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簡介:性病疫情報告存在的問題及解決辦法,性病病例報告工作及指標,病例報告核心要素病例定義報告卡報告程序,病例報告工作指標診斷正確率梅毒臨床分期正確率病例分類正確率報告及時率報卡填寫完整率報卡填寫正確率網(wǎng)絡錄入正確率原始記錄完備率,一、性病的特點,梅毒臨床與實驗室檢測的復雜性,梅毒臨床復雜性梅毒分期復雜一期、二期、三期、隱性、胎傳胎傳梅毒診斷許多情況下需要隨訪梅毒涉及的科室多幾乎與醫(yī)院各科室有關(guān),梅毒實驗室檢測復雜梅毒螺旋體血清試驗TPPA、ELISA、化學發(fā)光法、膠體金快速法等非梅毒螺旋體血清試驗RPR、TRUST、VDRL腦脊液檢測抗體檢測、WBC、蛋白含量,二、主要問題,1、醫(yī)生對傳染病報告積極性不高,傳染病報告是醫(yī)生“額外”的事情填寫傳染病報告卡麻煩醫(yī)生工作忙,2、疫情管理人員對醫(yī)生傳染病報告管理難度大,CDC疫情管理人員醫(yī)院防保人員,3、梅毒報告病例分期錯誤嚴重,直接影響對發(fā)病趨勢的判斷,問題將隱性梅毒錯分為一期、二期梅毒表現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)術(shù)前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒篩查,無癥狀的陽性者報告為一期或二期梅毒原因非皮科醫(yī)生對梅毒分期不了解醫(yī)生填寫傳染病報卡梅毒分期選項時,將隱性梅毒選擇為“一期”或“二期”醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)設計不足,梅毒診斷病名只有“梅毒”,不分期,梅毒病例核查結(jié)果,2015年性病中心組織調(diào)查11個省份、24個地市、90家醫(yī)療機構(gòu),2015年調(diào)查,,臨床醫(yī)生梅毒病例分期填寫問題,,梅毒病例報告知識考核結(jié)果,如何快速判斷梅毒分期錯誤,一般地如果一個地區(qū)或一家醫(yī)療機構(gòu)報告的一期梅毒病例數(shù)多于二期,則可能存在分期錯誤,需要到現(xiàn)場進行核查,4、隱性梅毒過度報告與重復報告,過度報告對于無梅毒癥狀病例,僅做ELISA(特異性試驗),未做RPR或TRUST(非特異性),ELISA單陽報??;或ELISA(+),RPR(-)報病。重復報告既往已診治過的梅毒病例,在同一醫(yī)院隨訪時重復報告;同一病例跨醫(yī)院、跨年度檢測陽性后多次報告原因漏報監(jiān)管嚴格,監(jiān)管標準不統(tǒng)一,準確性監(jiān)管不足“寧可多報一千,不敢漏報一例”入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查、健康體檢者梅毒血清篩查陽性,無論既往診療情況,均報病,2015年11個省份梅毒過度報告調(diào)查結(jié)果,重復報告,5、胎傳梅毒過度報告、重復報告,一些地區(qū)存在低報告(技術(shù)性),過度報告與重報新生兒梅毒血清陽性即報告蘇州研究結(jié)果20122014年間報告的85例胎傳梅毒,經(jīng)隨訪18個月,確診病例為27例,過度報告率682,低報告問題僅以新生兒RPR或TRUST滴度≥母親4倍報告蘇州研究結(jié)果20122014年間經(jīng)隨訪18個月,確診病例為27例,RPR滴度≥母親4倍病例僅6例(222)(國外研究顯示,新生兒胎傳梅毒RPR滴度高于生母者不超過30),美國1977年報告,173例胎傳梅毒報告病例,經(jīng)回顧性調(diào)查僅24例(139)為胎傳梅毒,6、淋病、衣原體感染漏診與低報告問題(2015年11個省份醫(yī)療機構(gòu)淋病和衣原體感染實驗室檢測方法開展情況的調(diào)查結(jié)果),2015年淋病和衣原體感染實驗室檢測方法開展情況,三、解決辦法,對策,倡導增強責任與自覺性能力建設防保、臨床、實驗室制度建設信息系統(tǒng)建設督導與監(jiān)管,措施與做法,倡導系統(tǒng)性的“造勢”病例報告是一項公共衛(wèi)生工作,涉及到“千軍萬馬”,是一項社會性很強的工作,要做好這項工作,必須有一個“大環(huán)境”,這就要“造勢”。凡做好公共衛(wèi)生工作,就必須“造勢”,措施與做法,加強培訓培訓要點梅毒診斷報告標準哪些報告,哪些不報,不是檢測陽性就報病,梅毒臨床分期方法,梅毒血清“雙檢”,“雙陽”報病正確培訓,傳遞正確知識一些學術(shù)機構(gòu)或?qū)W會組織的培訓存在培訓知識錯誤的問題衛(wèi)生行政部門、皮防機構(gòu)或CDC組織培訓醫(yī)院內(nèi)培訓,措施與做法,建立與完善制度,明確工作要求漏報、準確性“雙監(jiān)管”制度多方監(jiān)管要協(xié)調(diào),統(tǒng)一標準建立梅毒歸口診斷制度歸口到皮膚性病專業(yè)醫(yī)生(或經(jīng)過培訓掌握標準的醫(yī)生)會診,建立梅毒會診登記表新上崗工作人員崗前防??戚嗈D(zhuǎn)培訓制度(廣西百色市田東縣人民醫(yī)院規(guī)定轉(zhuǎn)輪1月)醫(yī)生填寫梅毒病例傳染病報告卡時,在“備注欄目”中填寫實驗室結(jié)果、臨床表現(xiàn)防保人員加強報告卡填寫質(zhì)量審核,醫(yī)療機構(gòu)梅毒歸口診斷制度,醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導簽發(fā)文件,建立重點傳染病,如梅毒、艾滋病等的歸口診斷制度。通過會診或轉(zhuǎn)診,歸口到由皮膚性病專業(yè)醫(yī)生或具備梅毒診斷能力的醫(yī)生進行診斷,如百色市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)性病艾滋病歸口管理制度的通知(百市醫(yī)2014190號)(2014年12月8日),轉(zhuǎn)診報告要求,填寫轉(zhuǎn)診單一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診單位或科室保存,另一聯(lián)由接轉(zhuǎn)診單位或科室保存對于轉(zhuǎn)診病例,由接轉(zhuǎn)診的醫(yī)生在明確診斷并確定需要報病時,進行病例報告,并在報卡備注欄目中填寫為接哪個科室或醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例。原接診醫(yī)生不報告病例如果轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機構(gòu)或科室進行梅毒治療,而不是為了明確診斷,則在轉(zhuǎn)診單上必須寫明是為了轉(zhuǎn)診治療,該病例已明確診斷,已報病。接轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)生不再進行病例報告,轉(zhuǎn)診工作模板,單位或科室茲轉(zhuǎn)介患者前來貴單位(科室)就診,請予以接診為感轉(zhuǎn)診目的①明確診斷(未報)②治療(已報)轉(zhuǎn)診醫(yī)生單位或科室轉(zhuǎn)診時間,會診報告要求,邀請會診單位或科室須填寫會診申請單會診申請單一式二聯(lián)。一聯(lián)由提出會診申請的單位或科室保存,另一聯(lián)由參加會診的單位或科室保存在會診時,會診醫(yī)生如診斷為梅毒,須提出明確的梅毒臨床分期診斷(如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隱性梅毒),不能籠統(tǒng)診斷為梅毒,并提出是否要報病。會診要有詳細記錄,內(nèi)容包括性接觸史、性伴或配偶感染史、既往梅毒診療史、體格檢查、實驗室檢測結(jié)果、梅毒分期診斷、治療方案、隨訪、性伴通知、是否報病等對于會診病例,在明確診斷并確定需要報病后,由原接診醫(yī)生填寫傳染病報告卡進行病例報告,并在報卡備注欄目中填寫由哪個科室及醫(yī)生會診后做出的診斷。參加會診的醫(yī)生不報告病例,會診工作模板,申請會診科室腎內(nèi)科主治醫(yī)師申請會診時間2015年03月24日16日19分會診意見病史敬閱?;颊弑粰z查發(fā)現(xiàn)甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)陽性(滴度1︰1),梅毒螺旋體抗體陽性,否認既往有梅毒史。配偶梅毒感染情況不詳。查體生殖器未見硬下疳,掌跖部未見玫瑰疹,肛周未見扁平濕疣,無骨關(guān)節(jié)疼痛,無視力損害。皮膚科疾病診斷隱性梅毒處理1.配偶到皮膚科查梅毒2報紙質(zhì)疫情卡(注明滴度),報梅毒疫情兩表電子版醫(yī)療機構(gòu)梅毒報告病例登記表和梅毒報告病例準確性現(xiàn)場核查表,填好后通過OA發(fā)給保健科公共郵箱。(可咨詢保健科)3可按如下方案處理芐星青霉素240萬U皮試陰性后分兩側(cè)臀肌肌注,每周1次,共3次。療程畢共復查TRUST滴度6次,第一年每3月復查1次,第二年每6個月復查1次。我科隨訪。此致謝邀皮膚科副主任醫(yī)師2015年03月25日19日44分,,梅毒病例診斷報告流程,胎傳梅毒病例診斷報告流程,傳染病報告卡填寫要求,完整、準確填寫各欄目在報卡“備注”欄目中填寫如下內(nèi)容非梅毒螺旋體血清試驗結(jié)果(包括滴度)如RPR陽性,滴度1︰16梅毒螺旋體血清試驗結(jié)果如TPPA陽性臨床特征表現(xiàn)如硬下疳、梅毒疹等報告科室,傳染病報告卡審核要求,防保人員審核報卡質(zhì)量常規(guī)內(nèi)容報卡填寫及時性、完整性、正確性特殊內(nèi)容對于非皮科(尤其是住院部)醫(yī)生報告的一期、二期和三期梅毒,主動詢問報卡醫(yī)生該病例是否有臨床表現(xiàn),如硬下疳、梅毒疹等。如無臨床表現(xiàn),則應為隱性梅毒,防保人員將報卡返回填卡醫(yī)生,填卡醫(yī)生訂正診斷該病例是否既往已診治過梅毒,如果既往已診治,則不需報病審卡時要做好書面記錄,網(wǎng)絡審核和現(xiàn)場核查要求,CDC/皮防治機構(gòu)網(wǎng)絡審核與現(xiàn)場核查如果發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機構(gòu)報告一期梅毒病例數(shù)多于二期,提示可能存在梅毒分期錯誤問題,需及時到該醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場核查訪談相關(guān)診療醫(yī)生、檢查門診日志、住院病歷(或病案室已存檔的病歷)和實驗室檢測結(jié)果重點關(guān)注非皮科門診和住院部報告的一期、二期或三期梅毒病例。這些病例是否有特征性臨床表現(xiàn),如無,則為錯報(隱性梅毒錯報為一期或二期)反饋醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正報卡,網(wǎng)絡訂正報告,或網(wǎng)上刪除。,措施與做法,落實關(guān)于進一步加強全國梅毒病例報告工作的通知文件,措施與做法,完善醫(yī)院信息系統(tǒng)和實驗室信息系統(tǒng),規(guī)范門診、住院部、實驗室記錄和檢驗結(jié)果報告梅毒診斷名稱要分期傳染病報告卡梅毒要分期檢測方法名稱要規(guī)范(包括英文縮寫)門診、住院病歷記錄要規(guī)范實驗室記錄、檢驗結(jié)果登記要規(guī)范,
