急診和擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療左前降支病變的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　對(duì)比分析臨床急診和擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病左前降支的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)。
　　方法:
　　回顧性分析2013年3月到2014年3月長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院和潞安礦務(wù)局總醫(yī)院介入室102例ST段抬高心肌梗死并采取急診或擇期PCI治療的冠心病左前降支患者臨床資料。急診組在常規(guī)行冠狀動(dòng)脈造影，由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師明確梗塞血管即刻行PCI手術(shù)，擇期患者在進(jìn)一步溶栓、穩(wěn)定斑塊等治療10d-14d左右，

2、擇期進(jìn)行PCI手術(shù)。收集患者PCI手術(shù)前后左前降支血管狹窄情況、血流情況進(jìn)行一般情況分析。觀察手術(shù)中SNR情況、擴(kuò)張后即刻造影結(jié)果平均殘余率和急性閉塞、管壁撕裂、夾層、動(dòng)脈痙攣、穿孔等并發(fā)癥和不良事件發(fā)生情況。術(shù)后對(duì)手術(shù)成功率、支架植入成功率、血管再通情況、心功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行比較。比較兩組死亡、心力衰竭、惡性心律失常情況、術(shù)后主要出血發(fā)生情況、再發(fā)心梗、心絞痛等惡性事件發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0

3、統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果:
　　術(shù)前一般情況分析：急診和擇期手術(shù)組術(shù)前年齡、性別、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、發(fā)病至就診時(shí)間、術(shù)前心絞痛發(fā)生率、術(shù)前狹窄程度、梗塞血管血流情況等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　手術(shù)中情況比較：急診和擇期組慢血流/無(wú)復(fù)流（Slow cornary flow/No reflow，SCF/NR）發(fā)生率分別為6.45％和2.50%；擴(kuò)張后即刻造影結(jié)果平均殘余率為19.35%和7.50%。急診組發(fā)

4、生冠狀動(dòng)脈急性閉塞和急診血栓形成各1例，管壁撕裂1例,大動(dòng)脈痙攣發(fā)生2例，冠狀動(dòng)脈穿孔1例。擇期手術(shù)組發(fā)生分支閉塞1例，大動(dòng)脈痙攣1例。以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　術(shù)后情況比較：急診PCI手術(shù)成功率91.94%，低于擇期手術(shù)成功率95.0%。兩組支架植入成功率分別90.32%和100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)復(fù)查兩組IRA再通率分別為93.55%和80.00%，IRA狹窄程度分別為1

5、0.91±3.78%和8.81±3.63%，左心室射血分?jǐn)?shù)分別為50.69±3.01和52.75±3.47差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較，急診組均低于擇期組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　PCI術(shù)后惡性事件發(fā)生的比較：急診組死亡1例，擇期組0例。惡心心律失常分別為2例和1例。術(shù)后主要出血急診組1例，擇期1例，再發(fā)心梗分別為1例和0例。以上惡性事件比較，兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）