股骨遠(yuǎn)端骨折四種內(nèi)固定器的生物力學(xué)比較及其臨床應(yīng)用研究.pdf

1、一、股骨遠(yuǎn)端骨折四種內(nèi)固定器的生物力學(xué)比較研究.目的:探討股骨遠(yuǎn)端骨折四種內(nèi)固定器的生物力學(xué)性能,為臨床選擇有效內(nèi)固定方法提供科學(xué)依據(jù).方法:取40具較為新鮮的成人股骨遠(yuǎn)端標(biāo)本,制成髁上、髁間骨折模型,分別以逆行交鎖髓內(nèi)釘、L鋼板、動力髁螺釘、解剖鋼板內(nèi)固定,用實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析方法,比較不同內(nèi)固定方法的優(yōu)劣,并以有限元理論分析進(jìn)行論證.結(jié)果:應(yīng)力分析證明在抗軸向壓縮、抗折彎力學(xué)性能上逆行交鎖髓內(nèi)釘固定優(yōu)于動力髁螺釘和L鋼板、解剖鋼板(P<0

2、.01),在抗扭轉(zhuǎn)力學(xué)性能上動力髁螺釘和逆行交鎖髓內(nèi)釘優(yōu)于L鋼板、解剖鋼板(P<0.01),尤以動力髁螺釘為佳.結(jié)論:股骨髁上、髁間骨折采用逆行交鎖髓內(nèi)釘和動力髁螺釘內(nèi)固定,其固定牢靠,生物力學(xué)性能優(yōu)越,是目前股骨髁上、髁間骨折比較理想的內(nèi)固定術(shù)式,這在臨床實(shí)踐中也得到證實(shí).二、股骨遠(yuǎn)端骨折四種內(nèi)固定器的臨床應(yīng)用研究.目的:評價(jià)四種不同內(nèi)固定器治療股骨遠(yuǎn)端骨折的療效.方法:對1997-2003年,該院118例股骨遠(yuǎn)端骨折病例,選用逆行交

3、鎖髓內(nèi)釘、L鋼板、動力髁螺釘、解剖鋼板內(nèi)固定治療.結(jié)果:根據(jù)Merchan膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn),逆行交鎖髓內(nèi)釘治療30例,優(yōu)9例,良17例,一般4例,優(yōu)良率86.6﹪;動力髁螺釘治療19例,優(yōu)4例,良12例,一般3例,優(yōu)良率83.7﹪;解剖鋼板治療18例,優(yōu)3例,良11例,一般4例,優(yōu)良率77.8﹪,L鋼板治療51例,優(yōu)8例,良30例,一般13例,優(yōu)良率74.4﹪.結(jié)論:逆行交鎖髓內(nèi)釘和動力髁螺釘是治療股骨遠(yuǎn)端骨折的理想方法,具有手術(shù)操作簡便