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簡介:流感疫情形勢與流行趨勢分析,山西省疾病預防控制中心李國華,IN1952,THEWHOEXECUTIVEBOARDDECIDEDTHATANINFLUENZASURVEILLANCESYSTEMWASNEEDEDFORTHE“COLLECTION,CORRELATION,ANDDISTRIBUTIONOFINFORMATIONREGARDINGOCCURRENCE,EPIDEMIOLOGYANDLABORATORYFINDINGS”THEGLOBALINFLUENZASURVEILLANCEANDRESPONSESYSTEMGISRSWASBORNGISRSHASGROWNTO143INSTITUTIONSIN113MEMBERSTATESGISRSISAUNIQUE,LONGLASTING,GLOBALDISEASESURVEILLANCENETWORKBUILTONVOLUNTARYCOLLABORATIONANDREALTIMEREPORTING,,GLOBALINFLUENZASURVEILLANCEANDRESPONSESYSTEMGISRS,我國已建立覆蓋全國的流感監(jiān)測系統(tǒng),2024/3/2,9,2009年411網(wǎng)絡實驗室556哨點醫(yī)院,2005年63網(wǎng)絡實驗室197哨點醫(yī)院,2000年8網(wǎng)絡實驗室31哨點醫(yī)院,我國流感監(jiān)測的主要目的,及時掌握流感在中國的活動和流行情況;對流感病毒的變異進行監(jiān)測,為流感疫苗株和流行代表株的選擇提供科學依據(jù);通過耐藥性監(jiān)測為臨床用藥提供科學依據(jù);對可能具有流感大流行風險的病毒進行監(jiān)測,及時發(fā)出預警;為流感的疾病負擔等方面研究提供數(shù)據(jù)。,2024/3/2,10,14DECEMBER2017|GENEVA,UPTO650000DEATHSANNUALLYAREASSOCIATEDWITHRESPIRATORYDISEASESFROMSEASONALINFLUENZA,ACCORDINGTONEWESTIMATESBYTHEUNITEDSTATESCENTERSFORDISEASECONTROLANDPREVENTIONUSCDC,THEWORLDHEALTHORGANIZATIONANDGLOBALHEALTHPARTNERSTHISMARKSANINCREASEONTHEPREVIOUSGLOBALESTIMATEOF250000–500000,WHICHDATESFROMOVERTENYEARSAGOANDCOVEREDALLINFLUENZARELATEDDEATHS,INCLUDINGCARDIOVASCULARDISEASEORDIABETESTHENEWFIGURESOF290000–650000DEATHSAREBASEDONMORERECENTDATAFROMALARGER,MOREDIVERSEGROUPOFCOUNTRIES,INCLUDINGLOWERMIDDLEINCOMECOUNTRIES,ANDEXCLUDEDEATHSFROMNONRESPIRATORYDISEASES,流感樣病例報告水平,2018年第1周,南方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例數(shù)占門急診病例就診總數(shù)的比例(ILI)為60,高于上周以及20142017年同期水平(55,30,32,33)。2018年第1周,北方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例數(shù)占門急診病例就診總數(shù)的比例(ILI)為58,高于上周以及20142017年同期水平(55,4129,38)。2018年第1周,我省17所流感監(jiān)測哨點醫(yī)院報告的流感樣病例數(shù)占門急診病例就診總數(shù)比例(ILI)為380,高于上周水平(302);,,流感樣病例報告水平,20152018山西省哨點醫(yī)院報告的流感樣病例(),流感樣病例的病原學檢測結(jié)果,2018年第1周全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室共檢測流感樣病例監(jiān)測標本7614份,流感病毒陽性標本3412份(448)。其中A型流感1445份(424),B型流感1967份(576)。第1周,南方省份流感檢測陽性率為410,高于前1周(399),北方省份流感檢測陽性率為485,高于前一周(457)。,南北方省份檢測到的流感各型別、亞型數(shù)量及占比,流感樣病例的病原學檢測結(jié)果,本周我省哨點醫(yī)院采集的ILI標本有305份完成流感病原學檢測,檢測到流感病毒陽性187份,陽性率為6131,高于上周水平(5306);陽性標本中,A型占5615(其中甲型H1N1流感占6571、季節(jié)性AH3N2占3429,分別占總陽性數(shù)的3690、1925),B型占4385(均為YAMAGATA系)。,南方省份流感樣病例的病原學檢測結(jié)果,北方省份流感樣病例的病原學檢測結(jié)果,我省流感樣病例的病原學檢測結(jié)果,南方省份流感樣病例暴發(fā)疫情標本檢測結(jié)果,北方省份流感樣病例暴發(fā)疫情標本檢測結(jié)果,暴發(fā)疫情監(jiān)測結(jié)果,本監(jiān)測年度,全省累計報告10起流感暴發(fā)疫情,累計報告病例250例;地區(qū)分布為陽泉市5起,忻州市、大同市、呂梁市、晉中市和長治市各1起;發(fā)生場所為小學5起、中學4起、大學1起;病原學特點4起由B型(YAMAGATA系)流感病毒感染引起,2起由季節(jié)性AH3N2病毒引起,2起為B型(YAMAGATA系)和季節(jié)性AH3N2病毒混合感染,1起為甲型H1N1流感病毒,1起為B型(YAMAGATA系)和甲型H1N1流感混合感染。,疫苗的保護作用,疫苗對受種者的個體保護保護效果是肯定的保護效果是有限的疫苗對群體免疫水平的影響接種率低不足以建立人群的免疫屏障努力實現(xiàn)高接種率,耐藥性分析,疫情趨勢分析(1月9日),當前,我國南北方省份流感活動的總體水平仍維持在較高水平,且仍可能會繼續(xù)流行一段時間。大多數(shù)地區(qū)仍處于流感流行高發(fā)季節(jié),但各地區(qū)流行高峰和流行持續(xù)時間存在差異,部分地區(qū)已呈現(xiàn)流行水平上升趨勢減緩的跡象。1月下旬,流感活動水平預計會達到峰值,預計多數(shù)地區(qū)隨著學校和托幼機構(gòu)放寒假,季節(jié)性高峰將出現(xiàn)回落,流感活動水平會逐漸下降。目前流行病毒已B(Y)系為優(yōu)勢株,預計南北方省份仍繼續(xù)以B(Y)系為下一階段流行毒株,甲型H1N1、A(H3N2)和B(V)系也會共同流行。,疫情趨勢分析(1月15日),疫情趨勢分析(1月15日),感謝您的聆聽再見,
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簡介:梅毒等性病疫情報告規(guī)范要求,百色市中醫(yī)醫(yī)院預防保健科陸珊2017年4月,廣西性別一起,20102015年梅毒淋病疫情2011年最高,之后逐年下降2016年性病報告淋病有所上升,其他逐漸下降,存在問題,診斷檢測治療報病,(一)、診斷問題1、過度診斷把未達到診斷標準的診斷為梅毒;2、錯誤診斷;3、沒有分期分型診斷;4、分期分型錯誤;5、漏診。,1過度診斷問題,沒有母親病史而診斷先天梅毒,未達母親滴度4倍以上診斷先天梅毒,TPPA陽性,RPR12,考慮為“先天梅毒”,,沒有對照母親RPR滴度,而診斷為先天梅毒,母親RPR滴度不詳,診斷為“先天梅毒”,,未做培養(yǎng)而診斷新生兒淋菌性眼炎未做培養(yǎng)而診斷女性淋病,2錯誤診斷,達到實驗室確診病例而診斷為疑似病例,母親TP陽性、TRUST1︰2新生兒TP陽性、TRUST1︰8診斷胎傳梅毒疑似病例,沒有分期分型,診斷梅毒沒有分期分型,分期分型錯誤,陳舊性梅毒,,診斷梅毒病原攜帶者,,梅毒母親新生兒,,梅毒陽性,,梅毒螺旋體感染,梅毒感染,,,5、漏診,符合診斷標準而沒有診斷防范注意體格檢查和實驗室檢測,以免遺漏重要陽性癥狀和體征,達到診斷標準的及時診斷,(二)檢測問題,1、檢驗項目不全;2、設備配置不全;3、檢驗報告不規(guī)范;4、PCR實驗室未獲資質(zhì)而開展檢測。,報告格式不規(guī)范問題,報告結(jié)果相互矛盾RPR結(jié)果同時報告陽性和滴度陰性,,,報告結(jié)果弱陽性,,(三)治療問題,1、不按療程用藥;2、不按劑量用藥;3、不按分型用藥;4、沒有治療。,(四)報病問題,1、過度報告?不做實驗室檢驗,單憑臨床癥狀報告即報告病例;?單憑實驗室檢查結(jié)果報??;?沒有診斷而報病。?,,2重復報告病人多處就醫(yī),多次報告、?復診病例、?隨訪、?跨年度隨訪。?,,3漏報符合病例報告要求的沒有報病。,4報病卡填寫不規(guī)范,,日期涂改,,診斷與報病不一致,,,病歷上診斷“隱性梅毒”,報卡上選鉤“I期梅毒”,分類錯誤,√臨床診斷病例,原因分析,不按要求采集性病病史不熟悉性病臨床特征不規(guī)范進行性病實驗室檢測診斷標準要求掌握不足不掌握治療方案報告要求把握不準疫情監(jiān)管不足,四、對策與措施,加強學習、提高水平執(zhí)行診療常規(guī)和工作流程加強工作責任心,掌握診斷標準,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準(WS2732007)廣西壯族自治區(qū)梅毒診斷和疫情報告管理實施辦法(桂衛(wèi)疾控〔2012〕13號)性傳播疾病臨床診療與防治指南關(guān)于進一步加強梅毒病例報告的通知(中疾控性控發(fā)〔2015〕1號),隱性梅毒診斷標準,確診病例-實驗室診斷病例病史性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查非梅毒螺旋體血清學試驗RPR/TRUST陽性;和梅毒螺旋體血清學試驗TPPA/TPHA/TPELISA陽性;和腦脊液檢查WBC、蛋白量無異常疑似病例-疑似病例病史性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性,未做TPPA/TPHA/TPELISA,胎傳梅毒的診斷標準,同時符合1、2、3者為確診病例。符合1但不足以確診者為疑似病例。1病史生母為未經(jīng)有效治療的梅毒患者或感染者。2臨床表現(xiàn)早期胎傳梅毒類似獲得性二期梅毒,晚期胎傳梅毒類似獲得性三期梅毒表現(xiàn)(注意標記性損害)。胎傳隱性梅毒無癥狀。3實驗室檢查(符合任意1點)①皮損/胎盤TP暗視野/鍍銀染色檢查陽性,或核酸檢測陽性;②血清IGM抗體檢測陽性;③RPR(或TRUST)滴度等于或高于生母4倍2個稀釋度,同時TPPA(或TPHA)陽性;④出生時RPR(或TRUST)陰性或滴度未達到母親滴度的4倍,但隨訪中滴度由陰轉(zhuǎn)陽、或上升且有臨床癥狀,且TPPA(或TPHA)陽性;⑤隨訪至18月齡時TPPA(或TPHA)仍持續(xù)陽性。,,,,,,疫情報告規(guī)范要求,疫情報告規(guī)范要求,病例報告的概念指提供性病診療服務的醫(yī)療機構(gòu),其工作人員在日常診療工作中,每診斷一例新發(fā)或初發(fā)性病病例或新診斷病例,在規(guī)定的時限內(nèi)向指定疫情管理機構(gòu)報告病例或進行網(wǎng)絡錄入的過程。,疫情報告要求,病例報告的本質(zhì)本質(zhì)屬性醫(yī)療機構(gòu)的就診病例報告管理核心本級皮膚病防治機構(gòu)本級疾病預防控制中心,疫情報告要求,病例的分類新發(fā)病例(必須報告)新感染、新發(fā)病既往病例(不用報告)以前感染,目前仍處于感染狀態(tài),未治愈以前感染,已治愈,報告標準,1、納入標準必須同時符合--符合國家診斷標準--首診病例本次病程,在本門診就診前,沒有被診斷過梅毒病例報告標準≠診斷標準,疫情報告規(guī)范要求,影響病例報告的因素疾病的癥狀無癥狀病例,如果不檢測,則無法報告病人的求醫(yī)/就診行為醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生的診斷水平醫(yī)療機構(gòu)的實驗室檢測水平醫(yī)療機構(gòu)的性病病例報告水平,2、排除標準有下列情形之一者均不報告--不符合診斷標準--診斷未得到明確--在本次發(fā)病或病程內(nèi),已診斷過--已治愈的病例--復診、復發(fā)--隨訪復查年度內(nèi)、跨年度,報告卡填寫的注意事項,報告卡填寫的注意事項,三種法定報告病種(必填)艾滋病梅毒淋病要求在報告卡的正欄內(nèi)填寫,報告卡填寫的注意事項,國家監(jiān)測病種(監(jiān)測點必填)生殖道衣原體感染生殖器皰疹尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫應在“其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目中填寫,報告卡填寫的注意事項,填寫位置應在病名前的方框打鉤,而不是病名后,,,,,報告卡填寫的注意事項,梅毒和淋病梅毒和淋病凡經(jīng)實驗室確診,無論有無癥狀,均按“確診病例”填寫女性淋病的確診必須有實驗室培養(yǎng)結(jié)果,報告卡填寫的注意事項,生殖道沙眼衣原體感染經(jīng)實驗室確診并且有癥狀的,按“實驗室確診病例”報告經(jīng)實驗室確診但無癥狀的,按“病原攜帶者”報告,報告卡填寫的注意事項,梅毒、淋病、生殖道衣原體感染病例均不得報告“臨床診斷病例”,報告卡填寫的注意事項,尖銳濕疣及生殖器皰疹可以報告“臨床診斷病例”,報告卡填寫的注意事項,同一個病人患有多種性病時,需每一種性病填寫一張報告卡,報告卡填寫的注意事項,梅毒、淋病的“疑似病例”報告,在沒有得到確證或排除時,應長期保留,謝謝,
