失能老人照護(hù)需求及質(zhì)量評價體系構(gòu)建研究.pdf

1、研究目的：
　　了解不同程度功能障礙失能老人對照護(hù)服務(wù)的需求情況，為建立失能老人分級照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)提供量性支持，以更好地滿足其健康需求，提供更優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。探討照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)，明確照護(hù)質(zhì)量評價內(nèi)容，完善我國失能老人長期照護(hù)服務(wù)體系，提升照護(hù)質(zhì)量。
　　研究方法：
　　1.通過問卷調(diào)查法，采用ADL量表和自行設(shè)計的社區(qū)失能老人照護(hù)服務(wù)需求調(diào)查問卷，分別選取北京市兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一所養(yǎng)老院，對500名失能老人進(jìn)行調(diào)

2、查。分析不同程度功能障礙失能老人對照護(hù)服務(wù)的需求，結(jié)合服務(wù)內(nèi)容和時間的需求情況，初步對失能老人照護(hù)服務(wù)進(jìn)行分級。
　　2.采用文獻(xiàn)回顧和德爾菲法，選取北京市5家醫(yī)院和2所養(yǎng)老服務(wù)中心從事老年護(hù)理、護(hù)理研究、護(hù)理管理、護(hù)理教育、康復(fù)護(hù)理等方面的25名專家進(jìn)行兩輪函詢。統(tǒng)計有效問卷，初步擬定失能老人照護(hù)質(zhì)量評價內(nèi)容。
　　研究結(jié)果：
　　1.不同程度功能障礙失能老人對膳食準(zhǔn)備需求率達(dá)100％，在晨晚間護(hù)理、洗頭和會陰擦洗方

3、面的需求率在80％以上。在床上擦浴，穿、脫衣服，協(xié)助翻身，小便失禁護(hù)理，大便失禁護(hù)理，喂水喂飯，留置尿管護(hù)理和鼻飼護(hù)理方面隨著功能障礙程度加重需求率逐漸升高。
　　2.不同程度功能障礙失能老人對除膳食準(zhǔn)備外的其他17項服務(wù)需求情況的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.不同程度功能障礙失能老人對完成晨間護(hù)理，晚間護(hù)理，洗頭，床上擦浴，洗澡，會陰擦洗，穿、脫衣服，協(xié)助上下床、站立、上下樓梯，陪同外出、散步、運(yùn)動，協(xié)助翻

4、身，協(xié)助上廁所，小便失禁護(hù)理和鼻飼護(hù)理每天所需時間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.不同程度功能障礙失能老人對日常生活衛(wèi)生服務(wù)、飲食服務(wù)和照護(hù)服務(wù)每天所需時間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對不同程度功能障礙失能老人日常生活衛(wèi)生服務(wù)、飲食服務(wù)和照護(hù)服務(wù)每天所需時間進(jìn)行組間兩兩比較，極輕度與輕度功能障礙失能老人之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，其他各組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　

5、5.通過計算權(quán)重，三個一級指標(biāo)要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的重要程度各占約1/3。
　　6.要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量對應(yīng)的二級項目中，權(quán)重值最高的分別是照護(hù)人員素質(zhì)、專項護(hù)理技能和護(hù)理安全。
　　7.照護(hù)質(zhì)量評價指標(biāo)專家咨詢結(jié)果:本研究通過兩輪專家咨詢，確定了失能老人照護(hù)質(zhì)量評價內(nèi)容。包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量3個一級項目，以及14個二級項目和80個三級項目。
　　結(jié)論：
　　1.不同程度功能障礙失能老