寨卡病毒病疫情形勢(shì)及防控

1、寨卡病毒病疫情形勢(shì)及防控,,寨卡病毒（?。┗局R(shí)傳染源、傳播途徑和易感人群疫情形勢(shì)國(guó)際疫情態(tài)勢(shì)國(guó)內(nèi)輸入病例重要研究進(jìn)展寨卡病毒感染與小頭畸形寨卡病毒感染與格林-巴利綜合征現(xiàn)階段防控措施,內(nèi)容大綱,寨卡病毒（Zika Virus）,黃病毒科黃病毒屬 —“黃病毒”1947 年，首次在烏干達(dá)Zika森林恒河猴體內(nèi)分離出 1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到RNA病毒，非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型；目前在美洲地區(qū)流行

2、的為亞洲型，與2013年-2014年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高病毒在自然界非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中循環(huán)同屬的病毒：登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等,寨卡病毒?。╖ika Virus Disease),由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)2-7天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見(jiàn)臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無(wú)疫苗和特異性抗病毒藥物,臨床表現(xiàn)的比較,.,傳染源和傳播媒介,傳

3、染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒,傳播媒介—伊蚊,伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國(guó)存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域,我國(guó)埃及伊

4、蚊和白紋伊蚊分布圖,埃及伊蚊：海南、廣東、和云南省白紋伊蚊：廣泛分布于河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域,2014-2015年我國(guó)登革熱疫情分布圖,輸入性病例,本地感染病例,蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測(cè)出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過(guò)程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見(jiàn)有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播截至目前，各報(bào)告一例,傳播途徑,Thiboutot et al, pntd 2010,

5、登革病毒傳播過(guò)程,發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,發(fā)病季節(jié)特點(diǎn),人群易感性,包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感曾感染過(guò)寨卡病毒的患者可能對(duì)未來(lái)感染具有免疫力,潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性,潛伏期和傳染期,疫情形勢(shì),既往寨卡病毒病疫情,

6、2006年前，人類感染病例僅14例，均散發(fā)2007年，太平洋島國(guó)密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）之后數(shù)年，泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告 2013年~2014年，太平洋島國(guó)法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例,國(guó)際疫情進(jìn)展,2015年以來(lái)，全球報(bào)告本地傳播的國(guó)家或地區(qū)40個(gè)新增本地傳播的國(guó)家和地區(qū)數(shù)仍在上升中,2007～2016全球寨卡病毒

7、傳播的國(guó)家和地區(qū)累計(jì)數(shù)（WHO）,最新疫情概況（截至1月底）,發(fā)生本地流行的國(guó)家（地區(qū)）：美洲：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫(kù)拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲：佛得角大洋洲：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國(guó)家（地區(qū)）：美洲：美國(guó)

8、、加拿大歐洲：丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士、奧地利亞洲：中國(guó)、以色列大洋洲：澳大利亞,2015年以來(lái)寨卡病毒病報(bào)告國(guó)家/地區(qū)（截止2016年1月31日）,重點(diǎn)國(guó)家疫情：巴西,2015年巴西寨卡病毒病發(fā)病數(shù)在49.8萬(wàn)至148萬(wàn)之間2015年登革熱：160萬(wàn),巴西寨卡病毒本地傳播地區(qū)和小頭畸形確診病例分布（截至2016年2月20日，N=583）,2014～2016巴西登革熱周分布,重點(diǎn)國(guó)家疫情

9、：哥倫比亞,,2015年～2016年哥倫比亞寨卡病毒病每周報(bào)告病例數(shù)（哥倫比亞衛(wèi)生部）,美 國(guó),美國(guó)疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親2015年5月懷孕時(shí)曾到巴西旅行截止2016年1月26日，美國(guó)共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例,我國(guó)內(nèi)地輸入性病例,2月，我國(guó)內(nèi)地報(bào)告輸入性病例10例，均為輕癥廣東5例，浙江4例，江西1例年齡中位數(shù)：30歲，范圍5-40歲男性8例，女性2例輸入國(guó)：委內(nèi)瑞拉6例，

