雙聲束超聲消融離斷腎交感神經(jīng)束的效應(yīng).pdf

1、目的:近年來(lái)發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活是高血壓疾病發(fā)生和維系的重要原因。經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)是治療頑固性高血壓的正在探索的重要方法之一，本研究擬利用一款自行設(shè)計(jì)的雙聲束超聲消融導(dǎo)管，對(duì)腎交感神經(jīng)束進(jìn)行雙離斷消融，探索高效持續(xù)的腎去交感超聲消融方法。本研究在犬模型中驗(yàn)證利用該導(dǎo)管探索一種更加高效的腎去交感方法和平臺(tái)。
　　方法:裝配同向安裝兩枚超聲換能器的超聲消融導(dǎo)管，兩枚換能器中心相距8mm，可同向發(fā)射10MHz的兩束平行超

2、聲聲束。16只普通健康成年雜種犬，隨機(jī)分為消融組(n=12)及對(duì)照組(n=4)。所有動(dòng)物均在經(jīng)腹超聲影像的引導(dǎo)下，經(jīng)放置于腎動(dòng)脈開(kāi)口處的指引長(zhǎng)鞘將超聲消融導(dǎo)管送入腎動(dòng)脈內(nèi)，消融組緩慢旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管對(duì)腎動(dòng)脈交感神經(jīng)行0°-270°消融，消融時(shí)間為2分鐘;對(duì)照組僅將超聲導(dǎo)管送入腎動(dòng)脈旋轉(zhuǎn)，但不做發(fā)射消融能量。消融結(jié)束后28天后處死實(shí)驗(yàn)犬，取出腎及周?chē)M織進(jìn)行病理學(xué)研究，并對(duì)消融前后血壓、血漿去甲腎上腺素等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。
　　結(jié)果:1、所有動(dòng)

3、物均成功進(jìn)行了雙側(cè)腎動(dòng)脈手術(shù)程序，術(shù)中及術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生。2、與對(duì)照組相比，消融組第28天收縮壓和舒張壓得到顯著的降低。去甲腎上腺素水平得到了下降。3、腎動(dòng)脈及周?chē)M織均無(wú)肉眼可見(jiàn)損傷、破裂等病理性改變，病理切片均未發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈內(nèi)皮破裂、動(dòng)脈狹窄、血管內(nèi)膜損傷及血栓形成等并發(fā)癥，并可觀察到腎交感神經(jīng)消融端出現(xiàn)明顯細(xì)胞破壞，兩消融段之間神經(jīng)出現(xiàn)壞死，并未見(jiàn)再生跡象。
　　結(jié)論:雙聲束超聲消融導(dǎo)管可以安全和有效地進(jìn)行腎去交感化消融，