簡(jiǎn)介：腫瘤科常見(jiàn)十種藥物腫瘤科常見(jiàn)十種藥物蘇嘉麗馮彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽一、注射用胸腺五肽商品名商品名歐寧化學(xué)名化學(xué)名NNNΑNΑL精氨酰L賴氨酰LΑ天門(mén)冬氨酰L纈氨酰L酪氨酸英文名THYMOPENTINFINJECTION劑量劑量加滅菌注射用水1ML溶解或溶于250ML09氯化鈉注射液靜脈慢速單獨(dú)滴注作用作用誘導(dǎo)和促進(jìn)T淋巴及其亞群分化、成熟和活化的功能，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的比例，使CD4CDA趨于正常；調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如Α、Γ干擾素，白介素2或白介素3）的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。它同時(shí)通過(guò)對(duì)T輔助細(xì)胞的激活作用來(lái)增強(qiáng)淋巴細(xì)胞反應(yīng)。本品具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。副作用副作用少數(shù)病人有注射部位疼痛和硬結(jié)，個(gè)別患者用后偶見(jiàn)有嗜睡，倦怠。二、鹽酸二、鹽酸苯海拉明商品名苯海拉明化學(xué)名N，N二甲基2（二苯基甲氧基）乙胺鹽酸鹽英文名英文名DIPHENHYDRAMINEHYDROCHLIDE劑量口服成人每次125毫克，每日2～3次。兒童每日2～3次，1歲以下每次25～5毫克；1～3歲每次5～75毫克；4～6歲每次75～10毫克；7歲以上每次10～125毫克。作用1、皮膚黏膜的過(guò)敏，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎，其他的皮膚瘙癢癥、肛門(mén)瘙癢癥、外陰瘙癢癥、藥疹或黃疸時(shí)的瘙癢，對(duì)蟲(chóng)咬癥和接觸性皮性脈管炎等。副作用副作用偶見(jiàn)有皮疹。四、易善復(fù)四、易善復(fù)通用名通用名多烯磷脂酰膽堿膠囊商品名稱商品名稱易善復(fù)英文名英文名POLYENEPHOSPHATIDYLCHOLINECAPSULES劑量劑量成人每日量緩慢注射12安瓿，嚴(yán)重病例每日24安瓿，如需要每日可增加到68安瓿，一次可同時(shí)注射2安瓿的量作用作用通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常。調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式。穩(wěn)定膽汁。不良反應(yīng)（副作用不良反應(yīng)（副作用）在大劑量時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)胃腸道紊亂腹瀉。五、康艾五、康艾通用名稱通用名稱康艾注射液用法用量用法用量緩慢靜脈注射或滴注一日12次，每日4060ML，療程30天或遵醫(yī)囑。作用作用（1）益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；（2）抑制腫瘤作用適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等；（3）各種原因引起的白細(xì)胞低下及減少癥；（4）明顯改善放化療后病的有嘔吐、腹瀉等癥狀；（5）治療慢性乙型肝炎。不良反應(yīng)不良反應(yīng)罕有過(guò)敏反應(yīng)。六、奧斯康定六、奧斯康定化學(xué)名稱化學(xué)名稱4，5環(huán)氧基14羥基3甲氧基17甲基嗎啡烷6酮鹽酸鹽用量用量正在服用阿片類復(fù)方止痛藥的病人每日按時(shí)服15片粒含阿片類復(fù)方止痛藥的病人，本藥的初次用量為1020MGQ12H；

簡(jiǎn)介：WD完美格式技術(shù)資料專業(yè)整理腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（A卷）卷）一單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題1分，共45分）1化療最常見(jiàn)的主要限制毒性反應(yīng)為（A）A骨髓抑制B疼痛C惡心D惡吐E脫發(fā)2乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷3抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器，且抽出藥液不超過(guò)注射器的（B）A23B34C45D12E134化療藥物不慎入眼，應(yīng)立即用哪種溶液清洗（A）A生理鹽水B碳酸氫納C碘酊D過(guò)氧化氫5化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見(jiàn)的是（D）A高血壓B冠心病C心肌梗死D心肌損傷6下列屬于惡性腫瘤的是（D）A子宮肌瘤B纖維囊性乳腺病C皮膚乳頭狀瘤D無(wú)性細(xì)胞瘤7惡性腫瘤病人心理變化哪一期會(huì)表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等（B）A懷疑期B恐懼期C平靜期D體驗(yàn)期E幻想期8食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻合口瘺B傷口出血C神經(jīng)損傷D感染E疼痛10女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A2030歲B3040歲C4049歲D5055歲11疼痛三階段給藥第三階段多使用（B）A曲馬多B嗎啡C可待因D布落芬12在完成全部腫瘤藥配制后，109應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺(tái)面（C）A95酒精B2碘酊C75酒精D3過(guò)氧化氫13化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化，白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施（A）A1010920109C30109D4010914衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評(píng)比主要指標(biāo)病人對(duì)護(hù)理工作滿意率為（C）A≧93B≧94C≧95D≧96化療后靜脈局部中度疼痛，輕度腫脹，灼熱，評(píng)估屬于靜脈炎（D）A0級(jí)B1級(jí)C2級(jí)D3級(jí)E4級(jí)16PICC沖管時(shí)不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升B10毫升C20毫升D50毫升17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜（C）A2030℃B3033℃C3840℃D4042℃18化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器（A）WD完美格式技術(shù)資料專業(yè)整理3535下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界清楚B生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則3636國(guó)際TNM分期法中的M是指（C）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴結(jié)E腫瘤的惡性程度3737下列有關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（C）A藥物必須現(xiàn)配先用B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理3838放療病人口腔出現(xiàn)假膜時(shí)，應(yīng)采用的漱口液為BA生理鹽水B雙氧水C甘草水D金銀花水E呋喃西林液3939患者李某，男，49歲，患胃癌晚期，病情日趨惡化，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常常對(duì)陪伴家屬發(fā)脾氣，請(qǐng)問(wèn)該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段（B）A否認(rèn)期B憤怒期C憂郁期D協(xié)議期E接收期4040奧沙利鉑在靜脈治療時(shí)出現(xiàn)滲漏，下面處理最不應(yīng)該的是哪一項(xiàng)（B）A熱敷B冷敷C硫酸鎂濕敷D局部封閉E喜遼妥外涂4141長(zhǎng)春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物DA細(xì)胞毒素類B抗代謝類C抗腫抗生素類D植物類4242PICC置管者封管注射器最佳選擇是（C）A25CM注射器B5ML注射器C10ML以上注射器D以上都可以4343原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見(jiàn)的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)移D外血行轉(zhuǎn)移4444抽吸化療藥物時(shí)，要注意抽出的藥液不超過(guò)注射器容量的DA