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簡介:寨卡病毒病疫情形勢及防控,,寨卡病毒(?。┗局R傳染源、傳播途徑和易感人群疫情形勢國際疫情態(tài)勢國內(nèi)輸入病例重要研究進展寨卡病毒感染與小頭畸形寨卡病毒感染與格林巴利綜合征現(xiàn)階段防控措施,內(nèi)容大綱,寨卡病毒(ZIKAVIRUS),黃病毒科黃病毒屬“黃病毒”1947年,首次在烏干達ZIKA森林恒河猴體內(nèi)分離出1952年,在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離到RNA病毒,非洲型和亞洲型兩個亞型;目前在美洲地區(qū)流行的為亞洲型,與2013年2014年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高病毒在自然界非人靈長類動物中循環(huán)同屬的病毒登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等,寨卡病毒病(ZIKAVIRUSDISEASE,由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20發(fā)病,臨床癥狀溫和,一般持續(xù)27天,自限性疾病,重癥病例和死亡病例少見臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物,臨床表現(xiàn)的比較,,傳染源和傳播媒介,傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒,傳播媒介伊蚊,伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島,以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域,我國埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖,埃及伊蚊海南、廣東、和云南省白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域,20142015年我國登革熱疫情分布圖,輸入性病例,本地感染病例,蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒,提示感染的孕婦可能會在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進行傳播截至目前,各報告一例,傳播途徑,THIBOUTOTETAL,PNTD2010,登革病毒傳播過程,發(fā)病季節(jié)與當?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān),疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū),寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,發(fā)病季節(jié)特點,人群易感性,包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力,潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚,有資料認為可能為312天傳染期患者的傳染期尚不明確,現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥,并具有傳染性,潛伏期和傳染期,疫情形勢,既往寨卡病毒病疫情,2006年前,人類感染病例僅14例,均散發(fā)2007年,太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)(185例)之后數(shù)年,泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報告2013年2014年,太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā),報告病例約10,000例2014年2月,智利的復活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例,國際疫情進展,2015年以來,全球報告本地傳播的國家或地區(qū)40個新增本地傳播的國家和地區(qū)數(shù)仍在上升中,2007~2016全球寨卡病毒傳播的國家和地區(qū)累計數(shù)(WHO),最新疫情概況(截至1月底),發(fā)生本地流行的國家(地區(qū))美洲巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲佛得角大洋洲薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家(地區(qū))美洲美國、加拿大歐洲丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲中國、以色列大洋洲澳大利亞,2015年以來寨卡病毒病報告國家/地區(qū)(截止2016年1月31日),重點國家疫情巴西,2015年巴西寨卡病毒病發(fā)病數(shù)在498萬至148萬之間2015年登革熱160萬,巴西寨卡病毒本地傳播地區(qū)和小頭畸形確診病例分布(截至2016年2月20日,N583),2014~2016巴西登革熱周分布,重點國家疫情哥倫比亞,,2015年~2016年哥倫比亞寨卡病毒病每周報告病例數(shù)(哥倫比亞衛(wèi)生部),美國,美國疾控中心2016年1月16日通報首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒,其母親2015年5月懷孕時曾到巴西旅行截止2016年1月26日,美國共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例,我國內(nèi)地輸入性病例,2月,我國內(nèi)地報告輸入性病例10例,均為輕癥廣東5例,浙江4例,江西1例年齡中位數(shù)30歲,范圍540歲男性8例,女性2例輸入國委內(nèi)瑞拉6例,薩摩亞3例,蘇里南1例入境口岸廣州5例,深圳4例,上海1例病例發(fā)現(xiàn)方式入境檢疫發(fā)現(xiàn)3例,繼而通過指示病例的追訪再發(fā)現(xiàn)4例入境后主動就醫(yī)并告知旅行史后發(fā)現(xiàn)的病例3例,,重要研究進展,病例監(jiān)測的重要提示,可能病毒血癥早于臨床表現(xiàn)2天1例38歲男性病例1例40歲男性病例發(fā)現(xiàn)2例成年女性隱性感染者2例病例入境后首次就醫(yī)時,首診醫(yī)生均未考慮其為寨卡病毒病,而均被當做皮膚過敏進行診治需要加強醫(yī)生的寨卡病毒病診療培訓,尤其是皮膚科醫(yī)生,來源ZIKAVIRUSOUTBREAKBRAZIL2015,FBOZZAOSWALDOCRUZFOUNDATION,孕12周內(nèi)感染ZIKV可能致小頭畸形,2015年8月2016年2月美國257名有旅行史的孕婦,8名(3)確診為寨卡病毒病,另外州衛(wèi)生局報告1名孕婦寨卡病毒病確診病例,共9例【美國每年前往寨卡病毒流行區(qū)的孕婦人數(shù)大約為50萬人】孕12周內(nèi)感染ZIKV的6例2例自然流產(chǎn),2例選擇性流產(chǎn),1例新生兒小頭畸形,1例仍在孕期孕1327周感染ZIKV的2例1例仍在孕期,1例新生兒目前健康孕28周以后感染ZIKV的1例產(chǎn)出健康新生兒2014年法屬波利尼西亞發(fā)現(xiàn)4例孕婦感染寨卡病毒且有小頭畸形胎兒3例感染病毒時間為孕12周內(nèi)(8周、9周和12周)1例感染時間不詳,MEANEYDELMAND,ETALZIKAVIRUSINFECTIONAMONGUSPREGNANTTRAVELERSAUGUST2015–FEBRUARY2016MMWRMORBMORTALWKLYREPEPUB26FEBRUARY2016JOUANNICJM,ETALZIKAVIRUSINFECTIONINFRENCHPOLYNESIALANCETMARCH1,2016,病例對照ZIKV感染可能致GBS,20132014年法屬波利尼西亞寨卡病毒病暴發(fā)期間,共確診42例GBS病例(20092012年每年報告310例)對照組1(98人)病例同院、無發(fā)熱,性別、年齡和住址匹配對照組2(70人)RTPCR寨卡病毒陽性無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥GBS病例數(shù)增多與寨卡病毒感染有關(guān),而與登革熱無關(guān)估計寨卡病毒感染病例并發(fā)GBS的發(fā)生率為24/萬寨卡病毒感染發(fā)病后6天(中位數(shù))出現(xiàn)GBS29的GBS病例需要輔助呼吸,CAOLORMEAUVM,ETALGUILLAINBARRESYNDROMEOUTBREAKASSOCIATEDWITHZIKAVIRUSINFECTIONINFRENCHPOLYNESIAACASECONTROLSTUDYJTHELANCET29FEBRUARY2016,寨卡病毒病防控,WHO建議,(1)加強監(jiān)測(2)加強實驗室檢測寨卡病毒的能力(3)開展愛國衛(wèi)生運動,減少蚊媒(4)加強臨床培訓,建立和維持進行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力(5)確定對寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開展研究的重點領(lǐng)域并提供支持2月1日,將本次寨卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件,號召加強監(jiān)測、診斷、蚊媒控制,但不會出旅行限制建議,預防控制措施,預防輸入口岸衛(wèi)生檢疫關(guān)注國際疫情動態(tài),根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者,應注意了解患者的流行病學史(流行地區(qū)旅行史),考慮本病的可能,并及時采樣送檢。此外,對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦,如有可疑流行病學史,也需考慮寨卡病毒感染的可能。,預防控制措施,病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)流行病學調(diào)查發(fā)病前2周的活動史,查明可疑感染地點,尋找感染來源;同時調(diào)查發(fā)病后一周的活動史,開展病例搜索病例搜索輸入病例追查旅行史,共同出行人員搜索;生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。本地感染散發(fā)病例以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點等活動場所為中心,參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū),在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。,預防控制措施,病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)流行病學調(diào)查病例搜索病例管理急性期病例防蚊隔離措施,防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天,且應持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學調(diào)查時,應采取標準防護。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上,醫(yī)療機構(gòu)應落實防蚊滅蚊措施,防止院內(nèi)傳播。,預防控制措施,媒介監(jiān)測與控制日常監(jiān)測與控制參照登革熱應急監(jiān)測與控制當有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)(核心區(qū)外展200米半徑范圍)≥10時,或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時,應啟動應急媒介伊蚊控制。宣傳與溝通培訓和實驗室能力建設強化醫(yī)務人員培訓,提高疾病識別能力建立寨卡病毒檢測能力,,謝謝大家,
