葉天士治療咳嗽的用藥規(guī)律挖掘研究.pdf

1、目的：應(yīng)用“中醫(yī)傳承輔助平臺2.5”軟件，對中國古代名醫(yī)葉天士的《臨證指南醫(yī)案》、《種福堂公選良方》、《葉氏醫(yī)效秘傳》、《景岳全書發(fā)揮》中記載治療咳嗽病案的方劑進行系統(tǒng)分析，探討總結(jié)葉天士治療咳嗽的處方用藥規(guī)律是否符合中醫(yī)對咳嗽用藥的既有知識和臨床實踐認(rèn)知體系，以加強對臨床咳嗽處方用藥的指導(dǎo)意義，和中藥新藥研發(fā)的促進作用。
　　方法：1從葉天士《臨證指南醫(yī)案》、《種福堂公選良方》、《葉氏醫(yī)效秘傳》、《景岳全書發(fā)揮》篩選出目錄中所有

2、治療咳嗽醫(yī)案的處方；2將篩選出的咳嗽醫(yī)案建立數(shù)據(jù)庫；3對數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)案進行標(biāo)準(zhǔn)化，統(tǒng)一方、藥名稱；4將標(biāo)化的醫(yī)案數(shù)據(jù)錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺2.5”軟件；5利用軟件集成的頻次統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、改進的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類、無監(jiān)督的熵層次聚類等多種數(shù)據(jù)挖掘方法進行數(shù)據(jù)分析，從中尋找處方的用藥規(guī)律、組方特點、核心藥物組合等；6根據(jù)中醫(yī)理論解釋、分析結(jié)果，闡明葉天士治療咳嗽的用藥規(guī)律。
　　結(jié)果：
　　1從葉天士《臨證指南醫(yī)案》

3、、《種福堂公選良方》、《葉氏醫(yī)效秘傳》、《景岳全書發(fā)揮》中共篩選出治療咳嗽的處方187首。2用藥頻次分析顯示，187首處方中使用頻次最高的10位藥是：茯苓（61）、杏仁（61）、甘草（61）、大棗（45）、麥冬（36）、南沙參（36）、桑葉（35）、薏苡仁（29）、桂枝（28）、白芍（27）。3基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析結(jié)果顯示，藥物組合出現(xiàn)頻次前10位的藥對是：甘草，大棗（28）；南沙參，桑葉（25）；桑葉，杏仁（24）；大棗，桂枝（

4、21）；南沙參，杏仁（21）；熟地黃，茯苓（20）；大棗，白芍（19）；薏苡仁，杏仁（19）；白芍，桂枝（18）；山藥，茯苓（18）。黃芪，甘草，大棗；玉竹，南沙參，桑葉；山茱萸，山藥，茯苓等為置信度最高的藥物組合。4基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類算法，核心藥物組合分析的結(jié)果共提取了葉天士治療咳嗽的3-4味藥物的核心藥物組合25個。5基于無監(jiān)督的熵層次聚類方法得到用于新方聚類的核心組合14個，治療咳嗽的新處方7個。
　　結(jié)論：
　　1葉

5、天士治療咳嗽不拘泥于一臟一腑、反對見咳治咳，嚴(yán)審病因病機，辨證論治，從外感和內(nèi)傷兩方面著手，即重視肺與咳嗽的聯(lián)系，又重視健脾補腎，培元固本，同時還兼顧胃氣和津液。2對外感咳嗽由致病之邪入手，如對燥邪襲肺的咳嗽，葉天士用桑葉、南沙參、杏仁等，輕宣燥熱，潤肺止咳。3對內(nèi)傷咳嗽的治療葉天士常用黃芪、桂枝、茯苓、白芍、大棗等健脾補虛以培土生金；用熟地黃、山茱萸、山藥、五味子，以及血肉有情之品來益腎填精以納氣固本；用麥冬、北沙參、石斛，以及新鮮汁