1／2B1／3C2／3D3／44545診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C）AB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查DX線造影4646肺癌的惡性程度最高的是BA鱗狀上皮細(xì)胞癌B小細(xì)胞末分化癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌4747早期肺癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)熱B血絲痰C哮鳴D氣促4848以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A個(gè)體化給藥B按需給藥C口服給藥D按時(shí)給藥4949哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A全身浮腫B頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張D口唇發(fā)青，呼吸困難51甲狀腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)紺應(yīng)考慮（B）A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷D兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷E兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷52對(duì)傾倒綜合征的認(rèn)識(shí)正確的是（A）Ａ表現(xiàn)為進(jìn)甜食后上腹部不適，心慌，惡心等B可出現(xiàn)休克大出血C長(zhǎng)期不愈者可將畢

簡(jiǎn)介：化療健康教育化療健康教育【化療后護(hù)理】1、采取放化療治療后，病人身體較弱，需要休息，而陪人多，走動(dòng)頻繁會(huì)影響病人休養(yǎng)。2、病人身體抵抗力低，如果陪人太多，空氣中細(xì)菌含量增加，易致病人感染?！净熎陂g營(yíng)養(yǎng)】1、癌癥病人除機(jī)體本身需要營(yíng)養(yǎng)外，癌體消耗是其增加營(yíng)養(yǎng)原因之一。2、癌癥放化療期間，對(duì)機(jī)體不同程度的損傷，引起一系列并發(fā)癥，如白血球下降、惡心、嘔吐等，均須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以減輕反應(yīng)。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，以增加抗病能力。一般不要看情節(jié)緊張的小說(shuō)和扣人心弦的電視，采取適當(dāng)?shù)捏w位，被子、枕頭盡量松軟、舒適，以利入睡。我國(guó)民間素有睡前一盆湯的習(xí)慣做法，實(shí)踐證明，足浴是一種簡(jiǎn)便易行、效果可靠的助睡保健方法。洗腳時(shí)，水溫以4050度為宜，水量以淹沒(méi)腳踝為好，雙腳浸泡510分鐘，同時(shí)，用手緩慢連貫輕松的按摩雙腳，先腳背后腳心，直至發(fā)熱。經(jīng)常用熱水洗腳，不僅可以助睡，同時(shí)能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。睡前飲杯熱牛奶，可有鎮(zhèn)靜催眠的效果。愛(ài)聽(tīng)音樂(lè)的病人，睡前可有選擇的聽(tīng)有催眠和鎮(zhèn)靜作用的音樂(lè)，如平湖秋月獨(dú)影搖紅二月映泉等，以助睡眠?；熐巴恚鐚?shí)在難以入睡，可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，如安定等?！净熀箫嬍场?、睡前不宜吃的過(guò)飽，不易飲濃茶、咖啡和刺激性飲料。減輕或消除病人對(duì)化療的恐懼感，經(jīng)常更換菜肴品種注意菜肴的色香味調(diào)配，千方百計(jì)增加病人的食欲。2、保持足夠的蛋白質(zhì)攝入量，經(jīng)常吃瘦肉、牛肉或雞、鴨家禽。如病人厭油膩，可調(diào)整為蛋白質(zhì)含量豐富的非肉類食物，如奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。3、避免吃不易消化的食物。多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，少吃油膩食介入治療簡(jiǎn)單地說(shuō)是采用電視監(jiān)視器高科技設(shè)備，通過(guò)在人體某一部位開(kāi)一個(gè)小洞，然后用一根導(dǎo)管深入病人體內(nèi)血管，進(jìn)行修補(bǔ)、擴(kuò)充、疏通工作的微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)治療?！窘槿胫委熜g(shù)前護(hù)理】1、肝動(dòng)脈插管是在腹股溝常規(guī)消毒后用針頭穿刺，就像平時(shí)打針一樣，治療創(chuàng)性小，所以您要心情平靜，呼吸平穩(wěn)，肌肉放松，這樣有利于股動(dòng)脈穿刺。2、術(shù)前洗澡、更衣，避免著涼感冒。3、認(rèn)真配合護(hù)士做好皮膚護(hù)理和備皮及碘過(guò)敏試驗(yàn)?！窘槿胫委熜g(shù)后護(hù)理】1、術(shù)后應(yīng)禁食4～6H，由于藥物的副作用，可引起惡心、嘔吐等癥狀，如果出現(xiàn)惡心嘔吐等您不必太擔(dān)心，有必要時(shí)護(hù)士會(huì)遵醫(yī)囑給您用藥減輕您的不適。2、術(shù)后體溫在385℃以下，您不要緊張，一般5～7天自行消退。如果體溫在385℃以上高熱不退，護(hù)士會(huì)遵醫(yī)囑給您相應(yīng)的處理降低體溫。3、術(shù)后取平臥位，嚴(yán)格臥床24H，插管處用砂袋壓迫6H，避免插管下肢彎曲，避免過(guò)早下床活動(dòng)，防止包扎敷料移位。4、術(shù)后吸氧24小時(shí)，以減少灌注藥物對(duì)心臟的毒性損害。5、飲食宜清淡，少量多餐，加強(qiáng)口腔護(hù)理，多漱嘴，減少不良刺激，促進(jìn)毒素排泄。6、注意休息。肺癌健康教育肺癌健康教育

簡(jiǎn)介：腫瘤科瘤科1考試時(shí)間60分鐘總分38分一單選題單選題（共（共10題，每，每題1分）分）1在臨床使用鴉片類止痛劑的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項(xiàng)生命體征A血壓B脈搏C呼吸D心率2惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外A按時(shí)B口服C輕度癌痛首選弱阿片類藥D個(gè)體化給藥3癌痛的三階梯給藥法原則是A按止痛藥物的有效血濃度B按止痛藥物的半衰期C按止痛藥物的劑量大小D按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用4惡性腫瘤病理分級(jí)的根據(jù)是A腫瘤生長(zhǎng)快慢B腫瘤的生長(zhǎng)方式及浸潤(rùn)性C有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度5有關(guān)癌的定義正確的是A是指間葉組織起源的惡性腫瘤B是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤C細(xì)胞過(guò)度增生形成的腫塊D上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成6一般來(lái)說(shuō)，腫瘤治療的首選方法為A手術(shù)治療B放射治療C化學(xué)治療D生物治療7腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是A口腔黏膜反應(yīng)B食道黏膜反應(yīng)C胃腸道黏膜反應(yīng)D皮膚黏膜反應(yīng)8下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥A烷化劑B抗代謝類C抗腫瘤抗生素D干擾素9腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離A白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于40109LB白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于30109LC白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于20109LD白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于10109L10下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是A分化程度高，異型性大B呈膨脹性生長(zhǎng)，常無(wú)包膜C術(shù)后不復(fù)發(fā)D生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移二多選題選題（共（共14題，每，每題1分）分）1癌癥病人的心理變化分期包括A懷疑期B恐懼期C幻想期D絕望期E接受期2食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有A每次飯后溫開(kāi)水漱口B飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬C暫停放療D早晚用軟毛刷刷牙E補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合3腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于50109L，實(shí)施預(yù)防出血的措施有2癌痛藥物止痛要點(diǎn)是什么何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么3鴉片類止痛劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理有哪些4腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些5化療藥物給藥方法及途徑有哪些6何謂細(xì)胞周期7腫瘤化療常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些8放射治療常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些9何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤10化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么

