雙歧桿菌對(duì)化療后腸道菌群紊亂及相關(guān)性腸炎的防治.pdf

1、目的：
　　癌癥的治療主要以手術(shù)、放化療、靶向藥物、生物免疫療法及中醫(yī)中藥等方法為主，其中化療作為抗癌治療的一項(xiàng)重要手段，一些腫瘤會(huì)得到不同程度的控制，延長(zhǎng)病人生命，然而，化療后出現(xiàn)的血液學(xué)毒性，胃腸道毒性，器官毒性損害，脫發(fā)，靜脈炎以及與化療相關(guān)的疲勞性等副反應(yīng)，限制了化療藥物的使用，其中有研究表明化療后出現(xiàn)的一部分的胃腸道毒性與腸道菌群紊亂有關(guān)。因此對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者腸道菌群的定量分析，有助于從微生態(tài)角度了解化療藥物對(duì)腸

2、道菌群的影響程度，并為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑用于預(yù)防、減輕及治療化療引起的腸道菌群紊亂、化療相關(guān)性腸炎及化療相關(guān)性腹瀉（CID）等副作用提供依據(jù)。
　　本研究選取雙歧桿菌、大腸桿菌、梭桿菌三種具有代表性菌種，留取接受化療的惡性腫瘤患者糞便，隨機(jī)分成兩組，一組單純化療的對(duì)照組，另一組化療過(guò)程中給予雙歧桿菌菌調(diào)藥物的實(shí)驗(yàn)組，通過(guò)糞便培養(yǎng)對(duì)在化療前后腸道中上述菌群的變化定量分析，以了解化療患者腸道內(nèi)雙歧桿菌、大腸桿菌、梭桿菌的菌量變化，對(duì)照組與實(shí)

3、驗(yàn)組比較，了解雙歧桿菌、大腸桿菌、梭桿菌的菌量是否有變化，探討化療藥物是否對(duì)腸道微生態(tài)造成破環(huán)，最終達(dá)到可否用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑預(yù)防或減輕患者化療過(guò)程中各種腸源性副反應(yīng)的目的，從而保證化療的順利進(jìn)行，提高治療水平，延長(zhǎng)患者生命。
　　方法：
　　1.分組：選擇2015年01月-2016年10月解放軍第210醫(yī)院腫瘤科收治的115例Ⅳ期惡性腫瘤化療患者，其中肺癌38例、胃癌16例、乳腺癌30例、食管癌5例、胰腺癌7例及大腸癌19例，

4、化療方案為IP、DP、DCF、XT、TXT、FOLFOX、FOLFIRI、XELOX方案，隨機(jī)分為兩組，56例作為實(shí)驗(yàn)組，59例對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組口服雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊，以上選擇對(duì)象入組前2周內(nèi)均無(wú)抗生素應(yīng)用史及除腫瘤外的其他胃腸疾病史，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組不少于四周期化療。
　　2.標(biāo)本：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組取入組后第一周期化療前、第四周期化療前、第四周期化療第7天和14天糞便標(biāo)本，通過(guò)培養(yǎng)基改良和培養(yǎng)鑒定方法對(duì)留取的糞便進(jìn)行腸道菌群定量分析

5、。
　　結(jié)果：
　　通過(guò)檢測(cè)四周期化療過(guò)程中患者糞便標(biāo)本中雙歧桿菌、大腸桿菌、梭桿菌三種菌群的數(shù)量，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組化療三周期后腸道內(nèi)雙歧桿菌及大腸桿菌明顯減少，梭桿菌數(shù)量增加；使用微生態(tài)制劑的實(shí)驗(yàn)組患者腸道菌群無(wú)明顯變化，臨床觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組腹瀉、腹痛、便秘等消化道反應(yīng)明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.化療藥物抑制腸道正常菌群生長(zhǎng)，加重腸道菌群失調(diào)。
　　2.化療期間給予益生菌制劑，有助于增強(qiáng)