可調(diào)負壓在封閉引流裝置治療復雜創(chuàng)面中的應用.pdf

1、目的：通過對比探討不同負壓在封閉引流裝置(vacuum sealing drainage,VSD)上肢及下肢部位應用不同負壓后在肉芽組織生長，堵管率，細菌量方面的差異，分析不同部位復雜創(chuàng)面使用不同負壓的療效，從而找出應用負壓封閉引流技術時各部位的最佳負壓，并探討其原因。
　　方法：選取2013年2月至2014年8月計18個月中，我院所收治大面積復雜創(chuàng)面共96例，其中上肢復雜創(chuàng)面及下肢復雜創(chuàng)面各48例，按創(chuàng)面所在部位不同、入院時間順

2、序隨機分為八組，其中四組上肢創(chuàng)面，四組下肢部位創(chuàng)面，每組12例，排除生命體征不平穩(wěn)，有糖尿病及嚴重內(nèi)科基礎疾病者。所有病例均在手術清創(chuàng)后采用負壓封閉引流技術進行治療，按照所在分組應用了不同負壓，觀察記錄各組創(chuàng)面肉芽組織生長情況、堵管率以及去除VSD敷料前一天細菌量等指標，對細菌培養(yǎng)結果采用SPSS22.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，比較上肢下肢中不同負壓的臨床效果。
　　結果：八組患者在觀察終點均可見肉芽組織生長，（1）上肢創(chuàng)面組：50

3、-200mmHg（組1）的肉芽組織豐富，其中10例患者術后一周拆除VSD敷料后符合皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮所需手術條件，并發(fā)癥較少，無感染發(fā)生，堵管3例；200-350mmHg（組2）的肉芽組織最豐富，其中10例術后一周符合手術條件，堵管2例，350-500mmHg（組3）的肉芽組織亦豐富，8例術后一周符合手術條件，堵管2例；500-650mmHg（組4）肉芽組織一般，7例術后一周符合手術條件，堵管0例；（2）下肢部位創(chuàng)面組：50-200mm

4、Hg（組5）肉芽組織生長較豐富，8例術后一周符合手術條件，堵管3例；200-350mmHg（組6）肉芽組織生長豐富，10例術后一周符合手術條件，堵管2例；350-500mmHg(組7)肉芽組織生長最佳，10例術后一周符合手術條件，堵管0例；500-650mmHg(組8)肉芽組織生長一般，7例術后一周符合手術條件，堵管0例。對細菌定量數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件包進行統(tǒng)計學分析后得出結論：細菌計數(shù)：細菌定量：組1>組3>組4>組2，組5>

5、組6>組8>組7，但組1和組3、組2和組3、組2和組4、組3和組4、組5和組6、組7和組8細菌計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)實驗結果，在50-650mmHg負壓范圍內(nèi)，無論是上肢還是下肢，都是負壓越大，堵管率越低。由于負壓過大會破壞局部微環(huán)境，負壓過小容易滋生細菌等一系列原因，上肢組在50-350mmHg負壓范圍內(nèi)，下肢組在200-500 mmHg負壓范圍內(nèi)肉芽組織生長最好。負壓較低時，由于VSD對分泌物等污物排出能力不足，