簡(jiǎn)介：腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（A卷）卷）一單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題1分，共45分）1化療最常見(jiàn)的主要限制毒性反應(yīng)為（A）A骨髓抑制B疼痛C惡心D惡吐E脫發(fā)2乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷3抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器，且抽出藥液不超過(guò)注射器的（B）A23B34C45D12E134化療藥物不慎入眼，應(yīng)立即用哪種溶液清洗（A）A生理鹽水B碳酸氫納C碘酊D過(guò)氧化氫5化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見(jiàn)的是（D）A高血壓B冠心病C心肌梗死D心肌損傷6下列屬于惡性腫瘤的是（D）A子宮肌瘤B纖維囊性乳腺病C皮膚乳頭狀瘤D無(wú)性細(xì)胞瘤7惡性腫瘤病人心理變化哪一期會(huì)表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等（B）A懷疑期B恐懼期C平靜期D體驗(yàn)期E幻想期8食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻合口瘺B傷口出血C神經(jīng)損傷D感染E疼痛10女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A2030歲B3040歲C4049歲D5055歲11疼痛三階段給藥第三階段多使用（B）A曲馬多B嗎啡C可待因D布落芬12在完成全部腫瘤藥配制后，109應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺(tái)面（C）A95酒精B2碘酊C75酒精D3過(guò)氧化氫13化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化，白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施（A）A1010920109C30109D4010914衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評(píng)比主要指標(biāo)病人對(duì)護(hù)理工作滿意率為（C）A≧93B≧94C≧95D≧96化療后靜脈局部中度疼痛，輕度腫脹，灼熱，評(píng)估屬于靜脈炎（D）A0級(jí)B1級(jí)C2級(jí)D3級(jí)E4級(jí)16PICC沖管時(shí)不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升B10毫升C20毫升D50毫升17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜（C）A2030℃B3033℃C3840℃D4042℃18化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器（A）3535下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界清楚B生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則3636國(guó)際TNM分期法中的M是指（C）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴結(jié)E腫瘤的惡性程度3737下列有關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（C）A藥物必須現(xiàn)配先用B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理3838放療病人口腔出現(xiàn)假膜時(shí)，應(yīng)采用的漱口液為BA生理鹽水B雙氧水C甘草水D金銀花水E呋喃西林液3939患者李某，男，49歲，患胃癌晚期，病情日趨惡化，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常常對(duì)陪伴家屬發(fā)脾氣，請(qǐng)問(wèn)該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段（B）A否認(rèn)期B憤怒期C憂郁期D協(xié)議期E接收期4040奧沙利鉑在靜脈治療時(shí)出現(xiàn)滲漏，下面處理最不應(yīng)該的是哪一項(xiàng)（B）A熱敷B冷敷C硫酸鎂濕敷D局部封閉E喜遼妥外涂4141長(zhǎng)春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物DA細(xì)胞毒素類B抗代謝類C抗腫抗生素類D植物類4242PICC置管者封管注射器最佳選擇是（C）A25CM注射器B5ML注射器C10ML以上注射器D以上都可以4343原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見(jiàn)的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)移D外血行轉(zhuǎn)移4444抽吸化療藥物時(shí)，要注意抽出的藥液不超過(guò)注射器容量的DA1／2B1／3C2／3D3／44545診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C）AB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查DX線造影4646肺癌的惡性程度最高的是BA鱗狀上皮細(xì)胞癌B小細(xì)胞末分化癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌4747早期肺癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)熱B血絲痰C哮鳴D氣促4848以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A個(gè)體化給藥B按需給藥C口服給藥D按時(shí)給藥4949哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A全身浮腫B頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張D口唇發(fā)青，呼吸困難51甲狀腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)紺應(yīng)考慮（B）A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷D兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷E兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷52對(duì)傾倒綜合征的認(rèn)識(shí)正確的是（A）Ａ表現(xiàn)為進(jìn)甜食后上腹部不適，心慌，惡心等B可出現(xiàn)休克大出血C長(zhǎng)期不愈者可將畢式

