心理動力學(xué)療法和認(rèn)知療法的縱向平行研究.pdf

1、目的:
　　力求呈現(xiàn)心理動力學(xué)治療與認(rèn)知心理治療全過程，確定其具體療效及相關(guān)因素，對比兩種心理療法的異同。
　　方法:
　　本實驗從課題“十種心理咨詢與心理治療的規(guī)范與示范研究”中選取心理動力學(xué)治療與認(rèn)知治療兩種療法進行縱向平行對比。每種療法均包含心理治療+藥物治療組和單純藥物治療組兩組。評估治療全過程中四個時點患者的多個觀察指標(biāo)，以及心理治療師按照要求對所采用的每次心理治療概括記錄，通過對兩組具體量化數(shù)據(jù)和心理治療情

2、況記錄的分別分析，對比呈現(xiàn)兩種心理治療過程，并對治療結(jié)果進行量化分析。采用軟件SPSS18.0，進行獨立樣本t檢驗、卡方檢驗、重復(fù)測量的方差分析，logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.心理動力學(xué)療法量化數(shù)據(jù)分析顯示SCL-90量表總分及因子分在兩種處理間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義（總分F=27.888，軀體化F=24.101，強迫F=9.826，人際關(guān)系F=8.502，抑郁F=11.412，焦慮F=18.727，敵對F=9

3、.278，恐怖F=16.453，偏執(zhí)F=4.487，精神病性F=4.904; P＜0.05); GQOLI-74量表總分、軀體功能維度、心理功能維度在兩種處理之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（總分F=11.381，P=0.001;軀體維度F=13.667，心理維度F=11.783; P＜0.05)。SCL-90減分率分析顯示在治療結(jié)束時、結(jié)束后三個月、結(jié)束后六個月時心理治療組與藥物治療組的痊愈+顯著好轉(zhuǎn)人數(shù)均多于單純藥物治療組（x2=6.372

4、，8.336，11.577; P＜0.05）。影響治療效果改善因素的logistic回歸分析顯示最終進入方程的變量為試驗分組，基線期GQOLI-74量表心理維度評分，基線期SSRS主觀支持評分。
　　2.通過對心理動力學(xué)治療過程的文本分析，了解治療基本過程及治療方案，發(fā)現(xiàn)在治療過程中來訪者主觀評價情況除了在遇到“防御和阻抗”時有波動，基本維持穩(wěn)定在“3”（稍進步）及以上水平，并可能對治療效果的維持有預(yù)測作用。
　　3.認(rèn)知療

5、法量化數(shù)據(jù)分析顯示SCL-90量表總分(F=5.294，P=0.024)、人際敏感(F=4.396，P=0.039)、抑郁(F=5.715，P=0.019)、焦慮(F=4.659，P=0.034)、恐怖(F=7.404，P=0.008)、精神病性(F=8.651，P=0.004)在兩種處理間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義，且在不同時間點兩組SCL-90總分及各因子分有差異。GQOLI-74量表總分(F=19.479，P=0.000)、軀體功能維度(

6、P=11.988，T=0.001)、社會功能維度(F=26.326，P=0.000)在兩種處理間差異有統(tǒng)計意義，且兩組包括心理功能維度在內(nèi)，以上各評分在不同時間點有差異。SSRS總分在不同時間點、不同處理方式的變化有差異(F=11.337，P=0.000)。SCL-90減分率分析顯示治療結(jié)束后六個月的痊愈+顯著好轉(zhuǎn)人數(shù)心理治療組多于藥物治療組(x2=6.873，P＜0.05)。影響治療效果改善因素的logistic回歸分析顯示進入方程的

7、變量為:試驗分組，基線期GQOLI-74量表心理維度、基線SCSQ積極應(yīng)付方式評分。
　　4.通過對認(rèn)知治療過程的文本分析，了解治療基本過程及治療技術(shù)，發(fā)現(xiàn)在進行“負(fù)性自動思維”的處理時來訪者的主觀評價有波動，其余時間基本穩(wěn)定在“3”（稍進步）及以上水平，并可能對治療效果的維持有預(yù)測作用。
　　結(jié)論:
　　1.量化數(shù)據(jù)分析表明兩種心理治療結(jié)合藥物治療與單純藥物治療相比療效都更為顯著，且療效6個月內(nèi)可維持。
　　2

8、.除了接受心理治療外，心理動力學(xué)治療組中影響效果改善的因素還包括基線GQOLI-74心理維度及SSRS評分，認(rèn)知療法組中影響效果改善的因素還有基線GQOLI-74心理維度及SCSQ積極應(yīng)付方式評分。
　　3.在心理動力學(xué)治療過程中，來訪者充分挖掘利用自身能力及資源滿足自身的情感需求時，其軀體和心理癥狀會有所改善;而認(rèn)知療法癥狀的改善則出現(xiàn)在來訪者學(xué)會識別并矯正中間信念和核心信念，并強化培養(yǎng)新的認(rèn)知模式時。
　　4.兩種心理治