PPPD與PD治療壺腹部癌及胰頭癌的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)（PPPD）與標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)（PD）治療壺腹部癌及胰頭癌的價值和意義。
　　 方法：計算機檢索Cochrane圖書館（2010年第二期）；PubMed（1978-2010）；Embase（1966.1～2010.8）；CMB（1978.1～2010.8）；VIP（1989.1～2010.8）；CNKI（1989.1～2010.8）；OVID（2000～2010.8）。手工檢索相關(guān)雜志

2、及會議論文集中未發(fā)表的文獻。查閱文章后所附的參考文獻。
　　 結(jié)果：納入6個隨機對照試驗，共468例患者，實驗組組（保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)組）232例，對照組（標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)組）236例。結(jié)果顯示，保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)治療治療壺腹部癌及胰頭癌的療效比較，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.86，95%CI（0.66，1.14），P=0.29]；術(shù)后胃排空延遲發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（因納入

3、各研究之間有異質(zhì)性，采用隨機效應(yīng)模型合并分開分析）[RR=1.30，95%CI（0.69，2.45），P=0.41]；保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)（PPPD）與標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)（PD）治療比較，術(shù)后1、2、3年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.20，95%CI（0.73，1.97）；RR=1.02，95%CI（0.78，1.32）；RR=1.04，95%CI（0.89，1.21）]；手術(shù)需要時間和術(shù)中出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=-

4、29.82，95%CI（-48.05－-11.59），WMD=-527.21，95%CI（-1044.05－-10.36）]。
　　 結(jié)論：現(xiàn)有有限證據(jù)表明如果把握好手術(shù)適應(yīng)癥，運用保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)較標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)治療壺腹部癌及胰頭癌并不影響術(shù)后生存率、不增加并發(fā)癥發(fā)生率，能減少術(shù)中出血量和縮短手術(shù)時間。由于本系統(tǒng)評價納入的RCT數(shù)量及樣本量較少，不能排除各種偏倚存在的可能性，影響了本系統(tǒng)評價的論證強度及全面性。