靜脈麻醉在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)中應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)估靜脈麻醉在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）中的應(yīng)用價(jià)值及安全性。
　　方法：回顧性分析貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科2013年1月至2014年1月80例行TIPS術(shù)患者臨床資料，依據(jù)術(shù)中應(yīng)用不同的麻醉方法將其分為A組（靜脈麻醉組，n=62例），B組（局部浸潤性麻醉組，n=18例）。其中A組依據(jù)靜脈麻醉過程中是否予以機(jī)械輔助呼吸及開

2、放人工氣道方式，分為三個(gè)亞組：A1組（靜脈麻醉結(jié)合喉罩并機(jī)械性輔助呼吸，即結(jié)合喉罩組，n=24例)、A2組（靜脈麻醉結(jié)合氣管導(dǎo)管并機(jī)械性輔助呼吸，即結(jié)合導(dǎo)管組，n=20例)和A3組（靜脈麻醉結(jié)合自主呼吸，即自主呼吸組，n=18例）。收集四組患者性別、年齡資料，記錄四組患者術(shù)中生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）變化情況；記錄患者在TIPS術(shù)中疼痛反應(yīng)情況；記錄手術(shù)操作時(shí)間（不含蘇醒時(shí)間）、術(shù)后蘇醒時(shí)間及氣管插管的相關(guān)并發(fā)癥；評(píng)估患者

3、術(shù)中DSA圖像質(zhì)量情況，并予以評(píng)分。應(yīng)用SPSS17.00軟件分別對(duì)患者年齡、生命體征、疼痛評(píng)分及手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間所得結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：80例TIPS術(shù)成功80例；四組患者年齡、性別及術(shù)前生命體征無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組患者術(shù)中生命體征均較局部麻醉組平穩(wěn)（P<0.05）。A組患者術(shù)中疼痛評(píng)分均較局部麻醉組低(P<0.05)；A1組、A2組術(shù)中疼痛評(píng)分較A3組低（P<0.05）。A組手術(shù)時(shí)