簡(jiǎn)介：腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（A卷）卷）一單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題1分，共分，共5050分）分）1、化療最常見(jiàn)的主要限制毒性反應(yīng)為（化療最常見(jiàn)的主要限制毒性反應(yīng)為（A）A骨髓抑制骨髓抑制B疼痛疼痛C惡心惡心D惡吐惡吐E脫發(fā)脫發(fā)2、乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（A）A乳房腫塊乳房腫塊B乳頭溢液乳頭溢液C乳房皮膚異常乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)乳房乳頭內(nèi)陷3、化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見(jiàn)的是（化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見(jiàn)的是（D）A高血壓高血壓B冠心病冠心病C心肌梗死心肌梗死D心肌損傷心肌損傷4、下列屬于惡性腫瘤的是（下列屬于惡性腫瘤的是（D）A子宮肌瘤子宮肌瘤B纖維囊性乳腺病纖維囊性乳腺病C皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤D無(wú)性細(xì)無(wú)性細(xì)胞瘤胞瘤5、食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻合口瘺吻合口瘺B傷口出血傷口出血C神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷D感染感染E疼痛疼痛6、女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A20302030歲B30403040歲C4049C4049歲D5055D5055歲7、疼痛三階段給藥第三階段多使用（、疼痛三階段給藥第三階段多使用（B）A曲馬多曲馬多B嗎啡嗎啡C可待因可待因D布落芬布落芬A直接蔓延直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)種植腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移消化道轉(zhuǎn)移1616、下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（、下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界清楚邊界清楚B生長(zhǎng)緩慢生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好活動(dòng)度好D疼痛明顯疼痛明顯E形狀規(guī)則形狀規(guī)則1717、國(guó)際、國(guó)際TNMTNM分期法中的分期法中的M是指（是指（C）A原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤B腫瘤部位腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴結(jié)區(qū)域淋巴結(jié)E腫瘤的惡性腫瘤的惡性程度程度1818、長(zhǎng)春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物、長(zhǎng)春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物DA細(xì)胞毒素類細(xì)胞毒素類B抗代謝類抗代謝類C抗腫抗生素類抗腫抗生素類D植物類植物類1919、原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見(jiàn)的是（、原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見(jiàn)的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移D外血行轉(zhuǎn)移外血行轉(zhuǎn)移2020、診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（、診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C）AB型超聲波型超聲波B放射性核素檢查放射性核素檢查C病理檢查病理檢查DX線造影線造影2121、肺癌的惡性程度最高的是、肺癌的惡性程度最高的是BA鱗狀上皮細(xì)胞癌鱗狀上皮細(xì)胞癌B小細(xì)胞末分化癌小細(xì)胞末分化癌C大細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞未分化癌D腺癌腺癌2222、早期肺癌的特征性癥狀是（、早期肺癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)熱發(fā)熱B血絲痰血絲痰C哮鳴哮鳴D氣促氣促2323、以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（、以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A個(gè)體化給藥個(gè)體化給藥B按需給藥按需給藥C口服給藥口服給藥D按時(shí)給藥按時(shí)給藥2424、哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（、哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A全身浮腫全身浮腫B頭面部及上肢浮腫頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張頸靜脈怒張

簡(jiǎn)介：2018年4月腫瘤科工作總結(jié)XX年6月已經(jīng)過(guò)去，為積累經(jīng)驗(yàn)，評(píng)價(jià)得失，更好地為下半年工作的開(kāi)展提供借鑒經(jīng)驗(yàn)，以期取得更優(yōu)異的成績(jī)，現(xiàn)對(duì)我科下半年的工作作如下具體總結(jié)。一、XX年前6月我科共收治病人513人次，出院471人次，門(mén)診接診1253人次，共為153人次患者進(jìn)行手術(shù)治療，2人次患者行I125粒子植入放療治療，直線加速器放射治療1320人次，計(jì)2850個(gè)照射野，深靜脈置管70人次，同時(shí)有以下新手術(shù)開(kāi)展1、直腸吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。2、直腸癌后盆腔切除術(shù)。3、左胸背部巨大海綿狀血管瘤切除同期大面積植皮術(shù)。4、右肺透明變性肉芽腫切除術(shù)。5、保留胃竇胃次全切除術(shù)、胃竇食道吻合術(shù)。6、鼻翼部惡性黑色素瘤切除同期皮瓣轉(zhuǎn)移植皮術(shù)。7、肝臟多發(fā)囊腫經(jīng)皮穿刺抽液同期灌注藥物術(shù)。8、胃間質(zhì)瘤切除術(shù)。9、小腸間質(zhì)瘤切除術(shù)。二、XX年前6月醫(yī)療質(zhì)量檢查每月均達(dá)標(biāo)，規(guī)范了病歷書(shū)寫(xiě)，不斷完善并改進(jìn)了深靜脈置管同意書(shū)。護(hù)理工作中運(yùn)用傳、帶原則，圓滿完成了化療、微量泵給藥、造口護(hù)理、臨終關(guān)懷等工作。引進(jìn)新方法，制定了預(yù)防靜脈炎的措施并實(shí)施。通過(guò)上述治療方法并結(jié)合化療及免疫治療，以整體治療的模式使大多數(shù)腫瘤患者病情得到控制，提高了患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生命，收到了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。三、每月定期進(jìn)行一次醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)講課、病歷討論。定期召開(kāi)科護(hù)士會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨委1號(hào)文件精神，開(kāi)展解放思想大討論活動(dòng)。舉辦了云南省農(nóng)墾總局第一職工醫(yī)院首屆乳腺癌治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)了周邊地區(qū)以及十大農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、骨干力量等共約60人參加，取得了良好效果，達(dá)到了友好交流增進(jìn)友誼共同學(xué)習(xí)的目的。在醫(yī)院舉行的“百人穿刺”活動(dòng)中科室榮獲集體一等獎(jiǎng)，個(gè)人獎(jiǎng)4人。黨員民主評(píng)議中，腫瘤科被評(píng)為優(yōu)秀黨小組。這些成績(jī)的取得有賴于科室全體醫(yī)護(hù)人員的任勞任怨、愛(ài)崗敬業(yè)的精神，有賴于年輕愿學(xué)年長(zhǎng)愿教的精神。這樣團(tuán)隊(duì)協(xié)作積極向上、和諧進(jìn)取的工作氛圍，為工作成績(jī)的取得提供了有力保障。四、主要不足及存在問(wèn)題醫(yī)生與患者比例嚴(yán)重失調(diào)平均一個(gè)醫(yī)生分管20多個(gè)病人，工作強(qiáng)度大，以致忽視了治療效果評(píng)價(jià)、基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)研究等工作，沒(méi)有更充分的時(shí)間與患者、家屬進(jìn)行交流，造成一定程度上的醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)，但都得到及時(shí)處理并沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療矛盾及糾紛，醫(yī)患關(guān)系有待進(jìn)一步加強(qiáng)改善。五、體會(huì)積極、向上、和諧、穩(wěn)定是科室發(fā)展的前提，我科醫(yī)護(hù)人員將一如既往地在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的英明決策和領(lǐng)導(dǎo)下再接再厲，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，為腫瘤患者提供的一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流護(hù)理，為我院的二次創(chuàng)業(yè)添磚加瓦，做出貢獻(xiàn)。腫瘤科工作總結(jié)范文大學(xué)生在醫(yī)院腫瘤科實(shí)習(xí)總結(jié)醫(yī)院腫瘤科工作總結(jié)護(hù)士腫瘤科實(shí)習(xí)總結(jié)腫瘤科年度工作總結(jié)2013年腫瘤科工作總結(jié)腫瘤科出科小結(jié)2篇腫瘤科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)2009年醫(yī)院腫瘤科工作總結(jié)

