手法治療第三腰椎橫突綜合征技術的隨機對照臨床試驗研究.pdf

1、第三腰椎橫突綜合征是中醫(yī)骨傷科學臨床常見疾病,是引起腰腿痛的常見腰部疾患之一,臨床表現(xiàn)以第三腰椎橫突處明顯疼痛,伴有同側腰肌緊張或痙攣為主要特征,甚至臀部可有彌散性疼痛,有時可向大腿后側乃至胭窩處擴散。本病多見于青壯年,尤以體力勞動者常見。本病治療多以保守治療為主,主要有手法、針灸、小針刀、外用膏藥單用或者聯(lián)合運用,配合腰背肌功能鍛煉；臨床資料顯示手法治療該病療效明顯,同時手法為外源性接觸療法,患者接受程度高,依從性好,但因其操作缺乏規(guī)

2、范,影響了療效評價和臨床推廣。因此制訂出一套操作簡單、安全有效、可重復性強的規(guī)范治療方案,對于指導臨床和科學研究具有重要的現(xiàn)實意義。
　　 主要研究內(nèi)容
　　 本手法是導師張軍教授在宮廷正骨經(jīng)驗基礎上,結合現(xiàn)代醫(yī)學、運動醫(yī)學、生物力學原理精煉而來。為驗證手法的安全性、有效性及可重復性,本課題通過臨床前瞻性隨機對照試驗研究作以下探討:1.驗證手法的安全性、有效性和可重復性。2.通過與調(diào)制中頻理療療法作臨床隨機對照試驗,分析

3、兩種療法對疼痛、生活能力等的改善程度,探討手法的治療優(yōu)勢,為手法的臨床推廣提供參考依據(jù)。選擇符合本研究入選標準的第三腰椎橫突綜合征患者120例,采用隨機信封分組方法按照2:1的比例分為試驗組(手法組)和對照組(調(diào)制中頻理療組),其中試驗組80例,對照組40例。分別于第一次治療后的第1,2,4,6周觀測JOA腰痛疾患療效評定表、腰腿痛視覺模擬評分(VAS評分)、不良反應。
　　 研究結果
　　 研究結果表明在療程結束時試驗

4、組臨床總有效率為100％,對照組臨床總有效率為97.3％。兩組療效經(jīng)Ridit分析,P<0.001,差異具有統(tǒng)計學意義,說明試驗組的療效優(yōu)于對照組。兩組患者在每個訪視點的JOA腰痛疾患評分較治療前均明顯升高(P<0.001),說明兩組均在改善患者癥狀、體征、生活能力等綜合方面有明顯效果。第1,2,3,4次訪視時點試驗組改善效果比對照組更明顯(P值均<0.01)。兩組患者在每個訪視點的VAS評分較治療前均明顯降低(P<0.001),說明兩