重建接骨板輔助治療股骨遠(yuǎn)端C2、C3型骨折的生物力學(xué)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：股骨遠(yuǎn)端骨折，大約占到整個(gè)股骨骨折的4％～7％，占全身骨折脫位的O．4％。股骨遠(yuǎn)端C2、C3型骨折，多為高能量損傷所致，損傷程度嚴(yán)重，保守治療如骨骼牽引不僅時(shí)間較長，而且容易出現(xiàn)畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)強(qiáng)直疼痛等術(shù)后并發(fā)癥。由于股骨遠(yuǎn)端C2、C3型骨折嚴(yán)重粉碎、骨缺損、皮膚軟組織損傷，手術(shù)往往難以達(dá)到理想的復(fù)位，進(jìn)而影響功能恢復(fù)，給股骨遠(yuǎn)端骨折治療帶來了困難，骨科醫(yī)師面臨挑戰(zhàn)。目前重建接骨板在股骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用中未見報(bào)道，本課題從生

2、物力學(xué)角度及臨床療效兩方面探討內(nèi)側(cè)重建接骨板輔助外側(cè)接骨板在治療股骨遠(yuǎn)端C2、C3型骨折的價(jià)值，為股骨遠(yuǎn)端骨折提供另一種可能與選擇。
　　方法：
　　（1）生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法：嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)要求選取實(shí)驗(yàn)標(biāo)本6具，按AO分類制造成股骨遠(yuǎn)端C2型骨折，6具實(shí)驗(yàn)標(biāo)本分兩組，第一組為單純外側(cè)接骨板固定，第二組為內(nèi)側(cè)重建接骨板輔助外側(cè)接骨板固定。連接裝置后進(jìn)行生物力學(xué)測試，首先進(jìn)行軸向應(yīng)力實(shí)驗(yàn)，觀察股骨髁軸向壓縮位移，最后測試標(biāo)本的極

3、限載荷、極限位移。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
　　（2）臨床研究方法：本項(xiàng)目于2007年1月～2011年12月收集晉煤集團(tuán)總醫(yī)院住院的股骨遠(yuǎn)端C2、C3型骨折32例病人，研究對(duì)象分為兩組，采用單純外側(cè)接骨板固定治療病例作為對(duì)照組，內(nèi)側(cè)重建接骨板輔助外側(cè)接骨板固定治療病例為治療組，每組16例，通過對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組6～24個(gè)月隨訪，收集病人的臨床資料，比較兩組病人的膝關(guān)節(jié)功能、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間等治療結(jié)果和相關(guān)

4、并發(fā)癥，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果：1.實(shí)驗(yàn)研究表明：通過本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在軸向載荷應(yīng)力下內(nèi)側(cè)重建接骨板輔助外側(cè)接骨板固定組與單純外側(cè)接骨板固定組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）.在極限載荷、極限位移方面兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。內(nèi)側(cè)重建接骨板輔助外側(cè)接骨板固定方法符合骨折堅(jiān)強(qiáng)固定的生物力學(xué)原理，提高了骨折的抗壓強(qiáng)度，減少了骨折端在壓縮力的作用下形變程度。2.臨床研究表明：通過臨床應(yīng)用及臨床資料收集，發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)重建

5、接骨板輔助外側(cè)接骨板固定方法固定治療股骨遠(yuǎn)端C2、C3骨折優(yōu)于單純外側(cè)接骨板固定，功能恢復(fù)良好，骨折術(shù)后愈合良好，手術(shù)時(shí)間、出血量未明顯增加。
　　結(jié)論：1.本實(shí)驗(yàn)研究通過對(duì)尸體股骨標(biāo)本生物力學(xué)測試，對(duì)照比較單純外側(cè)接骨板固定和內(nèi)側(cè)重建接骨板輔助外側(cè)接骨板固定對(duì)骨折穩(wěn)定性的影響。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，內(nèi)側(cè)重建接骨板輔助外側(cè)接骨板固定可以增強(qiáng)骨折固定的穩(wěn)定性和生物力學(xué)強(qiáng)度。
　　2.臨床研究應(yīng)用內(nèi)側(cè)接骨板輔助外側(cè)重建接骨板固定，有效的