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簡介:寨卡病毒和寨卡病毒病,薛銘瑤2016年2月19日,寨卡病毒歷史,1947年首先從烏干達ZIKA森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒,病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性,寨卡病毒的抵抗力不詳,但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活,70乙醇、1次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。,致病性和感染劑量,致病性。致病機理知之甚少,約1/5的感染者出現(xiàn)臨床癥狀,臨床表現(xiàn)一般較輕,癥狀持續(xù)數(shù)天到1周,癥狀嚴重需要住院者少見,病死率極低。但是,有病例ZIKA病毒感染后出現(xiàn)GUILLAINBARRE綜合征,胎兒感染可能引起小頭畸形。感染劑量。病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚,與傳播途徑有關(guān)。黃病毒經(jīng)蚊叮咬傳播感染的劑量一般為103105PFU。血漿中游離病毒感染性很快消失(<10MIN)。人群普遍易感,隱性感染患者所占感染者的比例約為80。,寨卡病毒和其他黃病毒交叉反應,傳染源和傳播媒介,傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒,伊蚊媒介,最主要媒介埃及伊蚊(AEAEGYPTI);白紋伊蚊(AEDESALBOPICTUS)在中國分布廣泛。(登革病毒蚊吸帶毒血后812天產(chǎn)生傳染性,維持終生,并經(jīng)卵傳播)。蚊子飛多遠大部分母埃及伊蚊一生在初長成的房屋或周圍生活,平均飛行距離約400米。病毒跨區(qū)傳播主因是人。什么時候叮咬人主要白天叮人,白天戶外蚊叮咬頻繁,登革熱感染率高;室內(nèi)整天均可叮咬,蚊壽命長,家庭聚集性感染。,,,,,,伊蚊媒介生活周期,登革熱2007年,新加坡登革熱暴發(fā),病毒流行株基因亞型改變,DENV2COSMOPOLITANGENOTYPE占主導。新的DENV2亞型流行,更適宜白紋伊蚊(AEALBOPICTUS)媒介,外潛伏期縮短至3天?;卓涎艧嶙C據(jù)最充足的案例,CHIKV膜蛋白突變A266V致病毒適應白紋伊蚊(AEALBOPICTUS),外潛伏期縮短,傳播能力增加。ZIKA病毒基因組曾發(fā)生自然重組,包膜蛋白N154糖基化位點丟失,可能是適應伊蚊宿主的反應。,伊蚊媒介病毒相互作用,人群易感性,包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力,潛伏期尚不清楚,可能為312天。傳染期尚不明確,現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥,并具有傳染性,約為57天。,潛伏期和傳染期,疫情進展,既往寨卡病毒病疫情,2006年以前,散發(fā)病例14例2007年,太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)(185例)之后數(shù)年,泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報告2013年2014年,太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā),報告病例約10,000例2014年2月,智利的復活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例,最新疫情概況,發(fā)生本地流行的國家(地區(qū))30個美洲的24個國家(地區(qū))巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個國家(地區(qū))佛得角大洋洲5個國家(地區(qū))薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家(地區(qū))16個美洲2個美國、加拿大歐洲11個丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲2個中國臺灣、以色列大洋洲1個澳大利亞,2015年以來寨卡病毒病報告國家/地區(qū)(截止2016年1月31日),幾個重點國家(地區(qū))疫情進展,巴西,據(jù)巴西衛(wèi)生部估計,2015年巴西已有大約44萬130萬寨卡病毒感染病例巴西衛(wèi)生部1月20日通報,該國上周新增報告可能與ZIKA病毒感染有關(guān)的小頭畸形例363例、死亡3人,累計報告3893例小頭畸形病例、死亡49人,分布于巴西21個省的764個市,哥倫比亞,自2015年10月至2016年第1周,報告寨卡病毒疑似病例1918例,臨床診斷病例10837例,實驗室確診病例776例孕婦疑似感染病例101例,臨床診斷病例459例本地傳播最嚴重的加勒比州報告疑似病例1151例,臨床診斷病例5449例,佛得角,自2015年9月底到2015年12月6日,共報告寨卡病毒感染疑似病例4744例,其中報告最多的是普拉亞島共計3845例(81),目前為止,該國未報告任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病例,美國,美國疾控中心2016年1月16日通報首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒,2015年5月母親懷孕期間到巴西旅行截止2016年1月26日,美國共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例,中國臺灣,臺灣1月19日通報,1月10日,臺灣在桃園機場口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國的24歲男性被確診為寨卡病毒病病例,我國面臨的防控形勢,疫情處在全球性的增加和擴散時期與ZIKA高發(fā)地區(qū)的人物交流非常頻繁氣候變暖趨勢未減緩蚊媒不僅存在,而且有所擴散,巴西至各國民航旅客人數(shù)(2014年9月至2015年8月),,BOGOCHI,ETALANTICIPATINGTHEINTERNATIONALSPREADOFZIKAVIRUSFROMBRAZILLANCET2016,我國伊蚊分布廣泛,具備暴發(fā)條件,無、低、中、高風險地區(qū),白紋伊蚊,埃及伊蚊,風險預測地圖,我國面臨的風險,我國存在病例輸入的風險存在病例輸入后發(fā)生本地傳播的風險冬春季節(jié)在我國擴散的風險極低夏秋季節(jié)不排除在我國局部地區(qū)發(fā)生本地傳播擴散可能,WHO對疫情形勢的分析,近期美洲疫情快速傳播的主要原因缺乏群體免疫除加拿大和智利以外,傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布PAHO認為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國家和地區(qū)。WHO官員28日預計美洲地區(qū)將可能有300萬400萬人感染。,WHO及部分國家/地區(qū)應對情況,WHO與成員國正在采取的措施,確定并優(yōu)先研究領(lǐng)域增強對寨卡病毒和潛在并發(fā)癥的監(jiān)測加強通報,各成員國履行國際衛(wèi)生條例承諾提供關(guān)于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓加強實驗室檢測能力落實蚊媒控制戰(zhàn)略制定關(guān)于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的技術(shù)指南,我國開展的應對工作,密切跟蹤疫情進展,及時開展風險評估加強實驗室技術(shù)準備,向省級疾控中心和檢驗檢疫機構(gòu)實驗室下發(fā)試劑編制防控技術(shù)指南開展技術(shù)培訓(省和重點地區(qū)CDC、檢驗檢疫部門、重大專項網(wǎng)絡實驗室)加強與WHO、美國CDC的溝通多途徑風險溝通,編發(fā)防控科普知識,寨卡病毒病應對建議,WHO建議,(1)加強監(jiān)測(2)加強實驗室檢測能力(3)開展愛國衛(wèi)生運動,控制蚊媒,降低蚊媒密度(4)加強臨床培訓,建立和維持進行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力(5)確定對寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開展研究的重點領(lǐng)域并提供支持(6)2月1日,將本次寨卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件,號召加強監(jiān)測、診斷、蚊媒控制,但不會出旅行限制建議,PAHO建議,最有效的方法是清除伊蚊滋生地和加強個人防護孕婦尤需防蚊叮咬;如有疑似暴露,需告知保健醫(yī)生并密切監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況PAHO將與成員國加強媒介控制、風險溝通,建立或加強寨卡病毒感染及其并發(fā)癥(如小頭畸形、格利巴利綜合征和其他自身免疫和神經(jīng)系統(tǒng)障礙)的監(jiān)測體系,密切跟蹤疫情進展,動態(tài)開展風險評估印發(fā)防控和診療指南,開展技術(shù)培訓加強重點人群健康提示特別是孕婦及計劃懷孕的女性盡量避免前往南美等疫區(qū)旅行做好夏秋季節(jié)南方重點地區(qū)監(jiān)測防控工作適時開展主要媒介伊蚊的基線監(jiān)測開展愛國衛(wèi)生運動,控制蚊媒密度,做好滅蚊設備和藥品準備開展我國主要媒介伊蚊傳播效能的研究和評估,我國下一步工作建議,謝謝,
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簡介:和平區(qū)性病監(jiān)測工作匯報,沈陽市和平區(qū)疾病預防控制中心,和平區(qū)地處沈陽市的中心區(qū)域,是沈陽乃至東北重要的政治、經(jīng)濟、文化、商貿(mào)活動區(qū),面積6106平方公里,人口642萬,轄13個街道,89個社區(qū)。,和平區(qū)醫(yī)療資源豐富,省、市級以上醫(yī)療機構(gòu)17家,區(qū)屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心10家。全區(qū)高危娛樂場所400余家,有大量的女性性服務工作者。流動人口8萬余人。,我區(qū)于2007年10月接受國家級性病監(jiān)測工作任務,2008年正式按實施方案和計劃內(nèi)容要求全面開展5種性病的哨點監(jiān)測工作。,,為保證工作有效落實,根據(jù)全國性病監(jiān)測實施方案、傳染病防治法、性病防治管理辦法、傳染病信息報告管理規(guī)范等方案要求,結(jié)合我區(qū)工作實際,成立和平區(qū)性病管理工作小組。,,制定了和平區(qū)性病監(jiān)測實施方案、和平區(qū)性病病例報告實施方案、和平區(qū)性病患病率及危險因素調(diào)查實施方案。,制訂了性病疫情報告各項規(guī)章制度、年度監(jiān)測計劃、考核標準,,我中心負責性病監(jiān)測工作的科室為性病艾滋病科,科室有4名工作人員,副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名,科室任務分工明確,工作職責清晰,其中一名同志具體負責性病監(jiān)測工作,分管主任和科長協(xié)助其落實。全科辦公面積200平米,設有咨詢室、宣教室、采血室及辦公室;配有電腦、電話、傳真機、冰箱、照相機等辦公設施設備。,目前全區(qū)實施疫情報告并網(wǎng)報醫(yī)療機構(gòu)32家開展性病網(wǎng)報20家性病哨點監(jiān)測醫(yī)院10家,具有性病診療資質(zhì),具有性病診療資質(zhì),納入哨點監(jiān)測的醫(yī)院,納入哨點監(jiān)測的醫(yī)院,納入哨點監(jiān)測的醫(yī)院,和平區(qū)CDC實施性病監(jiān)測管理工作主要內(nèi)容,,,二、組織醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員業(yè)務培訓,提高疫情報告質(zhì)量及診治水平,,,組織醫(yī)療機構(gòu)性病、艾滋病防治知識培訓,我區(qū)每年定期召開駐區(qū)、區(qū)屬各級醫(yī)療機構(gòu)預防科等疫情專報人員培訓會,還組織哨點醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)生、檢驗人員參加省市級專業(yè)知識培訓及考試,做到持證上崗。,醫(yī)療機構(gòu)開展性病艾滋病防治知識培訓,性病管理工作年會及溝通會,舉辦年度性病疫情工作總結(jié)、交流、表獎會,介紹國家有關(guān)性病防治法規(guī)、政策倡導,總結(jié)年度工作,查找不足,布置下一年工作任務,及時下發(fā)性病監(jiān)測有關(guān)文件和性病診斷標準手冊等技術(shù)資料。