簡(jiǎn)介：20142014年邳州市中醫(yī)院年邳州市中醫(yī)院腫瘤科三級(jí)醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃腫瘤科三級(jí)醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃為了規(guī)范我科醫(yī)生的醫(yī)療行為，參照衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分授予辦法和江蘇省中醫(yī)藥局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法等文件精神，切合醫(yī)院的的三級(jí)醫(yī)師?？评^續(xù)教育工作要求，培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)，能獨(dú)立開(kāi)展臨床醫(yī)療工作的合格臨床醫(yī)師，具體措施如下一、培訓(xùn)對(duì)象我科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和副主任以上醫(yī)師二、培訓(xùn)周期根據(jù)我科實(shí)際情況，結(jié)合大內(nèi)科病區(qū)輪轉(zhuǎn)制度，第一階段進(jìn)行內(nèi)科各病區(qū)、急診、ICU輪轉(zhuǎn)，使其掌握內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，為從事本學(xué)科臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。參加第一階段培訓(xùn)的醫(yī)師有韓寶蘭、武立華、鄭中花，住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)周期為5年，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一并進(jìn)行。主治中醫(yī)師培訓(xùn)周期為3年。第二階段，晉升主治醫(yī)師以后，主要進(jìn)行本科臨床工作，掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。醫(yī)學(xué)理論以業(yè)余自學(xué)為主，專業(yè)技能以臨床實(shí)踐為主，通過(guò)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)師及下級(jí)醫(yī)師，要求任務(wù)完成質(zhì)量較好，爭(zhēng)取省級(jí)及以上醫(yī)學(xué)期刊公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文至少1篇。四、考核內(nèi)容與方法（一）考核內(nèi)容主要包括醫(yī)德與服務(wù)態(tài)度、病史與病程記錄、體格檢查、診療能力、操作技能方面。（二）考核方法1、臨床實(shí)踐考核由科主任高曉紅及護(hù)士長(zhǎng)潘虹紅負(fù)責(zé)考核和授分。含概醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分、服務(wù)態(tài)度20分、病史15分、病程記錄15分、體格檢查15分、操作技能15分。達(dá)到要求者即授予相應(yīng)的學(xué)分。任何一門(mén)課程考試不及格，將繼續(xù)培訓(xùn)，直至合格為止。2、臨床培訓(xùn)理論知識(shí)考核由醫(yī)務(wù)科出題并考核。腫瘤科2014年01月10日

簡(jiǎn)介：乳頭狀瘤（PAPILLOMA）,由覆蓋上皮發(fā)生的良性腫瘤大體向表面呈外生性生長(zhǎng)，形成許多手指樣或乳頭狀突起，并可呈菜花狀或絨毛狀外觀。腫瘤的根部常較狹窄成蒂與正常組織相連鏡下每一乳頭的軸心由具有血管的分支狀結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成，表面覆蓋的增生上皮因起源部位不同而異，可為鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮,BENIGNEPITHELIALTUMORSPAPILLOMA,TUMORSTHATPROJECTFROMANYEPITHELIALSURFACEEXOPHYTICEXAMPLESSQUAMOUSSKINTRANSITIONALEPITHELIUMBLADDER,,,腺瘤（ADENOMA）,由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤，多見(jiàn)于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等處大體粘膜腺的腺瘤多呈息肉狀，腺器官內(nèi)的腺瘤則多呈結(jié)節(jié)狀，且常有包膜，與周圍正常組織分界清楚鏡下腺瘤的腺體與其起源腺體不僅在結(jié)構(gòu)上十分相似，而且常具有一定的分泌功能。不同之處僅在于腺瘤的腺體大小、形態(tài)較不規(guī)則，排列也比較密集。發(fā)生于有小葉和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)的器官的腺瘤（乳腺），其小葉結(jié)構(gòu)往往缺如或不明顯，亦無(wú)導(dǎo)管形成，故不能將其分泌物排出根據(jù)腺瘤的組成成分或形態(tài)特點(diǎn)，又可將其分為囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤和息肉狀腺瘤等類型,囊腺瘤（CYSTADENOMA）,形成原因由于腺瘤組織中的腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴(kuò)大并互相融合成囊肉眼腺瘤切面上可見(jiàn)大小不等的囊腔好發(fā)部位卵巢，偶見(jiàn)于甲狀腺及胰腺。卵巢囊腺瘤主要有兩種類型漿液性乳頭狀囊腺瘤腺上皮向囊腔內(nèi)呈乳頭狀生長(zhǎng)，并分泌漿液，易于惡變，轉(zhuǎn)化為漿液性囊腺癌粘液性囊腺瘤分泌粘液，常為多房性，囊壁多光滑，少有乳頭狀增生,卵巢粘液性囊腺瘤,,纖維腺瘤（FIBROADENOMA）,多發(fā)生于女性乳腺腫瘤的實(shí)質(zhì)由兩種成分構(gòu)成腺上皮細(xì)胞增生形成的腺體大量增生的纖維結(jié)締組織,乳腺纖維腺瘤,多形性腺瘤（PLEOMORPHICADENOMA）,組成由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合組成好發(fā)部位常發(fā)生于涎腺，特別常見(jiàn)于腮腺發(fā)生由腮腺閏管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞發(fā)生，由于分散的肌上皮細(xì)胞之間可出現(xiàn)粘液樣基質(zhì)，并可化生為軟骨樣組織，從而構(gòu)成多形性特點(diǎn)特點(diǎn)生長(zhǎng)緩慢，但切除后較易復(fù)發(fā),息肉狀腺瘤（POLYPOUSADENOMA）,多見(jiàn)于直腸，亦見(jiàn)于結(jié)腸、胃等處發(fā)生于粘膜，呈息肉狀，有蒂與粘膜相連，表面呈乳頭狀或絨毛狀者惡變率較高結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉常有家族遺傳性，癌變率很高，并易早期發(fā)生癌變,結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉,結(jié)腸腺瘤性息肉,,由上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌其特點(diǎn)為①多見(jiàn)于40歲以上的人群，是最常見(jiàn)的一類惡性腫瘤②發(fā)生在皮膚、粘膜表面的癌外觀上常呈息肉狀，蕈傘狀或菜花狀，表面常有壞死及潰瘍形成；發(fā)生在器官內(nèi)的常為不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，呈樹(shù)根狀或蟹足向周期組織浸潤(rùn)③質(zhì)地較硬，切面常為灰白色，較干燥④鏡下，癌細(xì)胞可呈腺狀，巢狀或條索狀排列，與間質(zhì)分界清楚⑤網(wǎng)狀纖維染色時(shí)，網(wǎng)狀纖維只見(jiàn)于癌巢的周圍⑥早期一般多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移⑦免疫組織化學(xué)染色KERATIN、VIMANTIN,惡性上皮組織腫瘤,鱗狀細(xì)胞癌（SQUAMOUSCELLCARCINOMA）,發(fā)生部位身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位，或正常時(shí)雖不由鱗狀上皮覆蓋，但可通過(guò)鱗狀上皮化生的部位肉眼呈菜花狀，也可因癌組織壞死脫落而形成潰瘍。