腰交感神經(jīng)化學(xué)毀損術(shù)治療下肢交感神經(jīng)維持性疼痛的臨床研究.pdf

1、本文探討了腰交感神經(jīng)化學(xué)毀損術(shù)治療下肢交感神經(jīng)維持性疼痛的方法和療效。方法：經(jīng)過預(yù)試驗(yàn)，選擇下肢SMP患者50例，以術(shù)前CT圖像為穿刺依據(jù)，在X線引導(dǎo)下經(jīng)造影劑和試驗(yàn)劑量的利多卡因測(cè)試后，使用98％的無水乙醇3ml進(jìn)行腰2交感神經(jīng)節(jié)區(qū)域化學(xué)毀損手術(shù)。疼痛評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法，選擇術(shù)前、術(shù)后1天、1周、1月評(píng)價(jià)患者靜息和活動(dòng)時(shí)VAS。同時(shí)記錄手術(shù)前后步行能力和鎮(zhèn)痛藥凱扶蘭用量。手術(shù)前、手術(shù)后1天進(jìn)行雙下肢紅外熱成像檢查。選擇手術(shù)前、化學(xué)

2、毀損后15分鐘、1天、1周、1月記錄雙下肢皮溫變化。對(duì)術(shù)前和術(shù)中測(cè)量的穿刺參數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：患者鎮(zhèn)痛效果明確，VAS評(píng)分明顯下降，步行能力較術(shù)前顯著增強(qiáng)，使用鎮(zhèn)痛藥物明顯減少。76％(38/50)的患者疼痛明顯減輕，20％(10/50)獲得臨床疼痛緩解，其余2例療效不明顯。患肢交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀獲得不同程度改善，皮溫升高2～4℃，熱成像圖上有直觀變化，以足底最為明顯。術(shù)中各項(xiàng)穿刺參數(shù)與術(shù)前比較無明顯差異。手術(shù)具有出血少、并發(fā)癥少、住院時(shí)