趙坤教授治療兒童大葉性肺炎用藥規(guī)律探討.pdf

1、目的:本次研究運(yùn)用頻數(shù)分析以及聚類(lèi)分析的方法對(duì)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2012年6月～2013年5月經(jīng)趙坤教授診治的兒童大葉性肺炎住院患兒的中藥處方進(jìn)行整理與分析，希望通過(guò)該研究，有助于把握趙坤教授治療兒童大葉性肺炎的中醫(yī)用藥規(guī)律和特點(diǎn)，總結(jié)其治療本病的用藥經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:搜集符合納入條件的兒童大葉性肺炎患兒的住院病例，以病例中所涉及的中藥處方為著重點(diǎn)，使用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用頻數(shù)分析找出高頻藥物，對(duì)高頻藥物的藥物分

2、類(lèi)、四氣、五味及歸經(jīng)等方面內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并對(duì)高頻用藥進(jìn)行聚類(lèi)分析，得到關(guān)系密切的藥物所組成的藥對(duì)及聚類(lèi)方組，探討趙坤教授治療兒童大葉性肺炎的中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)及配伍規(guī)律。
　　結(jié)果:按照病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)共篩選出符合條件的病例202例，男性構(gòu)成比明顯高于女性；不同年齡段的構(gòu)成比比較中，3+～7歲年齡組構(gòu)成比（％），明顯高于其它年齡段，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。0～3歲年齡組構(gòu)成比與7+～14歲年齡組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同季節(jié)的構(gòu)成比比

3、較中，冬季69例（34.2%）、夏季58例（28.7%）、秋季39例（19.3%）、春季36例（17.8%），各季節(jié)發(fā)病構(gòu)成比不同。將冬季發(fā)病構(gòu)成比分別與春、夏、秋季進(jìn)行比較，其中冬秋季、冬春季比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而冬夏兩季比較，差異不顯著；在證型分布方面，痰熱閉肺證與其他各型比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血瘀證與除痰熱閉肺證以外的各型比較有顯著差異；本次搜集中藥處方共833張，處方療程最短3天，最長(zhǎng)37天，平均17天，共得到所用藥物139味

4、，總頻次15614次。其中使用頻次在20次以上的有65種，占總頻次的97.28%，使用頻率在50次以上的藥物有45種，占總頻次的92.94%。僵蠶、蟬蛻、蘆根、桃仁、川貝母、金蕎麥、紅花、款冬花、紫苑、橘絡(luò)、魚(yú)腥草、葶藶子、橘紅、海蛤殼、金牛根是導(dǎo)師治療本病的核心用藥；用藥類(lèi)別方面，止咳化痰平喘類(lèi)藥物應(yīng)用最多，占31.74%，清熱解毒藥、活血化瘀藥次之。藥物藥性以寒、涼為主，藥味以苦、甘、辛三味最為常用，藥物歸經(jīng)以肺經(jīng)用藥為主，聚類(lèi)分析

5、共得出常用藥對(duì)8個(gè)，藥物組合3組。
　　結(jié)論:兒童大葉性肺炎在性別分布上男性多于女性，在年齡分布方面，多發(fā)于3+～7歲年齡組；本病高發(fā)季節(jié)為冬季，夏季亦不少見(jiàn)。證型分布以痰熱閉肺型多見(jiàn)，各證型中夾有血瘀證者為最多，說(shuō)明痰熱、瘀血是本病的重要病理因素。藥物頻數(shù)分析結(jié)果證明導(dǎo)師用藥相對(duì)比較集中，使用頻數(shù)最多的前15味藥物，依次為僵蠶、蟬蛻、蘆根、桃仁、川貝母、金蕎麥、紅花、款冬花、紫苑、橘絡(luò)、魚(yú)腥草、葶藶子、橘紅、海蛤殼、金牛根。所選