綿陽地區(qū)女性乳腺結(jié)構(gòu)特點及乳腺癌發(fā)病的相關(guān)研究.pdf

1、目的:1.通過對綿陽地區(qū)女性乳腺X線特征及其分型的探討，了解女性乳腺結(jié)構(gòu)的特點。2.分析綿陽地區(qū)女性X線乳腺密度的影響因素。3.分析綿陽地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險相關(guān)因素，并初步建立乳腺癌風(fēng)險評估及預(yù)測模型。
　　方法:根據(jù)查閱乳腺臨床流行病學(xué)文獻及有關(guān)方法，制定調(diào)查問卷表，計算并確定本研究樣本量至少為1690例。對目標(biāo)人群（2011年12月至2012年5月期間來綿陽市中心醫(yī)院門診體檢或就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的女性）進行系統(tǒng)抽樣獲得最終樣

2、本量1700例（其中門診1020例，體檢680例）。采用美國放射學(xué)會(ACR)制定的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)2003年第4版的標(biāo)準(zhǔn)，對乳房大小、厚度、密度（4個級別）等進行描述。根據(jù)試驗?zāi)康?，將乳腺密度?、2級者定為低密度組，3、4級者定為高密度組。以綿陽市中心醫(yī)院病理診斷結(jié)果判定62例研究對象患乳腺癌（不考慮病理分型）。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。對問卷調(diào)查表中計數(shù)資料采用x2檢驗，其它計量資料及組間臨床指

3、標(biāo)分析采用t檢驗，多因素分析運用logistic回歸分析進行乳腺密度影響因素及乳腺癌相關(guān)因素的分析;采用逐步法（后退法）篩選出乳腺癌危險因素建立乳腺癌風(fēng)險評估及預(yù)測模型，進入模型和從模型提出變量的水平分別為0.05和0.10，并采用雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果:1.綿陽地區(qū)女性乳腺結(jié)構(gòu)的X線分型:1065例為多量腺體型，占62.65％（1065/1700例）;282例為致密型，占16.59％(282/1700例);

4、280例為少量腺體型，占16.47％（280/1700例）;73例為脂肪型，占4.29％（73/1700例）。綿陽地區(qū)女性乳腺結(jié)構(gòu)特點:相對歐美女性乳房較小且較致密。2.單因素分析結(jié)果顯示，乳腺密度的相關(guān)因素有年齡(p＜0.001)、體質(zhì)量指數(shù)(p＜0.001)、初潮年齡(p＜0.001)、產(chǎn)次(p＜0.001)、流產(chǎn)次數(shù)(p＜0.001)、婚姻狀況(P=0.005)、緊張焦慮情況(p＜0.001)、飲酒情況(P=0.008)及是否發(fā)生

5、過性關(guān)系(P=0.034)、生產(chǎn)(P=0.002)、絕經(jīng)(p＜0.001)、服用過避孕藥(P=0.046)、職業(yè)(p＜0.001)、文化程度(p＜0.001)及性格特點(P=0.016)。多因素分析（logistic回歸分析）結(jié)果顯示，乳腺密度的相關(guān)因素有年齡(p＜0.001)、體質(zhì)量指數(shù)(p＜0.001)、產(chǎn)次(P=0.073)、流產(chǎn)次數(shù)(p＜0.001)、職業(yè)(P=0.042)、緊張焦慮情況(P=0.013)、絕經(jīng)情況(p＜0.00

6、1)。3.在單因素分析中乳腺癌的相關(guān)危險因素為年齡(P=0.006)、體質(zhì)量指數(shù)(P=0.007)、初潮年齡(P=0.039)、職業(yè)(P=0.001)、長期居住地(p＜0.001)、文化程度(P=0.001)、絕經(jīng)(P=0.003)、絕經(jīng)年齡(P=0.006)、初產(chǎn)年齡(P=0.014);在多因素條件Logistic回歸分析中乳腺癌的相關(guān)危險因素有年齡(P=0.003)、初產(chǎn)年齡(p＜0.001)、職業(yè)(P=0.010)、長期居住地(p

7、＜0.001)，保護因素是初潮年齡(p＜0.001)。根據(jù)多因素分析結(jié)果初步建立的所調(diào)查地區(qū)的乳腺癌風(fēng)險預(yù)測模型為y=-5.557+0.042x1-0.375x2+1.206x3+0.509x4+2.135x5，擬合系數(shù)(R square)=0.170，能反應(yīng)出實際情況的17％。
　　結(jié)論:1、綿陽地區(qū)女性相對歐美女性乳房較小且較致密，使乳腺X線檢查在地區(qū)乳腺癌篩查的使用中受到了一定程度的限制。2、以BI-RADS“乳腺影像報告和

8、數(shù)據(jù)系統(tǒng)”作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們將乳腺X線片分析歸納為四型（致密型、多量腺體型、少量腺體型、脂肪型），為X線分型的一種較好方法。3、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、初潮年齡、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、緊張焦慮情況、性格特點、飲酒習(xí)慣、性生活關(guān)系、生產(chǎn)、絕經(jīng)、避孕藥服用情況是乳腺密度的影響因素，尋找可靠的量化評估乳腺密度的方法是未來研究的方向。4、致密乳腺已經(jīng)成為罹患乳腺癌的一個警示信號，經(jīng)密度分型后，針對乳腺X線影像相對不敏感的致密型乳腺