旋前-外旋應(yīng)力正位X線片對(duì)診斷下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)的臨床研究.pdf

1、目的:研究踝關(guān)節(jié)損傷后拍攝旋前-外旋應(yīng)力正位X線片對(duì)下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定診斷的臨床意義。 方法:1．樣本的選擇：選取20例踝關(guān)節(jié)外傷懷疑下脛腓韌帶損傷的患者，臨床表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)周圍有嚴(yán)重的疼痛，紅腫以及出現(xiàn)瘀斑，不能負(fù)重。相關(guān)臨床試驗(yàn)有：①Cotton試驗(yàn)<'[1]>：陽(yáng)性表現(xiàn)為距骨有內(nèi)外方向的過(guò)度活動(dòng)：②擠壓試驗(yàn)：由Hopkmson等<'[2]>提出，查體時(shí)擠壓小腿中部，下脛腓聯(lián)合處疼痛為陽(yáng)性：③外旋試驗(yàn)：由Boytim等提出，患者取

2、坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)取中立位，被動(dòng)外旋足踝部，下脛腓聯(lián)合或骨間膜處疼痛為陽(yáng)性：④腓骨位移試驗(yàn)(fibular translation test)：前后推動(dòng)腓骨遠(yuǎn)端時(shí)活動(dòng)度較健側(cè)大并引起下脛腓聯(lián)合疼痛為陽(yáng)性。在下脛腓聯(lián)合復(fù)雜損傷后上述試驗(yàn)患者多不能耐受，其中Cotton試驗(yàn)和腓骨位移試驗(yàn)可在局麻下或術(shù)中施行。 2．?dāng)?shù)據(jù)測(cè)量：所有患者治療前均拍攝踝關(guān)節(jié)正位和旋前-外旋應(yīng)力正位X線片，攝片靶距為0.9m。旋前-外旋應(yīng)力正位X

3、線片定義為檢查者全力旋前外旋踝關(guān)節(jié)后的正位片。通?；颊啧撞繒?huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，難以配合檢查，我們常規(guī)用2％利多卡因局部麻醉后進(jìn)行應(yīng)力位拍片。使用游標(biāo)卡尺測(cè)量所攝X線片上脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面上方1cm水平的下脛腓間隙(構(gòu)成腓骨切跡的脛骨后結(jié)節(jié)外緣與腓骨內(nèi)緣之間的距離)和下脛腓重疊(脛骨前結(jié)節(jié)外緣與腓骨內(nèi)緣之間重疊的距離)的值，對(duì)測(cè)量值分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析和對(duì)比。 結(jié)果:與常規(guī)踝關(guān)節(jié)正位X線片比較，在旋前一外旋應(yīng)力正位X線片上，下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定