針刀配合手法治療第三腰椎橫突綜合征的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 第三腰椎橫突綜合征是腰腿疼痛的臨床常見(jiàn)病，好發(fā)于青壯年。本病屬于腰部慢性軟組織損傷性疾病。針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷性疾病的病因病理有了全新的認(rèn)識(shí)，對(duì)慢性軟組織損傷的病因病理學(xué)提出了新的理論。在此理論指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀配合手法治療本病，在臨床上取得了良好的治療效果。本課題采用針刀配合手法治療第三腰椎橫突綜合征，在臨床觀察的基礎(chǔ)上，檢測(cè)患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量的變化，探討針刀配合手法治療本病的作用機(jī)

2、理，為針刀治療本病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 60例患者均為2011年4月～2012年10月武漢市第一醫(yī)院推拿科的門(mén)診病人，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中第三腰椎橫突綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組采用針刀配合手法治療，每隔7日治療1次，連續(xù)治療2次。對(duì)照組采用推拿治療，每次治療30分鐘，每日1次，治療7次為一個(gè)療程，可連續(xù)治療2個(gè)療程。治

3、療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效，觀察兩組臨床綜合療效、主要癥狀及體征的改善情況并檢測(cè)治療前后其血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量的變化，并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 1.觀察組30例中，治愈25例，占83.3％;顯效3例，占10.0％;有效1例，占3.3％;無(wú)效1例，占3.3％;總有效率96.7％。對(duì)照組30例中，治愈11例，占36.7％;顯效12例，占40.0％;有效5例，占16.7％;無(wú)效2例，占6.6％;總有效率93.

4、4％。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.01)，有極顯著性差異。在腰部疼痛改善評(píng)價(jià)和腰部活動(dòng)程度測(cè)量中，兩組治療前后組內(nèi)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)照組(P＜0.05)有顯著性差異，觀察組(P＜0.01)有極顯著性差異。觀察組與對(duì)照組組間比較，在腰部疼痛改善評(píng)價(jià)中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.05)，具有顯著性差異;在腰部活動(dòng)度測(cè)量中(P＜0.05)，具有顯著性差異。表明觀察組臨床綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.血清IL-1β、IL-6、T

5、NF-α含量的影響:治療前兩組患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量較正常明顯升高。治療后兩組血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量均呈下降趨勢(shì)，與對(duì)照組比較觀察組降低更明顯，與正常值水平相接近，同治療前相比較P＜0.01，有極顯著性差異。同對(duì)照組比較P＜0.05，有顯著性差異。表明觀察組在調(diào)節(jié)血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 1.針刀配合手法治療第三腰椎橫突綜合征，能

6、明顯改善第三腰椎橫突綜合征患者的臨床癥狀及體征，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.針刀配合手法治療能使第三腰椎橫突綜合征患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量恢復(fù)至接近正常水平，說(shuō)明針刀配合手法可使本病患者異常增高的炎性細(xì)胞因子下調(diào)，從而抑制了相關(guān)炎性因子的致炎反應(yīng)，達(dá)到治療本病的目的。
　　 3.臨床實(shí)踐表明本方法具有療效好、復(fù)發(fā)率低、治療費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，為第三腰椎橫突綜合征的治療提供了一種新的思路和方法，提高了患者