,三、對全區(qū)各級醫(yī)療院所的性病門診進行督導檢查我中心每季度開展對醫(yī)療機構(gòu)性病門診的督導檢查,查看重點性病門診是否規(guī)范化管理,包括各種規(guī)章制度、性病診斷標準、病例分類、實驗室檢測方法、性病疫情報告質(zhì)量、醫(yī)生持證上崗等情況,針對檢查結(jié)果現(xiàn)場下達督導意見及建議。,督導檢查記錄,四、性病疫情報告質(zhì)控管理(一)區(qū)CDC每日登錄性病疫情網(wǎng)審核、質(zhì)控我區(qū)性病疫情報告情況。審核重點是1、性病報卡及時性、完整性及邏輯錯誤等;2、性病報告病例診斷分類準確性;3、對存在問題的報卡及時指導報告單位進行訂正。,(二)醫(yī)療機構(gòu)預防科人員質(zhì)控本院性病疫情報告情況,工作重點1、每日對收集上來的性病報卡進行審核錄入;2、發(fā)現(xiàn)問題的性病報卡及時與報卡醫(yī)生溝通,對問題報卡及時進行訂正;3、每月對本單位性病報卡進行漏報調(diào)查工作,發(fā)現(xiàn)漏報的報卡及時進行補報。,中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院,五、性病疫情漏報調(diào)查工作,我區(qū)按照醫(yī)院性病疫情漏報調(diào)查實施方案要求,每半年開展全區(qū)性病門診、包括各級肛腸醫(yī)院、婦嬰醫(yī)院在內(nèi)的性病疫情漏報調(diào)查工作,重點抽查醫(yī)院的泌尿科、皮膚性病科、婦科、檢驗科、住院處等相關(guān)科室的疫情漏報情況。,調(diào)查方法,查閱各醫(yī)療機構(gòu)的住院登記簿、皮膚性病科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、檢驗科的門診日志、檢驗記錄。調(diào)查的病種為淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹五種監(jiān)測病種。診斷標準以2007年頒發(fā)的性病診斷行業(yè)標準為準,對其實驗室確診為上述五種性病的病例抽查部分名單與院預防科的性病疫情登記簿、相關(guān)門診日志、網(wǎng)絡報告卡進行核對,無報告者屬漏報。,調(diào)查結(jié)果,2012年漏報調(diào)查共抽查全區(qū)九家醫(yī)療機構(gòu),分別是中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、解放軍202醫(yī)院、沈陽市傳染病院、沈陽市第七人民醫(yī)院、遼寧省肛腸醫(yī)院、沈陽市肛腸醫(yī)院、遼寧省婦嬰醫(yī)院及和平區(qū)東方婦嬰醫(yī)院。結(jié)果抽查出性病疫情登記1564例,其中報告1506例,性病疫情漏報58例,性病總漏報率為371。,,六、性病疫情資料的匯總分析報告及反饋依據(jù)性病病例報告實施方案的要求,每季進行性病疫情數(shù)據(jù)的匯總分析并制作簡報,年度完成分析報告及總結(jié),并及時上報省、市CDC、區(qū)衛(wèi)生局,同時下發(fā)各性病門診的醫(yī)院預防科,以便各級部門及醫(yī)療機構(gòu)隨時掌握性病流行趨勢及傳播危險因素,更好地指導性病防治工作。,,七、性病診斷準確性現(xiàn)場復核八、開展性病病例報告附卡報告試點工作九、開展梅毒病例報告登記工作,十、實行性病艾滋病控制相結(jié)合策略,和平區(qū)是首批國家級艾滋病防治示范區(qū),多年來參與艾滋病合作項目有歐盟艾滋病項目、全球基金第五輪艾滋病項目、中蓋艾滋病項目和哨點監(jiān)測等工作,積累了豐富的經(jīng)驗,在艾滋病防控的政策倡導、監(jiān)測、自愿咨詢檢測、培訓、醫(yī)療救治、宣傳教育、高危行為干預等工作方面,同時開展性病防治監(jiān)測、督導、調(diào)查、宣傳教育等工作。,性病診療機構(gòu)在提供診療服務的同時,要對性病診者進行艾滋病性病預防的行為干預,內(nèi)容包括1、門診宣傳欄的設立2、健康教育處方的發(fā)放3、提供健康教育4、提供咨詢服務5、性伴通知6、動員就診者接受HIV和梅毒檢測7、力爭使接觸到的目標人群在每次性活動中100使用安全套。,,流動人口開展性病艾滋病知識宣傳、演示安全套的正確使用方法,高危娛樂場所對女性性工作者開展性病艾滋病知識宣傳、安全套使用,提供免費的安全套,提供免費性病、艾滋病檢測,,MSM人群開展性病艾滋病知識宣傳、提供免費的安全套及提供免費的HIV、梅毒檢測,性病管理工作發(fā)現(xiàn)的問題,1、由于我區(qū)大型綜合性醫(yī)院患者較多,門診量大,有些診室醫(yī)生性病報告意識不強,造成疫情漏報時有發(fā)生。2、個別醫(yī)生對首診病例報告理解有誤,造成漏報或者重報。3、醫(yī)生對性病疫情報告要求掌握不到位,造成性病報卡填寫不準確,性病管理工作發(fā)現(xiàn)的問題,4、醫(yī)生對性病診斷標準掌握不到位,造成性病疫情的過度診斷5、加強疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所對性病疫情的聯(lián)合管理工作6、疾控中心工作人員加強性病臨床知識和實驗室檢測知識的學習,有機會多參加相關(guān)學習班,今后工作重點,1、進一步貫徹落實性病管理辦法、中國預防與控制梅毒規(guī)劃(20102020年),發(fā)揮指標對防治工作指導作用。2、加強培訓工作質(zhì)量,提高醫(yī)務人員對性病監(jiān)測病種的報告意識及診治水平,加大疾控和監(jiān)督的督導力度及院內(nèi)自查工作,使性病監(jiān)測工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。,今后工作重點,3、進一步提高醫(yī)療機構(gòu)性病疫情報告質(zhì)量,確保網(wǎng)報及時、病例準確、項目的完整、診治規(guī)范。4、加強實驗室能力建設與質(zhì)量管理,為準確診斷及規(guī)范化診療服務提供參考依據(jù)。5、開展梅毒宣傳教育。按照“工作要求”,在流動人口、暗娼、男男同性性行為者中開展至少一次梅毒預防知識宣傳。,今后我們將繼續(xù)貫徹落實全國性病監(jiān)測實施方案文件精神,在省、市業(yè)務部門的指導下,完善各項工作中的不足,使全區(qū)性病防治工作更加科學化、規(guī)范化、常態(tài)化,更好地完成國家性病監(jiān)測工作的各項任務指標。,謝謝,
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簡介:結(jié)核病報告與管理2016年6月6日道里區(qū)人民醫(yī)院王秀英依據(jù)依照中華人民共和國傳染病防治法乙類傳染病報告的要求,對肺結(jié)核病限時進行報告報告時限實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時進行網(wǎng)絡報告;未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時寄送出“中華人民共和國傳染病報告卡”(社區(qū)服務機構(gòu)和部分民營醫(yī)療機構(gòu)暫無條件網(wǎng)絡上報)結(jié)核病防治機構(gòu)(市結(jié)核病防治所)收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報卡后應于2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。責任報告單位及報告人各級疾病預防控制機構(gòu)(結(jié)防機構(gòu))、各類醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)均為責任報告單位;其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。報告對象確診病例、臨床診斷病例和疑似肺結(jié)核患者為病例報告對象,分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理,傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例,由屬地結(jié)防機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡。軍隊醫(yī)療機構(gòu)向社會公眾提供服務時,發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,應按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))報告。訂正與查重在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時,應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時訂正報告、并重新填寫傳染病報告卡,卡片類別選擇“訂正”項,并注明原報告病名。對報告的疑似病例,應及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時,由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向患者住址所在地縣結(jié)防機構(gòu)報告。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例,應由核實單位更正為地址不詳。結(jié)防機構(gòu)對其他單位報告的病例進行追蹤調(diào)查,發(fā)一報告信息有誤或排除病例時應及時訂正,其他單位需要訂正憶由結(jié)防機構(gòu)訂正過的病例時,應通知結(jié)防機構(gòu)再次進行訂正。結(jié)防機構(gòu)及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)每日對報告信息進行查重,對重復報告信息進行刪除。肺結(jié)核病網(wǎng)絡直報存在問題東莞市2009年1至4月共報告確診肺結(jié)核病1096例。一、遲報現(xiàn)象嚴重市人民醫(yī)院、常平醫(yī)院、長安醫(yī)院、橫瀝醫(yī)院有遲報半個多月,還有病人死亡一個多月才上報的現(xiàn)象。二、報告卡不符合診斷標準醫(yī)療機構(gòu)只能報肺結(jié)核疑似病例,報其它病例分類,我院都會刪除。三、報告卡不完整不準確特別是肺結(jié)核病病人的信息不完整沒法追蹤。四、復診的病人仍有上報造成我市的結(jié)核病病例數(shù)增多。我市結(jié)核病防治工作突出的問題追蹤到位率低2008年廣東省結(jié)核病病人追蹤到位率全國排在倒數(shù)第二。2008年東莞市結(jié)核病病人追蹤到位率全省排在倒數(shù)第一。2009年第一季度共收到非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡報告的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核共1763例。其中轉(zhuǎn)診到位207人,轉(zhuǎn)診到位率1174;追蹤到位159人,追蹤到位率901;總體到位率2107具體存在原因到位后病人不接受抗結(jié)核統(tǒng)一管理和治療占36196381763傳染病報卡質(zhì)量如填寫不全或地址不詳?shù)日?3305871763查無此人占10091781763拒絕就診占7331241763??傮w到位率最高的前五位醫(yī)院沙田醫(yī)院橫瀝醫(yī)院清溪醫(yī)院市中醫(yī)院東城醫(yī)院最低的五位醫(yī)院茶山醫(yī)院黃江醫(yī)院謝崗醫(yī)院莞城醫(yī)院石龍人民醫(yī)院追蹤過程中常遇到的問題與未到位原因(1)各醫(yī)療機構(gòu)上報的患者中常出現(xiàn)地址不詳,缺聯(lián)系電話等報告不完整增加追蹤的難度,造成未到位原因中“查無此人”增多;(2)部分醫(yī)院有截留病人的現(xiàn)象及部分首診醫(yī)生沒有轉(zhuǎn)診病人或沒有清楚交代病人應到結(jié)核機構(gòu)就診,造成患者對本院的不信任;造成未到位原因中“拒絕就診”增多;(3)患者流動性較強,有一部分回家治療;(4)陳舊性肺結(jié)核的患者部分醫(yī)院仍有上報;(5)很多患者沒有意識到肺結(jié)核病的重要性,電話上答應來卻沒有來就診;(6)參與追蹤的醫(yī)療機構(gòu)責任心不夠,常馬虎了事沒有做到家訪追蹤。改進措施(1)上報的傳染病報告卡及轉(zhuǎn)診單填寫必須完整、準確,特別是患者聯(lián)系地址和電話;(2)患者的住院和出院情況要及時在傳報卡的備注欄上注明,出院后再按轉(zhuǎn)診程序進行;(3)加強我市各醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范病人報告、轉(zhuǎn)診、追蹤工作的程序。(4)各醫(yī)療機構(gòu)的防??茖ι蠄蟮膫魅静蟾婵ㄟM行審核,確保信息完整、初診肺結(jié)核才進行網(wǎng)上直報。謝謝大家