癌組織同時(shí)向深層作浸潤(rùn)性生長(zhǎng),鏡下癌細(xì)胞穿破基底膜向深部浸潤(rùn)，形成多數(shù)不規(guī)則或條索狀癌巢，周圍為結(jié)締組織間質(zhì)分化好的癌巢中，排列在癌巢外層的癌細(xì)胞類似基底層細(xì)胞，其內(nèi)為相當(dāng)于棘細(xì)胞層的細(xì)胞，細(xì)胞間可見(jiàn)到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠或癌珠分化較差者，無(wú)角化珠形成，甚至也無(wú)細(xì)胞間橋，瘤細(xì)胞呈明顯的異型性（細(xì)胞多角形，大小不一，核大深染，排列紊亂，并見(jiàn)較多的核分裂像,鱗狀細(xì)胞癌（SQUAMOUSCELLCARCINOMA）,SQUAMOUSCELLCARCINOMAOFTHESKIN,DRY,GRAYWHITEMASSWITHOUTCAPSULEORBORDERLINECAULIFLOWERLIKE,POLYP,MUSHROOMLIKE,ULCERATION,SQUAMOUSCELLCARCINOMA,,SQUAMOUSCELLCARCINOMA,SQUAMOUSCELLCARCINOMANORMALSKIN,INTERCELLULARBRIDGESANDKERATINPEARLS,鱗狀細(xì)胞癌（中分化）低倍（10）高倍（40）,基底細(xì)胞癌（BASALCELLCARCINOMA）,發(fā)生部位多見(jiàn)于老年人面部如眼瞼、頰及鼻翼等處，由該處表皮原始上皮芽或基底細(xì)胞發(fā)生病變特點(diǎn)癌巢主要由濃染的基底細(xì)胞樣的癌細(xì)胞構(gòu)成（癌巢不規(guī)則）生物學(xué)行為生長(zhǎng)緩慢，可浸潤(rùn)破壞局部深層組織，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療很敏感，臨床上呈低度惡性的經(jīng)過(guò)，預(yù)后較好,MALIGNANTEPITHELIALTUMORSBASALCELLCARCINOMA,COMMONONTHEFACEOFOLDERADULTSCELLSRESEMBLEBASALCELLSOFTHEEPIDERMISINVADESLOCALLYALMOSTNEVERMETASTASIZES,腺上皮癌,由腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤部位多發(fā)生于柱狀上皮覆蓋的粘膜，如胃腸、呼吸道、膽囊、子宮體等，以及各種腺器官，如乳腺、前列腺、甲狀腺等根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度，可分為分化比較好的、具有腺體結(jié)構(gòu)的腺癌和低分化的、形成實(shí)體癌巢的實(shí)性癌以及分泌粘液較多的粘液癌,腺癌（ADENOCARCINOMA）,部位較多見(jiàn)于胃腸、膽囊、子宮體等肉眼呈息肉狀、菜花狀或結(jié)節(jié)狀，表面壞死脫落后可形成潰瘍鏡下癌細(xì)胞形成大小不等，形狀不一、排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞常不規(guī)則地排列成多層，核大小不一，核分裂像多見(jiàn)，當(dāng)腺癌伴有大量乳頭狀結(jié)構(gòu)時(shí)稱為乳頭狀腺癌；腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀的腺癌稱為囊腺癌；伴乳頭性生長(zhǎng)的囊腺癌稱為乳頭狀囊腺癌,MALIGNANTEPITHELIALTUMORSADENOCARCINOMATUMORSOFGLANDULARCELLS,MOSTCOMMONCANCERSBREASTLUNGGASTROINTESTINALTRACTOVARYPAPILLARY,NODULARORULCERATEDATYPICALCELLSWITHGLANDULARDIFFERENTIATIONLOCALLYINVASIVEMETASTASIZETOLYMPHNODESANDDISTANTORGANS,MALIGNANTEPITHELIALTUMORSADENOCARCINOMATUMORSOFGLANDULARCELLS,MOSTCOMMONCANCERSBREASTLUNGGASTROINTESTINALTRACTOVARYPAPILLARYORULCERATEDATYPICALCELLSWITHGLANDULARDIFFERENTIATIONLOCALLYINVASIVEMETASTASIZETOLYMPHNODESANDDISTANTORGANS,腸腺癌,,粘液癌（MUCOIDCARCINOMA）,部位常見(jiàn)于胃和大腸肉眼癌組織呈灰白色，濕潤(rùn)，半透明如膠凍樣，又名膠樣癌鏡下初時(shí)粘液聚積在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，使該細(xì)胞成印戒狀，稱為印戒細(xì)胞。以后粘液堆積在腺腔內(nèi)，并可由于腺體的崩解而形成粘液池。印戒狀癌細(xì)胞可呈小堆或散在的漂浮其中。當(dāng)印戒細(xì)胞為主要成分呈廣泛浸潤(rùn)時(shí)則稱印戒細(xì)胞癌,粘液癌又稱為膠樣癌，常見(jiàn)于胃和大腸。肉眼，癌組織呈灰白色，濕潤(rùn)，半透明如膠凍樣。鏡下，可見(jiàn)印戒細(xì)胞及粘液池。當(dāng)印戒細(xì)胞為主要成分時(shí)稱為印戒細(xì)胞癌,實(shí)性癌或稱單純癌，屬低分化的腺癌。多發(fā)生于乳腺。癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞異型性大。根據(jù)癌巢與間質(zhì)締組織所占比例的不同，又分為硬癌及髓樣癌。,,,（3）實(shí)性癌或稱單純癌，屬低分化的腺癌。多發(fā)生于乳腺。癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞異型性大。根據(jù)癌巢與間質(zhì)結(jié)締組織所占比例的不同，又分為硬癌及髓樣癌。,,,癌前病變（PRECANCEROUSLESIONS）,指某些具有癌變潛在可能性的病變，如長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┰缙诎l(fā)現(xiàn)與及時(shí)治愈癌前病變，對(duì)腫瘤的預(yù)防具有重要的實(shí)際意義癌前病變可分為遺傳性和獲得性,,1、癌前病變某些病變雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛在可能性（1）大腸腺瘤（2）慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛（3）乳腺纖維囊性?。?）慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（5）潰瘍性結(jié)腸炎（6）皮膚慢性潰瘍（7）粘膜白斑,癌前病變、非典型增生和原位癌,癌前病變常見(jiàn)類型,慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛在慢性子宮頸炎的基礎(chǔ)上子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來(lái)自子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮所取代，使該處呈粉紅色或鮮紅色，好象發(fā)生了粘膜上皮的缺損，稱為子宮頸糜爛隨后，局部又可被再生的鱗狀上皮所替代，稱為糜爛愈復(fù)如果上述過(guò)程反復(fù)進(jìn)行，則少數(shù)病例可變?yōu)樽訉m頸鱗狀細(xì)胞癌,指增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。