大型及巨大型垂體腺瘤的外科治療.pdf

1、目的:總結(jié)大型及巨大型垂體腺瘤外科手術(shù)治療的方法.方法:對(duì)34例大型及巨大型垂體腺瘤分別采用經(jīng)額下入路、經(jīng)縱裂入路、經(jīng)翼點(diǎn)入路、經(jīng)口鼻蝶入路及眶上鎖孔入路在顯微鏡下手術(shù),及內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇手術(shù)實(shí)施治療.結(jié)果:在34例大型及巨大型垂體腺瘤中,經(jīng)額下入路3例;經(jīng)縱裂入路14例;經(jīng)翼點(diǎn)入路8例;經(jīng)口鼻蝶入路7例;經(jīng)眶上鎖孔入路1例,內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇手術(shù)1例.依據(jù)術(shù)中顯微鏡下所見及術(shù)后CT或MRI復(fù)查結(jié)果,31例垂體腺瘤全切,3例次全切,無

2、明顯術(shù)后并發(fā)癥,無死亡病例.術(shù)前視力視野損害者23例,20例術(shù)后1-3天開始好轉(zhuǎn),無變化或加重3例.術(shù)前泌乳5例,術(shù)后停止泌乳4例,1例較術(shù)前減少.一過性尿崩9例,腦脊液鼻漏2例,水電解質(zhì)紊亂2例,均在數(shù)天后自愈.垂體功能低下3例,術(shù)后服用甲狀腺素片及強(qiáng)地松片后垂體功能改善.鞍內(nèi)血腫1例,術(shù)后5天行開顱血腫清除術(shù).經(jīng)過對(duì)其中19例病例3-12月的隨訪,視力視野與術(shù)前相比好轉(zhuǎn)16例,無變化或加重3例.肢端肥大5例,術(shù)后均自覺癥狀不同程度減