1062例鼻咽癌放療10年臨床研究.pdf

1、目的：分析距今10年前收治的鼻咽癌患者的治療效果，探求更好的治療方案。 方法：查閱四川省腫瘤醫(yī)院1998年8月前收治的根治性放療患者1062例的病歷，并隨訪其10年的生存情況，分析患者的3年，5年，10年生存率，局部控制率和無病生存率，疾病相關(guān)生存率以及失敗原因及其影響因素，分析常規(guī)外照射70-72 Gy后推量照射的療效，分析遠期后遺癥的發(fā)生情況，并分析聯(lián)合應用化療對遠期療效的影響。生存率用壽命表法計算，生存曲線差別檢驗采用Lo

2、g-rank檢驗，并行療前單因素預后分析和COX比例風險模型行多因素預后分析。 結(jié)果：全組5年，10年總生存率、局部控制率、無瘤生存率，疾病相關(guān)生存率分別為55％，88.7％，43％，70％和39％，88.5％，37％，58％。腫瘤常規(guī)放療70 Gy后，局部有殘留采取推量放療的療效能達到腫瘤完全消退的患者相近的效果，但鼻咽出血和放射性腦炎的幾率明顯增大。單因素分析顯示性別，年齡，KPS評分，T分期，N分期，臨床分期，療前血紅蛋白

3、水平，病理類型，后裝治療，治療有無中斷，放療加化療，有無顱神經(jīng)損傷等因素對總生存率的影響有統(tǒng)計學意義，而只有年齡，血紅蛋白，臨床分期，后裝治療，治療有無中斷等因素對局部控制率的影響有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示年齡，臨床分期，有無治療中斷是局部控制的獨立預后因素；而年齡，T分期，N分期和臨床分期，有無治療中斷，有無顱神經(jīng)損傷是總生存率的獨立預后因素。共有279例療后失敗，失敗率為26.3％其中局部未控占89例占失敗患者的31.9％；遠處轉(zhuǎn)

4、移157例占56.3％；同時有局部和遠處失敗的33例占11.8％，提示降低遠處轉(zhuǎn)移是目前的一大問題，遠轉(zhuǎn)部位以骨最為常見占轉(zhuǎn)移的49.7％其次為肝和肺，分別為23.7％和22.5％；放療聯(lián)合化療能夠提高局部控制率和總生存率，但遠期并發(fā)癥較嚴重；放療后遠期并發(fā)癥較多，以皮膚，唾液腺，顳頜關(guān)節(jié)損傷最為多見，且基本都發(fā)生在1年以內(nèi)，而脊髓，大腦，眼睛的損傷發(fā)生很少，且發(fā)生時間跨度很大，6-103月且癥狀隱匿，應該引起重視。 結(jié)論：目前