頸椎間盤MRI退變分級中軟骨終板的病理學比較研究.pdf

1、目的：比較頸椎間盤退變MRI不同分級中軟骨終板的病理學改變。
　　方法：通過椎間盤MRI的Pfirrmann分級方法確定人頸椎間盤的退變程度，選取寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院脊柱骨科2016年6月至2016年12月因頸椎退行性疾病行手術治療的患者軟骨終板40例，按照椎間盤不同退變程度進行分組，A組為I級，B組為II級，C組為III級，D組為IV級，E組為V級，每組包含8個病例。所有病例術前均常規(guī)行X線、CT重建及核磁共振影像學檢查，手術方式

2、均為頸椎前路椎間盤切除，植骨融合內固定術（ACDF術）。術后對各組頸椎軟骨終板行HE染色、甲苯胺藍染色，觀察各組軟骨終板細胞形態(tài)變化。用免疫組織化學法檢測Caspase-3和X型膠原在軟骨終板細胞中的表達情況，并對結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：1. HE染色可見A組軟骨終板中軟骨細胞的形態(tài)類似球形，細胞外基質紅染、勻稱，細胞數(shù)目較多，軟骨陷窩也較多；B組軟骨終板中軟骨細胞的數(shù)目減少，軟骨陷窩減少，細胞周圍的纖維組織排列雜亂；C組

3、軟骨終板中軟骨細胞皺縮，軟骨陷窩明顯減少，部分細胞間質淡染，基質呈纖維化；D組軟骨終板中軟骨陷窩結構模糊，胞漿內可以看到大量空泡，伴隨胞核的消失，軟骨細胞附近的結締組織能夠看到玻璃樣變性；E組軟骨終板中軟骨細胞的數(shù)目最少，軟骨陷窩結構難以分辨，基質中可見裂隙，附近結締組織玻璃樣變性也更為嚴重。2.甲苯胺藍染色可見A組中，軟骨終板的染色是呈深藍紫色的，且厚度較厚，軟骨細胞的數(shù)目較多，細胞外基質也較為豐富。B—E組中，軟骨終板的染色依次變淡

4、，且厚度逐漸變薄，軟骨細胞的數(shù)量及胞外基質也逐漸變少，B組軟骨細胞密度相對最高，其基質藍染著色相對最深，C、D組次之，E組軟骨細胞密度最低，基質著色也最淺。3. Caspase-3免疫組化，在各組軟骨終板中均發(fā)現(xiàn)有caspase-3表達，且表達于細胞質中。隨著頸椎間盤MRI退變分級的升高，caspase-3在軟骨終板細胞中表達時著色程度越來越深，且陽性細胞數(shù)也逐漸遞增，A組陽性細胞率16.34±2.62%，B組陽性細胞率40.27±3.

5、26%，C組陽性細胞率47.13±5.69%，D組陽性細胞率68.27±4.58%，E組陽性細胞率74.82±3.53%，各組間比較存在統(tǒng)計學差異（P﹤0.05）。4. X型膠原免疫組化，在 A組軟骨終板中發(fā)現(xiàn)無明顯陽性著色；而在 B—E組軟骨終板中均發(fā)現(xiàn)有 X型膠原表達，且表達于細胞質中及肥大軟骨細胞周圍，隨著頸椎間盤MRI退變分級的升高，X型膠原在軟骨終板細胞中表達時著色程度越來越深，且陽性細胞數(shù)也逐漸遞增。A組陽性細胞率2.18±

6、0.9%，B組陽性細胞率14.04±1.24%，C組陽性細胞率22.12±2.54%，D組陽性細胞率31.73±3.34%，E組陽性細胞率41.43±2.38%，各組間比較存在統(tǒng)計學差異（P﹤0.05）。
　　結論：1.頸椎間盤退變 MRI不同分級中軟骨終板的病理學改變存在差異；2. Caspase-3及X型膠原在軟骨終板細胞中表達與椎間盤MRI退變分級呈正相關；3.椎間盤退變的Pfirrmann分級，與軟骨終板退變是一致的，可以