鏡像視覺反饋療法對腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的療效觀察.pdf

1、腦卒中是一種發(fā)病率和致殘率都比較高的腦血管疾病。隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣、作息時間和運(yùn)動量都發(fā)生了變化。高熱量飲食的攝入、辦公室工種的增加、過度的腦力勞動和運(yùn)動量的減少等因素都使現(xiàn)代的人們罹患腦血管疾病的風(fēng)險加大。中國不同地區(qū)的腦卒中年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為(260～719)/10萬人。超過50％的腦卒中偏癱患者會遺留長期或永久的上肢功能障礙。神經(jīng)康復(fù)工作者們一直致力于尋找簡單有效的措施來促進(jìn)偏癱患者肢體功能的最佳恢復(fù)。近年來，鏡像視

2、覺反饋療法(MVF)應(yīng)用于腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)的療效，成為神經(jīng)康復(fù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。
　　目的：探討鏡像視覺反饋療法(MVF)對腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的影響。
　　方法：將61例首次發(fā)病的腦卒中偏癱患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(31例)和對照組(30例)。治療組患者接受鏡像視覺反饋療法訓(xùn)練15min/次，2次/日，6日/周。對照組以平板遮擋鏡面，進(jìn)行同樣動作的訓(xùn)練。兩組患者其余時間均接受常規(guī)康復(fù)治療。于治

3、療前、治療4周后分別用上肢和手偏癱Brunnstrom分級評定法、簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表(FMA)上肢部分、改良Barthel指數(shù)測驗(yàn)(MBI)、功能獨(dú)立性評定(FIM)自理能力部分和改良Ashworth痙攣評定方法(MAS)對兩組患者的上肢功能及日常生活活動能力進(jìn)行評估，并進(jìn)行治療前后比較。
　　結(jié)果：Brunnstrom分級情況：治療前，治療組上肢Ⅰ～Ⅵ級的人數(shù)分別為2、6、11、8、4、0人，手Ⅰ～Ⅵ級人數(shù)

4、分別為10、5、8、5、3、0人；對照組上肢Ⅰ～Ⅵ級人數(shù)分別為4、9、8、5、4、0人，手Ⅰ～Ⅵ級人數(shù)分別為12、6、3、6、3、0人。治療4周后，治療組上肢Ⅰ～Ⅵ級人數(shù)分別為0、0、4、12、12、3人，手Ⅰ～Ⅵ級人數(shù)分別為0、3、12、6、9、1人；對照組上肢Ⅰ～Ⅵ級人數(shù)分別為0、6、11、8、5、0人，手Ⅰ～Ⅵ級人數(shù)分別為5、10、6、5、4、0人。
　　FMA上肢部分評分：治療4周后，治療組由最初的29.45±17.940

5、分增加到39.42±17.378分，對照組由最初的25.60±17.694分增加到31.80±16.906分。
　　MBI評分：治療4周后，治療組由最初的56.55±22.598分增加到82.84±14.404分，對照組由最初的54.37±24.699分增加到70.87±18.515分。
　　FIM自理能力評分：治療4周后，治療組由最初的17.35±6.780分增加到27.68±6.258分，對照組由最初的18.17±7.2

6、45分增加到24.50±6.479分。
　　MAS評定：治療前，治療組有18人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級10人、Ⅰ+級6人、Ⅱ級2人；對照組有15人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級8人、Ⅰ+級6人、Ⅱ級1人。治療4周后，治療組有15人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級11人、Ⅰ+級2人、Ⅱ級2人；對照組有14人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級10人、Ⅰ+級3人、Ⅱ級1人。
　　治療前，兩組患者上肢和手的Brunnstrom分級、FMA上肢部分評

7、分、MBI評分、FIM自理能力評分、上肢MAS評分組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　治療4周后，兩組患者上肢和手的Brunnstrom分級、FMA上肢部分評分、MBI評分、FIM自理能力評分與組內(nèi)治療前比較均有明顯改善(P＜0.01)。治療組患者上肢和手Brunnstrom分級、FMA上肢部分評分、MBI評分和FIM自理能力評分的改善程度顯著高于對照組(P＜0.05)。上肢MAS評定，所有患者治療前后均無明顯變化

8、(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、本研究中，治療4周以后，治療組在上肢和手Brunnstrom分級、FMA上肢功能評分、MBI和FIM自理能力得分上，都顯著優(yōu)于對照組，因此，MVF療法配合常規(guī)康復(fù)治療，可以有效促進(jìn)腦卒中偏癱患者上肢和手的運(yùn)動功能和日常生活活動能力的改善。
　　2、本研究中，MVF療法是按照15min/次，2次/日，6日/周的方案實(shí)施的。本研究的結(jié)果證明了該方案的有效性。
　　3、本研究中，