： 本組總計(jì)評(píng)估了638個(gè)病例,3828個(gè)

4、頸椎椎間盤(pán)節(jié)段,發(fā)現(xiàn)頸椎椎間盤(pán)及椎體終板在各個(gè)年齡段均發(fā)生不同程度的退變.其中,頸椎椎間盤(pán)退變以III、Ⅳ級(jí)即輕中度退變?yōu)橹?其中C5-6椎間盤(pán)退變最嚴(yán)重,男女退變情況相當(dāng).頸椎椎間盤(pán)膨出、突出率在C5/6最高;總共發(fā)現(xiàn)終板退變67例,86個(gè)節(jié)段,占10.5﹪,終板退變主要集中于40～69歲患者,且以2級(jí)退變?yōu)橹?即以組織學(xué)上脂肪變性骨髓為主.在發(fā)生終板退變的患者中,椎間盤(pán)退變相對(duì)嚴(yán)重,以III、Ⅳ級(jí)為主,占68.2﹪,且椎間盤(pán)膨突出發(fā)

5、生率較高,占43.9﹪. 結(jié)論： 1、椎間盤(pán)的退變是個(gè)生理性的退變過(guò)程,20歲以后開(kāi)始出現(xiàn)椎間盤(pán)退變,隨著年齡的增大,椎間盤(pán)退變嚴(yán)重程度增加,下頸椎的椎間盤(pán)退變程度明顯高于上頸椎,其中以C5-6椎間盤(pán)退變最嚴(yán)重. 2、本研究樣本中,有10.5﹪的終板退變率,終板退變主要集中于40～69歲患者,以2級(jí)退變?yōu)橹?在有終板退變的患者中,其椎間盤(pán)退變都較為嚴(yán)重,椎間盤(pán)膨出、突出、脫出比率增高,且與終板退變的嚴(yán)重程度呈一致