財政支出對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置的影響研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源在許多方面表現(xiàn)出巨大的城鄉(xiāng)差異,如醫(yī)療資源占有、衛(wèi)生籌資、健康消費、醫(yī)療保障等的城鄉(xiāng)不均衡。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生配置不均衡不僅影響到國民的健康,也會帶來一系列社會問題。造成配置不均衡局面的根本原因就是資金分配問題,而在財政收入和支出規(guī)模不斷擴大的背景下,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距并沒有得到顯著改善,這無疑暴露出財政衛(wèi)生支出在城鄉(xiāng)分配方面存在的問題。鑒于此,本文力圖在分析醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置的財政機理的基礎(chǔ)上,從醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)構(gòu)的角度

2、入手,運用時序分析的方法對我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療資源均衡配置問題進行系統(tǒng)的研究,以期為推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置、提高財政支出精細化水平提供科學(xué)的政策建議。
　　醫(yī)療衛(wèi)生的準公共品屬性為財政干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提供了必要前提條件。公共物品理論、福利經(jīng)濟學(xué)、最大最小理論和平均主義理論等都支持公共品均衡配置的觀點,是財政均衡配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的理論依據(jù)。財政通過保障資源有效供給、控制城鄉(xiāng)均衡配置和引導(dǎo)社會資本持續(xù)投入等層面實現(xiàn)上述目標。為支

3、持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革和發(fā)展,中央財政不斷提高投入水平,支持醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提供衛(wèi)生服務(wù)資金支持和保障國家基本藥物制度施行。財政支持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展卓有成效,公共醫(yī)療衛(wèi)生資源穩(wěn)步增加,城鄉(xiāng)配置差距有效改善。但是由于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源按照城鄉(xiāng)兩條路徑進行配置,財政支持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍存在醫(yī)療衛(wèi)生財政投入比例不足、個人醫(yī)療負擔較大等問題。我國醫(yī)療衛(wèi)生配置差距存在長期的積累效應(yīng),城鄉(xiāng)配置在衛(wèi)生經(jīng)費、衛(wèi)生床位、技術(shù)人員數(shù)量及

4、服務(wù)水平等方面仍然處于非均衡狀態(tài)。
　　根據(jù)以上事實,論文利用泰爾指數(shù)法對我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況進行了測度,結(jié)果顯示2006年之后我國城鄉(xiāng)差距開始有明顯改善,但目前城鄉(xiāng)差距仍較大,我國距離實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置仍有較長的道路要走。且呈現(xiàn)城鎮(zhèn)內(nèi)部差距較小、農(nóng)村內(nèi)部差距較大的特點,要增加對農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源供給,改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境。為探究財政支出對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距的影響,論文從衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)構(gòu)的角度出發(fā),利用狀態(tài)空

5、間模型法分析了財政衛(wèi)生支出、個人衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出在縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距中的不同作用。結(jié)果顯示財政未能發(fā)揮主導(dǎo)性地位,反而是個人衛(wèi)生支出的功效最大。醫(yī)療衛(wèi)生資源按照流動性劃分可以分為醫(yī)療衛(wèi)生人員類的“軟資源”和醫(yī)療機構(gòu)床位類的“硬資源”,通過實證分析發(fā)現(xiàn)“硬資源”的城鄉(xiāng)差距較易改善,而“軟資源”類不易改善。
　　經(jīng)實證分析,我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距過大,財政支出占總經(jīng)費比例較少的原因促進了這一差距的形成。為扭轉(zhuǎn)目前