多發(fā)生于皮膚或粘膜表面被覆的鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮根據(jù)其異型性程度和（或）累及范圍可分為輕、中、重三級(jí),非典型性增生,輕度的非典型性增生累及上皮層下部的1/3（上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)）；中度的非典型性增生累及上皮層下部的2/3（上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)）；重度的非典型性增生累及上皮層下部的2/3以上，尚末達(dá)到全層（上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)）,原位癌,粘膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型增生（重度）幾乎累及或累及上皮的全層（上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)），但尚未侵破基底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者常見(jiàn)于子宮頸、食管及皮膚乳腺小葉腺泡發(fā)生癌變而尚未侵破基底膜，浸潤(rùn)至小葉外者，亦可稱為小葉原位癌意義原位癌是一種早期癌，因而早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，可防止其發(fā)展為浸潤(rùn)性癌，從而提高癌瘤的治愈率,良性間葉組織腫瘤,共同特點(diǎn)分化成熟程度高其組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)、硬度及顏色等均與其發(fā)源的正常組織相似腫瘤生長(zhǎng)慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，一般都具有包膜,纖維瘤（FIBROMA）,來(lái)源纖維組織發(fā)生部位常見(jiàn)于四肢和軀干的皮下肉眼呈結(jié)節(jié)狀，與周圍組織分界明顯，有包膜。切面灰白色，可見(jiàn)編織狀的條紋，質(zhì)地韌硬鏡下瘤組織內(nèi)的膠原纖維排成束狀，互相編織，纖維間含有細(xì)長(zhǎng)的纖維細(xì)胞，一般不見(jiàn)核分裂像生物學(xué)行為此瘤生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)摘除后不再?gòu)?fù)發(fā),脂肪瘤（LIPOMA）,部位最常見(jiàn)的部位為背、肩、頸及四肢近端的皮下組織肉眼扁圓形或分葉狀，有包膜，質(zhì)地柔軟，切面色淡黃，似正常的脂肪組織，腫瘤大小不一，常為單發(fā)性，亦可為多發(fā)性鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織的主要區(qū)別在于有包膜。瘤組織呈大小不規(guī)則的分葉，并有不均等的纖維組織間隔存在生物學(xué)行為一般無(wú)明顯癥狀，但也有引起在局部疼痛者，很少惡變，手術(shù)易切除,脂肪瘤,血管瘤（HEMANGIOMA）,特點(diǎn)多為先天性發(fā)生，故常見(jiàn)于兒童，多在出生后既有，或一年內(nèi)出現(xiàn)，一般隨身體的發(fā)育而長(zhǎng)大，成年后即停止發(fā)展，甚至可以自然消退可發(fā)生在任何部位，但以皮膚為多見(jiàn)分為毛細(xì)血管瘤（由增生的毛細(xì)血管構(gòu)成）、海綿狀血管瘤（由擴(kuò)張的血竇構(gòu)成）及混合型血管瘤（即二種改變并存）三種肉眼上無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。在皮膚或粘膜可呈突起的新鮮紅腫塊，或僅呈暗紅或紫紅色斑，內(nèi)臟血管瘤多呈結(jié)節(jié)狀，發(fā)生于肢體軟組織的彌漫性海綿狀血管瘤可引起肢體肥大,平滑肌瘤（LEIOMYOMA）,部位最多見(jiàn)于子宮，其次為胃腸肉眼單發(fā)或多發(fā)，腫瘤大小不一，常呈球形，質(zhì)硬，切面灰紅色，可見(jiàn)編織狀紋理鏡下由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞排列成束狀，互相編織，核呈長(zhǎng)桿狀，兩端鈍圓，同一束內(nèi)的細(xì)胞核有時(shí)排列成柵狀，核分裂像少見(jiàn),子宮平滑肌瘤,,子宮平滑肌瘤,,惡性間葉組織腫瘤,肉瘤比癌少見(jiàn)多發(fā)生于青少年肉眼呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，因生長(zhǎng)較快，除浸潤(rùn)生長(zhǎng)外，也可擠壓周圍組織形成假包膜。肉瘤體積常較大，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色，均質(zhì)性，濕潤(rùn)，外觀多呈魚(yú)肉狀，故稱為肉瘤鏡下肉瘤細(xì)胞大多彌漫排列，不形成細(xì)胞巢，與間質(zhì)分界不清，網(wǎng)狀纖維染色可見(jiàn)肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維。腫瘤間質(zhì)的結(jié)締組織少，但血管較豐富，故多先由血道轉(zhuǎn)移肉瘤易發(fā)生出血、壞死、囊性變等繼發(fā)性改變,癌與肉瘤的區(qū)別,癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率常見(jiàn)，約為肉瘤9倍較少見(jiàn)多見(jiàn)于40歲以上多見(jiàn)青少年大體特點(diǎn)質(zhì)硬，灰白，干燥質(zhì)軟，灰紅，濕潤(rùn)組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，細(xì)胞彌漫分布，實(shí)間實(shí)間質(zhì)界清質(zhì)分界不清網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間無(wú)有轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道多經(jīng)血道,,,,纖維肉瘤（FIBROSARCOMA）,發(fā)生部位纖維瘤相似，以四肢皮下組織多見(jiàn)肉眼呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形，壓迫周圍組織可形成假包膜，切面粉紅或灰白，均質(zhì)魚(yú)肉狀鏡下分化好的纖維肉瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性小，與纖維瘤有些相似；分化差的纖維肉瘤則有明顯的異型性，細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，核肥大深染，核分裂像多見(jiàn)，瘤細(xì)胞多而膠原纖維少，不排列成束。分化好者生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)較少見(jiàn)，分化差者生瘤細(xì)胞長(zhǎng)快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除后易復(fù)發(fā),神經(jīng)外胚葉源性腫瘤,由神經(jīng)外胚葉起源的腫瘤種類很多，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、能分泌多肽激素及胺的APUD系統(tǒng)來(lái)源的腫瘤（包括類癌、化學(xué)感受器瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等）、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、色素痣和黑色素瘤等,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RETINOBLASTOMA）,來(lái)源于視網(wǎng)膜胚基的惡性腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒，為常染色體顯性遺傳性疾病，有家族史內(nèi)眼觀灰白色或黃色的結(jié)節(jié)狀腫物，切面有出血及壞死，并可見(jiàn)鈣化點(diǎn)，最初在視網(wǎng)膜上生長(zhǎng)，以后向周圍浸潤(rùn)向前可侵入玻璃體，進(jìn)而破壞眼球侵入眶內(nèi)；向后侵入視神經(jīng)乳頭，并可侵及視神經(jīng)向眼球后和顱內(nèi)蔓延鏡下由小圓形細(xì)胞構(gòu)成，常只見(jiàn)核而胞漿不明顯，核圓形、深染、核分裂像多見(jiàn)，細(xì)胞排列緊密，間質(zhì)少，有的瘤細(xì)胞圍繞一空腔作放射狀排列，形成菊形團(tuán)預(yù)后差，多在發(fā)病后一年半左右死亡,皮膚色素痣（PIGMENTEDNEVUS）,來(lái)源于表皮基底層的黑色素細(xì)胞，為良性錯(cuò)構(gòu)瘤性畸形的增生性病變，但有的可惡變成為黑色素瘤根據(jù)其在皮膚組織內(nèi)發(fā)生部位的不同，可分為交界痣（即痣細(xì)胞在表皮和真皮的交界處生長(zhǎng)，形成多個(gè)細(xì)胞巢團(tuán)，此型痣較易惡變?yōu)楹谏亓觯?，皮?nèi)痣（是最常見(jiàn)的一種，痣細(xì)胞在真皮內(nèi)呈巢狀或條索狀排列）和混合痣（即同時(shí)有交界痣和皮內(nèi)痣的改變）,黑色素瘤（MELANOMA）,好發(fā)部位發(fā)生于皮膚者以足底部和外陰及肛門(mén)周圍多見(jiàn)，也可發(fā)生于粘膜和內(nèi)臟器官組織結(jié)構(gòu)呈多樣性，瘤細(xì)胞可呈巢狀、條索狀或腺泡樣排列。瘤細(xì)胞可呈多邊形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞漿內(nèi)可有黑色素顆粒。