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簡介:裕安區(qū)疾病預防控制中心2016年3月學校結(jié)核病防控及疫情應急處置主要內(nèi)容正確認識學校結(jié)核病控制工作重視肺結(jié)核患者主動發(fā)現(xiàn)嚴格休復學管理入學及教師員工體檢密切接觸者篩查密切接觸者范圍的確定傳染源分析正確認識預防性治療的意義疫情處置的組織管理疫情處置中的健康教育隨訪觀察校園內(nèi)發(fā)生結(jié)核病的傳染流行高度敏感事件學校結(jié)核病控制的最主要目的是阻斷結(jié)核病傳播及時發(fā)現(xiàn)校園內(nèi)的結(jié)核病傳染流行合理處置結(jié)核病的傳染流行一、正確認識學校結(jié)核病控制工作二、高度重視肺結(jié)核患者主動發(fā)現(xiàn)積極開展肺結(jié)核可疑癥狀監(jiān)測晨午檢積極開展缺勤追蹤工作新生入學及教師員工的結(jié)核病健康檢查結(jié)核病專報網(wǎng)絡瀏覽三、嚴格休復學管理2010年衛(wèi)生部、教育部衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕133號學校結(jié)核病防控工作規(guī)范(試行)2012年國家CDC學校結(jié)核病防治工作手冊休學管理縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)(定點醫(yī)院)根據(jù)確診病例的病情開具診斷證明。對符合下述病情條件之一者建議休學(1)菌陽肺結(jié)核患者,包括涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者;(2)X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者;(3)具有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者。復學管理患病學生經(jīng)過規(guī)范治療、完成療程并取得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)(定點醫(yī)療機構(gòu))出具的證明后方可復學。學校根據(jù)本學校的具體要求決定學生是否復學。對符合下列條件之一者可開具復學建議證明(1)菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過3個月的規(guī)則治療,癥狀減輕或消失,胸部X線病灶明顯吸收,連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性,每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月。(2)菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療,癥狀減輕或消失,胸部X線病灶明顯吸收,空洞縮小或閉合,連續(xù)2次痰涂片檢查仍呈陰性,每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月。四、嚴把入學及教師員工體檢關(guān)1結(jié)核病檢查內(nèi)容及方法(1)幼兒園、小學、初中新生入學體檢應包括肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查、結(jié)核病密切接觸史調(diào)查。對有結(jié)核病密切接觸史者進行PPD皮膚試驗,對PPD反應硬結(jié)平均直徑≥15MM或有水皰,或具有可疑癥狀者進行胸部X線檢查。對X線胸片檢查異常高度懷疑肺結(jié)核者及有可疑癥狀者進行3次痰涂片檢查,對痰涂片檢查陽性者進行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。(2)高中和大學新生入學體檢、畢業(yè)生體檢和教職員工體檢應包括肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查和胸部X線檢查。有肺結(jié)核可疑癥狀者或者胸部X線檢查異常者進行3次痰涂片檢查,有條件地區(qū)可同時進行痰培養(yǎng)和培養(yǎng)陽性者的抗結(jié)核藥物敏感性試驗。國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準(教體藝20088號)2008年教育部、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合下發(fā),適用于全日制小學、初級中學、高級中學(含中等職業(yè)學校、民辦中小學校)從體育教師、體育場地器材、教學衛(wèi)生、生活設施、衛(wèi)生保健室配備以及學生健康體檢等方面明確了開展學校體育衛(wèi)生工作所必不可少的條件人均教室使用面積不低于115㎡(小學)、112㎡中學人均宿舍面積不低于3㎡每年開展常規(guī)健康體檢健康體檢項目包括結(jié)核菌素試驗健康體檢經(jīng)費由省級制定標準,九年義務階段從學校辦公經(jīng)費支出衛(wèi)生(保?。┦胰藛T配備要求1寄宿制學?;?00名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。2600名學生以下的非寄宿制學校,應配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔任。衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)中小學生健康體檢管理辦法的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號)。將結(jié)核病檢查列入中、小學入學健康體檢內(nèi)容。結(jié)核病防治管理辦法2013年2月,原衛(wèi)生部頒布對學校結(jié)核病防控工作提出明確要求五、密切接觸者篩查密切接觸者是指與活動性肺結(jié)核患者,尤其是痰涂片陽性肺結(jié)核患者長時間在同一房間(教室或宿舍)或同一樓層學習(工作)、居住、生活的接觸者,包括患者的同學(室友)、教師、家庭成員等,以及根據(jù)實際情況判斷的其他密切接觸者。(一)密切接觸者篩查篩查范圍如果同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了1例活動性肺結(jié)核患者,要對與該病例同班或同宿舍的同學進行篩查;如果在同班、同宿舍同學篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核患者,需將密切接觸者篩查范圍擴大至與患者同一教學樓樓層(或宿舍樓樓層)的學生。同時,也要對與肺結(jié)核患者密切接觸的家庭成員進行篩查。(二)發(fā)生疫情后的密切接觸者范圍的確定初步傳染源分析主要依據(jù)學習、居住等情況確定STONEINTHEPONDPRINCIPLE在池塘里的石頭原則處置過程中需要反復修訂接觸者范圍傳染源密切接觸者次密切接觸者非密切接觸者(三)密切接觸者篩查內(nèi)容1肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查詢問是否有肺結(jié)核可疑癥狀。2結(jié)核菌素試驗所有的密切接觸者均開展結(jié)核菌素(PPD)檢查,同時應詢問卡介苗接種史,檢查卡痕并記錄有或無。3X線胸片檢查15歲及以下學生PPD硬結(jié)平均直徑≥15MM或有水皰等反應者,以及有肺結(jié)核可疑癥狀者均進行X線胸片檢查;15歲以上密切接觸者均進行X線胸片檢查。4痰菌實驗室檢查PPD試驗反應硬結(jié)平均直徑≥15㎜或有水皰、或有肺結(jié)核可疑癥狀者(咳嗽、咳痰≥2周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等)、或胸片異常懷疑結(jié)核病者,收集三份痰標本開展涂片檢查,有條件的應做痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),培養(yǎng)陽性者進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。要注意保留培養(yǎng)陽性的結(jié)核分枝桿菌分離菌株,以備上級復查和開展分子流行病學的溯源調(diào)查。對于PPD反應直徑<15MM,與涂陽患者同一班或同一宿舍接觸時間超過3個月的15歲以上的學生,應在本次檢查后3個月再進行一次胸部X線檢查,以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者六、學校結(jié)核病聚集性發(fā)病的處置要求目的最大限度減少二代病例手段有二把所有的患者發(fā)現(xiàn)出來,進行隔離治療,防止發(fā)生新的傳染;對感染者進行干預,降低發(fā)病風險。預防性治療是降低感染者發(fā)病風險的最可靠手段隨訪觀察七、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義指一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例,或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時,分管該學校的縣級衛(wèi)生行政部門按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等規(guī)定核定事件,確定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件??h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際,按照規(guī)定工作程序直接確定學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍,劃分為一般(Ⅳ級)、較大(Ⅲ級)、重大(Ⅱ級)和特別重大(Ⅰ級)四級。目前衛(wèi)生部文件無具體分級細則有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件II級5乙類、丙類傳染病波及2個以上縣市,1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。13省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件III級4一周內(nèi)在一個縣市行政區(qū)域內(nèi),乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。9市地級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件IV級5縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應急處置中的問題1、疫情的調(diào)查核實;2、確診患者的個案流調(diào)對所有確診的肺結(jié)核患者要開展詳細的個案流行病學調(diào)查,通過調(diào)查活動性肺結(jié)核患者尤其是傳染性肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀后的學習、生活經(jīng)歷,確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。3、事件發(fā)生所在學校中確診的活動性肺結(jié)核患者必須留取其痰標本,開展涂片、培養(yǎng)、藥敏檢查,對培養(yǎng)獲得的結(jié)核分枝桿菌分離株送有資質(zhì)的實驗室進行菌種鑒定、基因分型和DNA指紋同源性分析,以判斷患者之間是否存在分子流行病學上的關(guān)聯(lián)。八、傳染源分析明確的涂陽患者或臨床考慮傳染性較大的患者有足夠的傳播時間感染及發(fā)病圍繞該患者遞次分布分子生物學檢測技術(shù)分析傳播鏈是降低感染者發(fā)病的最可靠手段盡人事,聽天命;醫(yī)務人員對預防性治療的認識及態(tài)度較大影響預防性治療率;正確使用知情同意書,并嚴格監(jiān)測肝腎功能;需要嚴格的督導管理措施九、正確認識預防性治療的意義某民辦高校肺結(jié)核疫情處置中預防性治療的保護率距離第一次服藥3個月,即療程結(jié)束時復查結(jié)果。有1例于8個月時被確診。學校是疫情處置的主體疾控機構(gòu)提供技術(shù)支持保障各項處置措施的落實安撫工作格外重要統(tǒng)一信息出口十、組織管理十一、健康教育穩(wěn)定師生情緒,維護校園秩序,并提高學校、廣大師生配合疫情處置的主動性和積極性以穩(wěn)定校園秩序,提高PPD強反應者對預防性治療的認知水平,提高接受預防性治療的比例為主要內(nèi)容開展結(jié)核病防治講座、宣傳活動內(nèi)容見學校結(jié)核病防治工作手冊發(fā)病風險大告知有相關(guān)癥狀及時就醫(yī)特別是對沒有進行預防性治療者需要定期隨訪檢查十二、隨訪觀察密切接觸者隨訪觀察結(jié)果謝謝大家
