DWI與Gd-DTPA增強掃描診斷兔頭頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的比較研究.pdf

1、目的：
　　 建立新西蘭大白兔頭頸部良惡性腫大淋巴結(jié)的動物模型，以病理學(xué)為金標準，比較相對表觀彌散系數(shù)(rADC)和釓噴酸葡胺增強MR診斷兔頭頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的準確性。
　　 材料和方法：
　　 20只新西蘭大白兔雌雄不限，2～3個月齡，平均體重(2±0.5)kg。隨機分成兩組，每組10只。
　　 炎癥組：用生雞蛋黃與生理鹽水按1:1體積比混合制成蛋黃乳膠，10只實驗兔于右耳根部（外側(cè)耳廓邊緣和耳中央動脈之

2、間，耳的下三分之一入顱處）每只注射3ml,3天后重復(fù)注射，每天觀察兔子的日常情況，觸摸頭頸部淋巴結(jié)是否腫大，約1周建立炎性腫大淋巴結(jié)模型。
　　 荷瘤組：切取VX2荷瘤兔腫瘤邊緣生長旺盛的魚肉樣組織，制成濃度為l×107個/ml的單細胞懸液；10只實驗兔以3％戊巴比妥鈉(30mg/kg)經(jīng)耳緣靜脈麻醉，于右耳根部（具體位置同上）注射瘤細胞懸液共0.5ml，接種后連續(xù)3天每天注射青霉素40萬U，每天觀察兔子的日常情況，觸摸頭頸部淋

3、巴結(jié)是否腫大，約4周建立轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)模型。
　　 使用GE l.5T signal HDT MR掃描儀，膝關(guān)節(jié)線圈，實驗兔采用3％戊巴比妥鈉(30mg/kg)經(jīng)耳緣靜脈麻醉。兔頸部拉直、仰臥位、足先進。掃描范圍從雙耳根部連線至胸廓入口。掃描序列包括：橫斷面FSE TIWI、橫斷面FSE T2WI、橫斷面DWI序列，其中b值為1000 S/mm2。注射釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)80s后行TIWI序列掃描。測量淋巴結(jié)、同層肌肉的AD

4、C值，計算淋巴結(jié)/肌肉的rADC值，測量增強前、后TIWI序列淋巴結(jié)/同層肌肉的信號強度值(SI)，計算增強后/增強前信號強度比值(SIr)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。最后取出淋巴結(jié)，測淋巴大小，進行組織病理學(xué)HE染色，確定淋巴結(jié)的性質(zhì)。
　　 結(jié)果：
　　 經(jīng)病理證實，炎癥組取出淋巴結(jié)26枚，腫瘤組取出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)14枚。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的長徑為12.29±3.80mm，短徑為7.95±2.lOmm;炎性腫大淋巴結(jié)的長徑為9.40±1

5、.90mm，短徑為5.60±2.lOmm。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有9枚短徑＜lOmm,3枚長徑/短徑≥2；炎性腫大淋巴結(jié)2枚短徑＞lOmm，有15枚長徑/短徑≤2,3枚發(fā)生中央壞死。
　　 炎癥組反應(yīng)增生淋巴結(jié)的rADC值為1.05±0.09，腫瘤轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)的rADC值為0.78±0.10;反應(yīng)增生淋巴結(jié)平均SIr值為.1.34±0.25，腫瘤組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的SIr值為1.78±0.33。炎癥組、腫瘤轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)的rADC值、SIr值差異均

6、具有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為-8.30、4.76，p均＜0.05）。利用rADC值鑒別良、惡性淋巴結(jié)ROC曲線下的面積(AUC)是0.93，閾值0.88，靈敏度92.3％，特異度92.9％; SIr值的AUC是0.81，閾值是1.66，靈敏度78.6％，特異度88.5％。
　　 結(jié)論：
　　 經(jīng)兔右耳根部注射蛋黃乳膠、VX2腫瘤細胞可以建立頭頸炎性、腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)模型；轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與炎性淋巴結(jié)直徑大小、長徑/短徑值重疊較大