癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表的漢化及照護(hù)方案的初步構(gòu)建.pdf

1、目的：（1）漢化和調(diào)適癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表成中文版；（2）以癌癥患者照顧者需求內(nèi)容為基礎(chǔ)，制定癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方案，初步應(yīng)用于臨床并評價其對照顧者需求的干預(yù)效果。
　　方法：第一階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表的漢化及信效度檢測：在獲取原作者Girgis教授同意的前提下，嚴(yán)格按照量表引進(jìn)的程序，將英文版SCNS-P&C進(jìn)行翻譯、回譯、文化調(diào)適及兩輪專家內(nèi)容效度評價，目的抽樣抽取24名照顧者進(jìn)行中文版S

2、CNS-P&C量表的預(yù)實驗，形成中文版SCNS-P&C量表臨床施測版本，采用便利抽樣獲取2015年5月到2015年10月期就診于安徽省合肥市3所三甲醫(yī)院的498例住院癌癥患者照顧者，采用中文版SCNS-P&C臨床施測版本進(jìn)行測量，通過項目分析法對量表條目進(jìn)行評價，效度采用內(nèi)容效度、表面效度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評價，信度的評價主要采用內(nèi)部一致性信度克朗巴赫系數(shù)（Cronbach’sα）和折半信度2個指標(biāo)。第二階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方

3、案的構(gòu)建及臨床初步應(yīng)用：首先通過文獻(xiàn)回顧分析國內(nèi)外的癌癥患者照顧者需求干預(yù)方案，結(jié)合課題組前期研究的實際情況，初步構(gòu)建我國癌癥患者照顧者需求的干預(yù)方案，然后根據(jù)中文版SCNS-P&C評估結(jié)果對方案進(jìn)一步修訂，再通過專家咨詢法對方案進(jìn)行指導(dǎo)，形成我國癌癥患者照顧者需求干預(yù)手冊《癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)手冊》。將該手冊初步應(yīng)用于臨床：選擇符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的26名消化系統(tǒng)癌癥患者照顧者作為研究對象，為避免潛在的干預(yù)組和對照組照顧者之間的組

4、間沾染，干預(yù)組與對照組分時段進(jìn)行，其中對照組14人，干預(yù)組12人。對照組給予常規(guī)宣教，干預(yù)組在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上實施癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方案。于入院第1天對兩組照顧者進(jìn)行一般情況調(diào)查問卷、中文版癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表（中文版SCNS-P&C）與照顧者積極感受量表(PAC)測量，于出院前1天及干預(yù)1個月后再次入院時進(jìn)行中文版SCNS-P&C與照顧者積極感受量表(PAC)的測量。對兩組照顧者干預(yù)前后的支持性照護(hù)需求與照顧積極

5、感受不同時點的整體比較采用兩因素重復(fù)測量方差分析；對兩組照顧者的干預(yù)后支持性照護(hù)需求與照顧積極感受的組間比較采用兩獨立樣本 t檢驗；對兩組照顧者自身干預(yù)前后的支持性照護(hù)需求與照顧積極感受比較采用配對設(shè)計t檢驗。
　　結(jié)果：第一階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表的漢化及信效度檢測：（1）經(jīng)過翻譯、回譯、文化調(diào)適后的初始量表根據(jù)專家內(nèi)容效度評價的結(jié)果調(diào)整后的整個量表含45個條目，條目內(nèi)容效度I-CVI為1.000，平均內(nèi)容效度S-

6、CVI=1.000；（2）項目分析結(jié)果顯示，中文版SCNS-P&C每個條目在兩組得分都有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；（3）當(dāng)24例癌癥患者照顧者完成預(yù)實驗后，研究者以訪談的方式詢問24例照顧者填表后的感受，照顧者表示量表的絕大多數(shù)條目能夠理解，同時將照顧者對部分條目的建議再與專家討論后，對條目的內(nèi)容和表達(dá)方式做出必要的調(diào)整，盡量使用通俗易懂的詞語；（4）結(jié)構(gòu)效度：運用探索性因子分析的主成分因子分析提取出特征值大于1的4個公因子，累計貢獻(xiàn)

7、率達(dá)57.443％；聚合與區(qū)分效度：心理健康與中文版SCNS-P&C量表總分及各維度得分呈正相關(guān)（P<0.01），相關(guān)系數(shù)r為0.202~0.352；PAC量表總分與中文版SCNS-P&C量表總分及各維度得分不相關(guān)（P>0.05）；已知人群效度：不同年齡分組的癌癥患者照顧者在中文版SCNS-P&C總分、交流和關(guān)系需求及社會保障和工作維度的需求得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示較為年輕的癌癥患者照顧者（<60歲）有更多的支持性照護(hù)

8、需求；（6）中文版SCNS-P&C總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.946，折半信度系數(shù)為0.794，表明量表的信度較好。第二階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方案的構(gòu)建及臨床初步應(yīng)用：干預(yù)前干預(yù)組與對照組一般人口學(xué)及疾病學(xué)特征、照顧者支持性照護(hù)需求與照顧積極感受間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前后干預(yù)組與對照組照顧者支持性照護(hù)需求在不同時段有隨時間變化的趨勢，時間效應(yīng)、交互效應(yīng)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，分組效應(yīng)無統(tǒng)

9、計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)前后干預(yù)組與對照組照顧積極感受在不同時段有隨時間變化的趨勢，時間效應(yīng)、分組效應(yīng)及交互效應(yīng)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，時間效應(yīng)作用隨分組的不同而不同(P<0.05)。干預(yù)后，出院前干預(yù)組照顧者積極感受高于對照組，干預(yù)1個月后干預(yù)組照顧者支持性照護(hù)需求總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后，對照組照顧者支持性照護(hù)需求與照顧積極感受的組內(nèi)得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)組照顧者支