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簡介:20197141學校常見傳染病預防鞍山市學生保健所20197142學校肺結(jié)核防治鞍山市學生保健所沈鳳光20197143主要內(nèi)容一、結(jié)核病簡介二、全球及我國疫情三、我國采取的措施-DOTS策略四、相關(guān)免費政策五、病人發(fā)現(xiàn)和治療六、預防和控制七、相關(guān)支持性文件20197144一、結(jié)核病簡介結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病。人類歷史上最古老的疾病之一“十癆九死”,“癆”指的就是結(jié)核病,當時由于沒有特效的藥物,結(jié)核病的死亡率相當高。解放前,資本主義國家把中國說成“東亞病夫”,也主要是指結(jié)核病紅樓夢中的林黛玉,死于肺結(jié)核咯血20197145肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病,主要通過病人、或時噴出的傳播給他人,這種簡單的傳播途徑使許多人都容易被結(jié)核病患者傳染??人源驀娞顼w沫20197146二、結(jié)核病疫情20197147(一)全球疫情據(jù)世界衛(wèi)生組織報道全球有近13的人已感染結(jié)核桿菌有活動性肺結(jié)核病人約2000萬每年新患結(jié)核病人約8001000萬每年約有300萬人死于結(jié)核病肺結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。20197148(二)我國疫情是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一活動性肺結(jié)核病人數(shù)居世界第二位,僅次于印度1996年丙類傳染病→乙類傳染病是我國重點控制的疾病之一目前估算全國有活動性肺結(jié)核病人有450萬每年新發(fā)傳染性肺結(jié)核患者有150萬全國約有45的人口受到過結(jié)核菌的感染,明顯高于全球水平。20197149(三)我國疫情特點1感染人數(shù)多全國多達55億人感染過結(jié)核桿菌,約占全國人口的45%,高于全球平均水平。2患病人數(shù)多全國有活動性肺結(jié)核患者450萬,其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。3新發(fā)患者多全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者145萬,其中傳染性肺結(jié)核患者65萬。201971410(四)我國疫情特點4死亡人數(shù)多全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。5農(nóng)村患者多全國約有80%的結(jié)核病人集中在農(nóng)村,主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。6耐藥患者多全國結(jié)核病耐藥率高達28%。201971411(五)近年影響較大的幾起學校疫情近年來,全國各地在校學生結(jié)核病疫情呈上升趨勢2003年河南省某中學同時發(fā)生100多名肺結(jié)核2003年山東省某中學一女生宿舍,8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例,其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)病2006年遼寧省某中學同時發(fā)生肺結(jié)核64例2006年遼寧朝陽市第一高級中學相繼有66人患肺結(jié)核201971412(五)學校疫情浙江省溫州市2006年高考后24名學生因患肺結(jié)核病而不能被錄取沈陽市2006年高考后有30名學生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機會201971413201971414三、免費政策在各級結(jié)核病防治機構(gòu)對所有的肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人免費檢查(X線胸片、痰檢和PPD試驗)對所有活動性肺結(jié)核病人免費提供國家統(tǒng)一采購的抗結(jié)核藥物各級社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和農(nóng)村基層衛(wèi)生組織免費對肺結(jié)核病人落實全程督導管理201971415四、病人發(fā)現(xiàn)和治療201971416(一)癥狀主要癥狀201971417(一)癥狀其它癥狀201971418(一)癥狀其它癥狀疲乏體重減輕消瘦201971419858的活動性病人和933的涂陽病人有癥狀201971420(一)小結(jié)連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上,或痰中帶血,應懷疑得了肺結(jié)核病,應及時到當?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)就診,以免延誤診斷和治療。201971421(二)檢查和診斷1檢查機構(gòu)結(jié)核病防治所(結(jié)核病??崎T診)201971422(二)檢查和診斷2檢查項目201971423(二)檢查和診斷3診斷涂陽病人涂陰病人未查痰病人結(jié)核性胸膜炎其它肺外結(jié)核201971424(三)治療和管理1治療早期聯(lián)合適量規(guī)律全程201971425(二)治療和管理2管理對確診為肺結(jié)核并納入治療的病人進行全程督導管理。負責督促病人按時服藥和定期復查,并免費提供相關(guān)健康咨詢和營養(yǎng)指導等201971426(三)治療和管理3療效90%以上的新發(fā)病人都是可以治愈的前提正規(guī)治療,即到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理,全程不間斷地完成6-8個月的療程201971427六、預防和控制201971428(一)傳染性1傳染源痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等)通常不具有傳染性。201971429(一)傳染性2傳染性的大小取決于(1)傳染性病人病情的嚴重(2)排菌量的多少(3)咳嗽的頻度(4)房間的通風情況(5)接觸者的密切程度(6)接觸者的抵抗力201971430(一)傳染性結(jié)核病流行病學研究表明一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10-15人感染結(jié)核菌201971431(一)傳染性3傳播途徑201971432(二)感染與發(fā)病1感染人群具有普遍易感高危人群肺結(jié)核病人的家庭成員(尤其是兒童)醫(yī)務人員在通風不良的集體環(huán)境中生活和工作的人如學生、民工等涂陽病人密切接觸者、糖尿病人、使用免疫抑制劑者、矽肺病人、HIVAIDS等201971433(二)感染與發(fā)病1不同接觸程度的感染率201971434(二)感染與發(fā)病2發(fā)病感染后僅有少部分人發(fā)病,主要與機體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)兒童、青春期少年、老人和營養(yǎng)不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病201971435(三)預防關(guān)鍵及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人其它措施1新生兒接種卡介苗(BCG)2及時發(fā)現(xiàn)、報告和治療病人3開窗通風、加強鍛煉201971436(三)預防1接種卡介苗對象新生兒作用預防兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核201971437(三)預防2及時發(fā)現(xiàn)和報告學生肺結(jié)核病人早發(fā)現(xiàn),早治療,嚴防學校結(jié)核病暴發(fā)流行201971438(三)預防3做好在校學生的肺結(jié)核治療和管理傳染性肺結(jié)核病人-休學,在家隔離治療,由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負責病人的治療和管理,傳染性消失后,憑結(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明方可復學非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學,其治療由當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負責,或在當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導下,由校醫(yī)負責,執(zhí)行“監(jiān)督化療”,確保規(guī)則用藥201971439(三)預防201971440(四)消毒結(jié)核菌的抵抗力與消毒1物理因素濕熱殺傷力強,煮沸與高壓蒸汽消毒是最有效的方法之一直射陽光27小時,可殺死結(jié)核菌紫外線常用于空氣和物體表面的消毒干燥存活68月201971441(四)消毒2化學因素75乙醇35分鐘1石碳酸5分鐘5石碳酸1分鐘1來蘇爾溶液45分鐘2來蘇爾溶液10分鐘5來蘇爾溶液5分鐘201971442七、相關(guān)文件(一)衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學校結(jié)核病防治工作的通知(衛(wèi)疾控發(fā)2003187號文件)(二)衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)的通知(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]8號)201971443衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學校結(jié)核病防治工作的通知建立學生健康體檢制度,及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作,并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。201971444衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學校結(jié)核病防治工作的通知做好在校學生的結(jié)核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學,在家隔離治療,由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負責病人的治療和管理,傳染性消失后,憑結(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明方可復學;非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學,其治療由當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負責,或在當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導下,由校醫(yī)負責,執(zhí)行“監(jiān)督化療”,確保規(guī)則用藥。