自制口面部支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過觀察自制口面部支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣過程中的應(yīng)用效果，以期解決老年無齒患者面罩通氣過程中的漏氣問題，提高麻醉安全性。
　　 方法：選取年齡≥65歲，ASA分級II～III級，施行全身麻醉的患者入組本項研究，男女不限。排除有明顯困難插管表現(xiàn)而不能采取常規(guī)誘導(dǎo)插管的患者。所有入組患者中，牙列齊全或牙齒缺失≤4顆的患者設(shè)為對照組(A組)，全口無齒患者隨機分為兩組，均于術(shù)前取出義齒，一組在面罩通氣過程中使用支撐裝置

2、(B組)，一組在面罩通氣過程中不使用支撐裝置(C組)。三組患者麻醉誘導(dǎo)用藥后，進行麻醉機控制面罩機械通氣，觀察記錄實際潮氣量。若能滿足通氣，則觀察3min后進行氣管插管，結(jié)束實驗；若存在通氣不足的征象，則依次進行一系列干預(yù)處理；若經(jīng)處理后可滿足面罩通氣，則常規(guī)面罩通氣3min后行氣管插管(使用口內(nèi)支撐裝置患者氣管插管前將支撐裝置取出)；若仍通氣不足則采取緊急氣管插管或置入喉罩通氣，以確保患者安全，并結(jié)束試驗。所有數(shù)據(jù)均采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟

3、件包(Statistica.Progra.fo.Socia.Science，SPSS)13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。采用Logistic回歸分析的方法判斷面罩通氣成功率的影響因素。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：三組患者誘導(dǎo)前后血液動力學(xué)指標(biāo)無明顯變化。三組患者在年齡、BMI、有無鼾癥史、張口度、甲頦間距等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三組患

4、者均未采取緊急氣管插管或其他緊急開放氣道的措施。A組面罩通氣的成功率為75.7％，B組、C組這一比例分別為83.3％和17.9％。A、B兩組的成功率均遠高于C組(P<0.05)。當(dāng)先后剔除各種影響因素后，觀察三組患者面罩通氣成功率，發(fā)現(xiàn)在不采取任何措施的情況下，A、B兩組面罩通氣成功率無明顯差異，并且均遠高于C組。在影響因素的比較中，缺齒、年齡為面罩通氣成功率的主要影響因素，尤以缺齒影響為大。
　　 結(jié)論：在吸入氧流量為3L/m