10、薩摩亞3例，蘇里南1例入境口岸：廣州5例，深圳4例，上海1例病例發(fā)現(xiàn)方式入境檢疫發(fā)現(xiàn)3例，繼而通過(guò)指示病例的追訪再發(fā)現(xiàn)4例入境后主動(dòng)就醫(yī)并告知旅行史后發(fā)現(xiàn)的病例3例,,重要研究進(jìn)展,病例監(jiān)測(cè)的重要提示,可能病毒血癥早于臨床表現(xiàn)2天1例38歲男性病例1例40歲男性病例發(fā)現(xiàn)2例成年女性隱性感染者2例病例入境后首次就醫(yī)時(shí)，首診醫(yī)生均未考慮其為寨卡病毒病，而均被當(dāng)做皮膚過(guò)敏進(jìn)行診治需要加強(qiáng)醫(yī)生的寨卡病毒病診療培訓(xùn)，尤其是皮膚科

11、醫(yī)生,來(lái)源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation,孕12周內(nèi)感染ZIKV可能致小頭畸形,2015年8月-2016年2月：美國(guó)257名有旅行史的孕婦，8名（3%）確診為寨卡病毒病，另外州衛(wèi)生局報(bào)告1名孕婦寨卡病毒病確診病例，共9例【美國(guó)每年前往寨卡病毒流行區(qū)的孕婦人數(shù)大約為50萬(wàn)人】孕12周內(nèi)感染ZIKV的6例：2例自然流產(chǎn)，2例

12、選擇性流產(chǎn)，1例新生兒小頭畸形，1例仍在孕期孕13-27周感染ZIKV的2例： 1例仍在孕期，1例新生兒目前健康孕28周以后感染ZIKV的1例：產(chǎn)出健康新生兒2014年法屬波利尼西亞發(fā)現(xiàn)4例孕婦感染寨卡病毒且有小頭畸形胎兒3例感染病毒時(shí)間為孕12周內(nèi)（8周、9周和12周）1例感染時(shí)間不詳,Meaney-Delman D, et al. Zika Virus Infection Among U.S. Pregnant Trave

13、lers — August 2015–February 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 26 February 2016. Jouannic JM, et al. Zika virus infection in French Polynesia.Lancet. March 1, 2016,病例-對(duì)照：ZIKV感染可能致GBS,2013-2014年法屬波利尼西亞寨卡病毒病暴發(fā)期間，共確診42

14、例GBS病例（2009-2012年每年報(bào)告3-10例）對(duì)照組1（98人）：病例同院、無(wú)發(fā)熱，性別、年齡和住址匹配對(duì)照組2（70人）：RT-PCR寨卡病毒陽(yáng)性+無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥GBS病例數(shù)增多與寨卡病毒感染有關(guān)，而與登革熱無(wú)關(guān)估計(jì)寨卡病毒感染病例并發(fā)GBS的發(fā)生率為2.4/萬(wàn)寨卡病毒感染發(fā)病后6天（中位數(shù)）出現(xiàn)GBS29%的GBS病例需要輔助呼吸,Cao-Lormeau VM, et al. Guillain-Barre Sy

15、ndrome outbreak associated with Zika virus infection in French Polynesia: a case-control study[J]. The Lancet. 29 February 2016,寨卡病毒病防控,WHO建議,（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)寨卡病毒的能力（3）開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少蚊媒（4）加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，建立和維持進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力（5）確

16、定對(duì)寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開(kāi)展研究的重點(diǎn)領(lǐng)域并提供支持2月1日，將本次寨卡病毒病疫情確定為國(guó)際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，號(hào)召加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、診斷、蚊媒控制，但不會(huì)出旅行限制建議,預(yù)防控制措施,預(yù)防輸入口岸衛(wèi)生檢疫關(guān)注國(guó)際疫情動(dòng)態(tài)，根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示病例監(jiān)測(cè)與管理監(jiān)測(cè)與早期發(fā)現(xiàn)：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時(shí)采樣送檢。此外，對(duì)于新生兒出現(xiàn)小

17、頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。,預(yù)防控制措施,病例監(jiān)測(cè)與管理監(jiān)測(cè)與早期發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來(lái)源；同時(shí)調(diào)查發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開(kāi)展病例搜索病例搜索輸入病例：追查旅行史，共同出行人員搜索；生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。 本地感染散發(fā)病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，在核心

18、區(qū)內(nèi)搜索病例。,預(yù)防控制措施,病例監(jiān)測(cè)與管理監(jiān)測(cè)與早期發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)調(diào)查病例搜索病例管理：急性期病例：防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。醫(yī)療衛(wèi)生人員在開(kāi)展診療及流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播。,預(yù)防控制措施,媒介監(jiān)測(cè)與控制日常監(jiān)測(cè)與控制：參照登革熱應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制：當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心