五種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后患者預(yù)后的評(píng)價(jià)比較.pdf

1、目的:比較終末期肝病模型(MELD)、終末期肝病模型動(dòng)態(tài)評(píng)分(ΔMELD)、終末期肝病聯(lián)合血清鈉模型(MELD-Na)、終末期肝病模型與血清鈉比值(MESO)以及整合終末期肝病模型(iMELD)對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓患者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)術(shù)后中短期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　方法:收集2011年1月至2013年5月總共101例行TIPS術(shù)治療的肝硬化門(mén)脈高壓患者的基本住院資料及臨床生化指標(biāo)。計(jì)算其MELD、ΔMELD、MEL

2、D-Na、MESO以及iMELD分值，隨訪患者在術(shù)后1、3、6個(gè)月內(nèi)的生存情況。組間均數(shù)比較采用成組t檢驗(yàn)，組間生存率比較采用x2檢驗(yàn)，不同評(píng)分水平患者生存率的變化差異比較采用log-rank檢驗(yàn)，應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)評(píng)價(jià)評(píng)分模型對(duì)術(shù)后生存情況的預(yù)測(cè)能力，ROC曲線下面積的比較采用正態(tài)性Z檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1、至隨訪截止時(shí)間，生存組的MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD

3、分值分別為（19.35±5.78）、（2.47±1.38）、（18.23±7.82）、（1.57±0.43）和（33.76±9.58），死亡組MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD分值分別為（24.36±5.67）、(4.35±1.61)、（28.54±8.06）、（2.16±0.59）和（48.05±12.64），兩組比較五種評(píng)分分值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.521、5.625、5.757、5.309和6.

4、932，P值均＜0.01）。
　　2、MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD評(píng)分均隨著相應(yīng)分值的升高，患者生存率降低，評(píng)分分值最高組生存率最低。各評(píng)分組間生存率及變化趨勢(shì)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.01）。
　　3、MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD評(píng)分的ROC曲線下面積分別為0.735、0.769、0.803、0.740和0.816。五種評(píng)分的ROC曲線下面積相互間差異比