胃癌中醫(yī)藥治療用藥規(guī)律探討.pdf

1、胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。中醫(yī)藥治療胃癌有一定的特色及優(yōu)勢(shì)，是目前胃癌術(shù)后治療的主要方法之一。但中醫(yī)藥在臨床應(yīng)用時(shí)尚缺乏規(guī)范化及指導(dǎo)性方案，辨證分型方面也不統(tǒng)一，很難為胃癌的中醫(yī)藥規(guī)范化治療提供明確指導(dǎo)。
　　目的：
　　本研究的目的是在復(fù)習(xí)中醫(yī)藥治療胃癌的相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)浙江省中醫(yī)院腫瘤科數(shù)名專家治療胃癌的用藥規(guī)律進(jìn)行初步探討，結(jié)合導(dǎo)師治療胃癌的臨床經(jīng)驗(yàn)，探討胃癌中醫(yī)藥辨證論治的理

2、論依據(jù)、運(yùn)用要點(diǎn)等，為胃癌中醫(yī)藥規(guī)范化治療的研究提供基礎(chǔ)。
　　方法
　　以胃癌的中醫(yī)藥治療用藥規(guī)律的總結(jié)研究為主線，進(jìn)行回顧性研究。首先復(fù)習(xí)中醫(yī)藥治療胃癌的相關(guān)文獻(xiàn)資料，收集近10年來報(bào)道的治療胃癌的基本方35首，對(duì)中醫(yī)用藥規(guī)律進(jìn)行初步歸納。再通過收集省中醫(yī)院腫瘤科九位專家自2008年6月至2009年1月在醫(yī)院門診部治療胃癌所開的處方，共310張，建立各位專家治療本病的數(shù)據(jù)庫，較完整系統(tǒng)地總結(jié)中醫(yī)藥治療胃癌的用藥規(guī)律。同時(shí)

3、跟隨導(dǎo)師抄方，進(jìn)行臨床資料收集整理，總結(jié)其胃癌辨證思路、臨癥經(jīng)驗(yàn)等。
　　結(jié)果：
　　關(guān)于胃癌中醫(yī)藥用藥規(guī)律方面的研究，分析結(jié)果有：
　?、僭诮?0年來報(bào)道的治療胃癌的35首基本方中，使用較多的藥物有黃芪、白術(shù)、茯苓、白花蛇舌草、甘草、黨參、莪術(shù)、陳皮、半夏、米仁、半枝蓮、當(dāng)歸、山藥、白芍、雞血藤、砂仁、太子參、豬苓、枳殼、藤梨根、石見穿等。對(duì)以上21味藥物進(jìn)行歸類分析，發(fā)現(xiàn)主要集中于益氣健脾、清熱解毒、理氣、活血化瘀

4、、養(yǎng)陰生津、化痰散結(jié)及滲濕等方面。
　　②在所收集的310張腫瘤科九位專家治療胃癌的處方中，使用頻次在30次以上的藥物有：補(bǔ)氣藥9味（白術(shù)、甘草、太子參、山藥、紅棗、無花果、黃芪、黨參、生曬參）、清熱解毒藥7味（藤梨根、白花蛇舌草、香茶菜、蒲公英、水楊梅根、三葉青、半枝蓮）、消食藥6味（雞內(nèi)金、谷芽、麥芽、神曲、蘿卜子、山楂）、補(bǔ)陰藥5味（石斛、枸杞子、北沙參、麥冬、女貞子）、化濕藥5味（豆蔻、厚樸、陽春砂、佩蘭、藿香）、理氣藥4

5、味（陳皮、八月札、綠梅花、木香）、利水滲濕藥4味（米仁、茯苓、滑石、豬苓）及其它9味藥。其中米仁、茯苓、藤梨根使用頻率居前三位。
　　③這310張?zhí)幏街?，主要包括補(bǔ)氣藥、清熱解毒藥、利水滲濕藥、消食藥、補(bǔ)陰藥、理氣藥、化濕藥、化痰散結(jié)藥、安神藥、活血化瘀藥及其它。
　　結(jié)論：
　?、賹?duì)胃癌基本方的分析中，發(fā)現(xiàn)主要集中于益氣健脾、清熱解毒、理氣、活血化瘀、養(yǎng)陰生津、化痰散結(jié)及滲濕等方面，這大致涵蓋了目前中醫(yī)治療胃癌的主要

6、治療原則。
　?、谟盟幰?guī)律方面，從九位專家治療胃癌的用藥中，說明他們臨癥治療胃癌是以扶正祛邪為指導(dǎo)原則，以補(bǔ)益先后天為主，時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣，同時(shí)注重辨病與辨證相結(jié)合。其中扶正培本、清熱解毒、活血化瘀為基本治療原則。具體用藥時(shí)，在不同治療階段據(jù)證選擇不同治療法則。不同的專家在胃癌的治療用藥上雖然有所差異，但辨證思路基本相同，故常都能取得較好療效。
　?、畚釋?dǎo)師運(yùn)用中醫(yī)藥治療胃癌具有明確的辨治思路和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。導(dǎo)師認(rèn)為胃癌是本虛

7、標(biāo)實(shí)之證，扶正祛邪應(yīng)貫徹始終。早期胃癌多屬氣郁，治宜調(diào)理氣機(jī)化痰瘀。中期多屬痰濕瘀結(jié)實(shí)，治宜軟堅(jiān)散結(jié)兼扶正。后期多屬脾腎虧損，治宜補(bǔ)益脾腎兼解毒抗癌；并應(yīng)時(shí)時(shí)顧護(hù)人體胃氣。通過這樣的辨證論治，吾導(dǎo)師運(yùn)用中醫(yī)藥治療胃癌取得了較好的療效。導(dǎo)師治療胃癌的臨床經(jīng)驗(yàn)值得進(jìn)一步研究和總結(jié)。
　　④經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)治療腫瘤確立了扶正培本、清熱解毒、活血化瘀等治則治法。這些治則治法擁有豐富的內(nèi)涵，并被現(xiàn)代研究證明科學(xué)合理，用于指導(dǎo)臨床治療