201971445衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學校結(jié)核病防治工作的通知各級教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合,加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結(jié)核病防治知識培訓,使其了解肺結(jié)核病的癥狀,及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機構(gòu)報告可疑病人,督促可疑肺結(jié)核病人到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查,做到早發(fā)現(xiàn),早治療,嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。201971446衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學校結(jié)核病防治工作的通知要積極開展愛國衛(wèi)生運動,努力改善學生的學習和生活環(huán)境,加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作,對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風換氣,保持空氣新鮮,減少結(jié)核病的感染和傳播機會。學校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動,對學校師生進行結(jié)核病等傳染病防治知識教育,增強自我保護意識和能力。201971447衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學校結(jié)核病防治工作的通知嚴格執(zhí)行結(jié)核病疫情報告制度,各級各類學校要按照傳染病防治法的規(guī)定,發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時向所在地縣(市、區(qū))結(jié)核病防治機構(gòu)報告,當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)在接到報告后,要立即采取措施,防止疫情擴散。對因玩忽職守,造成結(jié)核病暴發(fā)流行的單位和責任人,要嚴格按照傳染病防治法的有關(guān)條款追究相關(guān)人員的責任。201971448衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)的通知學校和托幼機構(gòu)職責1負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度;2負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作;3協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理,接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查;4負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育;5學校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。201971449衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)的通知學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測學校和托幼機構(gòu)應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給學校疫情報告人。201971450衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)的通知學校傳染病疫情報告1、報告內(nèi)容及時限(1)在同一宿舍或者同一班級,1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時,學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。(2)當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時,學校疫情報告人應當立即報出相關(guān)信息。(3)個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。(4)學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。201971451衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)的通知學校傳染病疫情報告2、報告方式當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時,學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式(電話、傳真等)向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)(農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組)報告,同時,向?qū)俚亟逃姓块T報告。(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕65號)201971452警惕結(jié)核病一段時間以來,人們對結(jié)核病放松了警惕,在一些地方對結(jié)核病防治工作重視不夠,但是實際上,肺結(jié)核病的發(fā)病和死亡人數(shù)始終排在我國法定報告?zhèn)魅静〉氖孜?。面對著嚴峻的鍛煉身體,接種疫苗。如果發(fā)現(xiàn)疫情形勢,我們決不能掉以輕心,要積極采取預防和控制措施,另外一定要對結(jié)核病保持警惕,積極咳嗽、咳痰兩周以上,或者痰中帶血絲,一定馬上要到正規(guī)醫(yī)院去檢查。201971453秋冬季常見傳染病的防治201971454傳染病的特點傳染源傳播途徑人群易感性流行特點201971455常見傳染源細菌病毒201971456常見的種類腸道傳染病甲型病毒性肝炎、細菌性痢疾、細菌性食物中毒呼吸道傳染病水痘、麻疹、流行性感冒、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦膜炎201971457腸道傳染病病原不同病毒性--甲型病毒性肝炎細菌性--細菌性痢疾細菌性食物中毒201971458甲型病毒性肝炎傳染源甲型肝炎病毒(HAV)傳播途徑糞-口途徑。水源或食物污染可以導致爆發(fā)流行。人群易感性多在幼兒、兒童、青少年期感染,隱形感染為主。流行特點與居住條件、衛(wèi)生習慣、教育程度密切相關(guān)。感染后可以產(chǎn)生持久免疫201971459甲肝發(fā)病時特征性表現(xiàn)呼吸道癥狀感冒樣表現(xiàn)消化道癥狀黃疸201971460細菌性痢疾傳染源菌痢病人和帶菌者。傳播途徑糞-口途徑。人群易感性人群普遍易感,易于反復感染流行特點終年發(fā)??;夏秋季發(fā)病率高;學齡前兒童及青壯年期為發(fā)病年齡高峰。201971461細菌性痢疾發(fā)病表現(xiàn)發(fā)熱腹痛、腹瀉、里急后重解水樣便、粘液膿血便重癥出現(xiàn)休克、呼吸衰竭201971462呼吸道傳染病病毒性--流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎細菌性--猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎201971463流行性感冒傳染源流感患者、隱性感染病毒攜帶者。動物可能成為中間宿主。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性人群普遍易感,病毒變異后易于反復感染流行特點多發(fā)生于冬季;主要發(fā)生在人群聚集的地方。201971464主要表現(xiàn)突然起病,高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、全身不適。使用抗生素治療無效201971465201971466流行感冒流感的預防方法不外乎三類一是控制傳染源二是切斷傳播途徑三是保護易感人群(由于流感是通過感染者在打噴嚏或咳嗽時釋放出的帶病毒飛沫傳播的,所以保持室內(nèi)通風、空氣新鮮,減少流感的傳播機會就非常重要。當家里有人得了流感時,切不要封閉門窗,給流感病毒增加傳播機會,可以用食醋熏蒸房間;盡量不與已感染上流感的人共用毛巾、手帕及飲食用具等。)201971467麻疹傳染源麻疹患者。眼結(jié)膜、鼻、口咽、氣管分泌物中都含有病毒。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性人群普遍易感。接種疫苗后自然感染率下降。流行特點多發(fā)生于冬春季;6個月至5歲小兒發(fā)病率最高201971468201971469水痘傳染源水痘患者。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播;直接接觸傳染。孕婦分娩前6天患水痘可以感染胎兒,出生后1013天內(nèi)發(fā)病。人群易感性人群普遍易感。主要見于兒童,病后免疫力持久。流行特點多發(fā)生于冬春季。201971470水痘的表現(xiàn)皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn),皮疹愈多全身癥狀愈重;最先出現(xiàn)在軀干、四肢近端。不同形態(tài)皮疹同時出現(xiàn)201971471腮腺炎傳染源患者及隱性感染者。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性人群普遍易感。主要見于兒童,病后免疫力持久。流行特點多發(fā)生于冬春季。201971472雙側(cè)或單側(cè)腮腺腫大兒童多見201971473猩紅熱傳染源病人及帶菌者。傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播。亦可經(jīng)過皮膚傷口或產(chǎn)道感染。人群易感性人群普遍易感。流行特點多發(fā)生于冬春季。515歲為好發(fā)年齡。201971474猩紅熱表現(xiàn)發(fā)熱伴有頭痛、全身不適、食欲不振。咽峽炎咽痛、吞咽痛,咽部可有充血及扁桃體腫大;先于皮疹出現(xiàn)。皮疹發(fā)熱第二日出現(xiàn)皮疹,分布均勻針尖大小的丘疹。疹退后開始皮膚脫屑。發(fā)疹同時出現(xiàn)舌乳頭腫脹。201971475草莓舌楊梅舌201971476流行性腦脊髓膜炎傳染源患者及隱性感染者。傳播途徑空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性人群普遍易感。6個月至2歲兒童發(fā)病最高。流行特點多發(fā)生于11月至次年5月,3、4月為高峰。201971477流行性腦脊髓膜炎傳染源患者及隱性感染者。傳播途徑空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性人群普遍易感。6個月至2歲兒童發(fā)病最高。流行特點多發(fā)生于11月至次年5月,3、4月為高峰。201971478流行性腦脊髓膜炎表現(xiàn)特點普通型上呼吸道癥狀、劇烈頭痛、嘔吐、7090%患者皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑,現(xiàn)為鮮紅后為紫紅色。爆發(fā)型表現(xiàn)同上,但是起病急驟,得不到及時治療可在24小時內(nèi)死亡,兒童多見。201971479腸道傳染病的預防甲型病毒性肝炎可以通過預防接種得到免疫;細菌性痢疾、細菌性食物中毒應當搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生,注意飲食及飲水衛(wèi)生;切斷傳播途徑;對于患病者應隔離并給予徹底治療。201971480呼吸道傳染病的預防接種疫苗如針對流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎均有疫苗可以預防接種。早期發(fā)現(xiàn)病人隔離治療,密切觀察接觸者;流行期間加強衛(wèi)生宣教,盡量避免大型集會或集體活動,特別不要帶易感嬰幼兒童到公共場所。必要時預防用藥。加強鍛煉,提高自身機體體質(zhì),增加抗病能力。
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上傳時間:2023-07-19
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