白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術治療APACG的臨床療效觀察及影響因素分析.pdf

1、目的:本研究旨在分析并探討白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術（phacoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco-GSL）對原發(fā)性急性閉角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma，APACG)患者的臨床療效，并分析影響術后療效的相關因素。
　　方法:收集2016年01月至2017年08月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院三部眼科收治的

2、APACG合并白內障患者56例56眼，其中男性12例12眼，女性44例44眼。入院后根據患者的眼壓及全身情況合理選擇降眼壓藥物并綜合控制眼壓，所有均接受Phaco-GSL治療。依據術前1天眼壓是否高于21mmHg分為兩組，A組眼壓10～21mmHg，平均眼壓15.02±3.52mmHg，為正常眼壓組，該組共41例41眼;B組眼壓23～35mmHg，平均眼壓27.93±2.89mmHg，為高眼壓組，該組共15例15眼。術后隨訪時間6～12

3、個月，觀察術前以及術后的眼壓、最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直徑(pupil diameter，PD)、前房深度(anterior chamber depth，ACD)、降眼壓藥物使用量、術后并發(fā)癥等相關指標。比較兩組患者手術成功率、BCVA提高率、降眼壓藥物用量等情況。以術后6月隨訪時眼壓及降眼壓藥物的使用量作為評價標準，分為完全成功、條件成功和失敗。
　　結果:1.本研

4、究中完全成功52例52眼(92.86％)，條件成功4例4眼(7.14％)，無手術失敗患者。其中A組完全成功39例39眼(95.12％)，條件成功2例2眼(4.88％);B組完全成功13例13眼(86.67％)，條件成功2例2眼(13.33％)。對兩組手術成功率進行比較，差異無統(tǒng)計學意義。2.A組術前1天BCVA為0.43±0.21，術后6月BCVA為0.76±0.26;B組術前1天BCVA為0.24±0.13，術后6月BCVA為0.49

5、±0.24。兩組患者術后BCVA均提高，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組術后BCVA視力提高30眼(73.17％)，不變11眼(26.83％);B組術后BCVA視力提高13眼(86.67％)，不變2眼(13.33％)。兩組BCVA提高率進行比較，差異無統(tǒng)計學意義。3.A組術前1天平均PD2.93±0.85mm，術后6月平均PD3.12±0.71mm，差異無統(tǒng)計學意義;B組術前1天平均PD5.40±0.99mm，術后6月

6、平均PD5.67±0.82mm，差異無統(tǒng)計學意義。4.對術后眼壓的影響因素進行分析，結果顯示術后6月眼壓與術前1天眼壓、PD、ACD之間存在線性回歸關系(P＜0.05)。術后6月眼壓與術前1天眼壓、PD呈正相關，術后6月眼壓與術前ACD呈負相關。5.對術后BCVA的影響因素進行分析，結果顯示術后BCVA與術前1天眼壓、術后PD存在線性回歸關系(P＜0.05)。術后BCVA與術前1天眼壓、術后PD均呈負相關。6.A、B兩組患者術后降眼壓藥

7、物的使用量均較術前減少，兩組組內差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，組間差異無統(tǒng)計學意義。7.兩組患者整體進行分析，所有患者眼壓變化同ACD變化呈負相關（r=-0.296，P＜0.05），所有患者眼壓變化同眼軸長度變化無相關性(r=0.106，P=0.436)。
　　結論:1.Phaco-GSL手術在治療APACG時可取得良好的療效，降眼壓的同時能在一定程度上提高視力，但應在充分降眼壓的基礎上嚴格把握手術指癥。2.充分降眼壓治療條