也有胞漿內(nèi)沒(méi)有黑色素顆粒的黑色素瘤，稱為無(wú)黑色素性黑色素瘤，但多巴反應(yīng)可為陽(yáng)性電鏡下，則可見(jiàn)其胞漿內(nèi)含有少數(shù)典型的黑色素小體或前黑色素小體，有助于診斷預(yù)后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉(zhuǎn)移,黑色素瘤,混合瘤,腫瘤的實(shí)質(zhì)由兩種以上不同類型組織構(gòu)成，稱為混合瘤常見(jiàn)混合瘤癌肉瘤畸胎瘤腎胚胎瘤,畸胎瘤（TERATOMA）,來(lái)源于性腺或胚胎剩件中全能細(xì)胞的腫瘤，往往含有兩個(gè)以上胚層的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂根據(jù)其外觀又可分為囊性及實(shí)性兩種根據(jù)其組織分化成熟程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類好發(fā)部位最常發(fā)生于卵巢和睪丸，偶可見(jiàn)于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位,良性畸胎瘤,多見(jiàn)于卵巢肉眼腫瘤多為單房性，內(nèi)壁為顆粒體，粗糙不平，常有結(jié)節(jié)狀隆起。有時(shí)能見(jiàn)到小塊骨、軟骨等，囊腔內(nèi)有皮脂、毛發(fā)，甚至可見(jiàn)牙鏡下除見(jiàn)皮膚組織及皮膚附件外，還可見(jiàn)到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱良性畸胎瘤預(yù)后好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌,惡性畸胎瘤,多為實(shí)體性，在睪丸比卵巢多見(jiàn)。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常見(jiàn)有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移盆腔及遠(yuǎn)處器官,腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué),腫瘤病因?qū)W研究的是引起腫瘤的始動(dòng)因素腫瘤發(fā)病學(xué)研究腫瘤的發(fā)病機(jī)制與腫瘤發(fā)生的條件腫瘤從本質(zhì)上說(shuō)是基因病。各種環(huán)境的和遺傳的致癌因素可能以協(xié)同或序貫的方式引起細(xì)胞非致死性的DNA損害，從而激活原癌基因或（和）滅活腫瘤抑制基因，加上凋亡調(diào)節(jié)基因和（或）DNA修復(fù)基因的改變，使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化（TRANSFORMATION），被轉(zhuǎn)化的細(xì)胞可先呈多克隆性增生，經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的多階段的演進(jìn)過(guò)程，其中一個(gè)克隆相對(duì)無(wú)限制的擴(kuò)增，通過(guò)附加突變，選擇性地形成具有不同特點(diǎn)的亞克?。ó愘|(zhì)化），從而獲得浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的能力（惡性轉(zhuǎn)化），形成惡性腫瘤,一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ),腫瘤相關(guān)的認(rèn)識(shí)論形形色色的“主義”新達(dá)爾文主義（NEODARWINISM）在腫瘤學(xué)研究中這一學(xué)派思想的主要影響就是“基因論”和“突變論”。認(rèn)為細(xì)胞的表型是基因型決定的，腫瘤的表型是由于基因的突變不斷被選擇的結(jié)果。還原主義（REDUCTIONISM）整體主義（HOLISM）整體主義是與還原主義相反的哲學(xué)觀點(diǎn)，主張把自然的系統(tǒng)和屬性做為整體研究，而不是將其拆解成不同的部分。由此產(chǎn)生了兩個(gè)新的科學(xué)的分支，整合醫(yī)學(xué)（HOLISTICMEDICINE）和系統(tǒng)生物學(xué)（SYSTEMSBIOLOGY）。突現(xiàn)主義（EMERGENTISM）,一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ),腫瘤發(fā)生的百家學(xué)說(shuō)（一）體細(xì)胞突變理論（SOMATICMUTATIONTHEORY,SMT）腫瘤是基因突變積累的結(jié)果激癌（INITIATION）和促癌（PROMOTION）激癌與促癌是根據(jù)一個(gè)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)提出的腫瘤發(fā)生的兩階段模型。第一階段是DNA的損傷，導(dǎo)致了腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)；第二階段則是在DNA損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生細(xì)胞的增殖，抗凋亡、增殖失控是腫瘤細(xì)胞的特征，癌基因（ONCOGENE）和抑癌基因（TUMORSUPPRESSORGENE）癌基因一詞是1969年創(chuàng)立，一年后第一個(gè)癌基因SRC確立，就是禽類的ROUS肉瘤的病毒癌基因。癌基因包括如下幾類分子。①生長(zhǎng)因子類；②受體酪氨酸激酶；③細(xì)胞質(zhì)酪氨酸激酶；④細(xì)胞質(zhì)絲氨酸/蘇氨酸激酶；⑤調(diào)節(jié)GTP酶；⑥轉(zhuǎn)錄因子,,SMT理論的悖論⑴如果任何一個(gè)突變都引起腫瘤，必然發(fā)病率會(huì)很高。但兩個(gè)以上的特定組合發(fā)生的幾率會(huì)很低，不足以解釋現(xiàn)在的發(fā)病率。⑵基因組研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特定的基因突變或突變組合。⑶良性腫瘤也有很多的突變，特定的突變甚至高于惡性腫瘤。⑷如果基因突變引起腫瘤，誘導(dǎo)分化治療腫瘤無(wú)法解釋。⑸實(shí)驗(yàn)證明將乳腺癌細(xì)胞注入幼年動(dòng)物的乳腺，腫瘤細(xì)胞可成為正常乳腺組織。將畸胎瘤細(xì)胞注入小鼠的囊胚，也會(huì)發(fā)育成正常胚體的一部分。⑹很多的致癌劑并沒(méi)有誘變作用。有誘變作用的也不全能致癌。⑺SMT理論推測(cè)腫瘤細(xì)胞周期失控，但腫瘤的細(xì)胞周期實(shí)際是延長(zhǎng)或不變。⑻SMT常用抗凋亡，細(xì)胞死亡減少來(lái)解釋腫瘤。但實(shí)際上腫瘤細(xì)胞是壽命變短，死亡增加。,,染色體非整倍體理論（CHROMOSOMEANEUPLOIDYTHEORY）組織結(jié)構(gòu)場(chǎng)理論（TISSUEORGANIZATIONFIELDTHEORY,TOFT）干細(xì)胞錯(cuò)位理論（STEMCELLMISPLACEMENTTHEORY,SCMT）其他學(xué)說(shuō),二、腫瘤發(fā)生的病因?qū)W,內(nèi)因指機(jī)體抗腫瘤的能力降低外因來(lái)自周圍環(huán)境的各種可能致癌因素,外界致癌因素及致癌機(jī)理,化學(xué)致癌因素物理性致癌因素病毒和細(xì)菌致癌健康的心理因素,常見(jiàn)化學(xué)致癌因素,間接作用的化學(xué)致癌物（1）多環(huán)芳烴存在于石油、煤焦油中（2）芳香胺類與氨基偶氮染料（3）亞硝胺類（4）真菌霉素直接作用的化學(xué)致癌物這些化學(xué)致癌物不需體內(nèi)代謝活化即可致癌，一般為弱致癌劑，致癌時(shí)間長(zhǎng)（1）烷化劑與酰化劑（2）其它金屬元素，如鎳、鎘、鉻、鈹?shù)?物理性致癌因素,離子輻射X射線、放射性同位素等致癌機(jī)理輻射致染色體斷裂、易位和點(diǎn)突變，激活癌基因和滅活腫瘤抑制基因，加之其它環(huán)境因素所致的附加突變導(dǎo)致癌變紫外線照射致癌機(jī)理細(xì)胞內(nèi)DNA吸收光子，使其中相鄰的兩個(gè)嘧啶連接形成嘧啶二聚體，繼而形成環(huán)丁烷，從而破壞DNA雙螺旋中二聚體所在處的磷酸二酯骨架，妨礙DNA分子的復(fù)制,生物性致癌因素,人T細(xì)胞白血病病毒（HTLV1與人類T細(xì)胞淋巴瘤/白血病乙型肝炎病毒與肝細(xì)胞肝癌人類乳頭瘤病毒（HPV與宮頸癌EB病毒與BURKITT淋巴瘤、鼻咽癌幽門(mén)螺桿菌與胃低度惡性B細(xì)胞性淋巴瘤,三、影響腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素,遺傳因素1呈常染色體顯性遺傳的腫瘤2呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合癥3遺傳因素和環(huán)境因素在腫瘤發(fā)生中起協(xié)同作用，環(huán)境因素更為重要宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)腫瘤免疫1腫瘤抗原2抗腫瘤的免疫效應(yīng)機(jī)制細(xì)胞免疫3免疫監(jiān)視,和腫瘤抑制基因,1、腫瘤的概念、組織結(jié)構(gòu)和腫瘤的分化與異型性2、腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)性3、腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散（直接蔓延、轉(zhuǎn)移及三種途徑）4、異位內(nèi)分泌綜合征與副腫瘤綜合征5、良、惡性腫瘤的區(qū)別6、癌前病變、非典型增生與原位癌7、癌與肉瘤的比較8、常見(jiàn)腫瘤的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（實(shí)習(xí)課解決）練習(xí)以結(jié)腸腺癌或鱗癌為例解釋腫瘤的異型性,總結(jié),

簡(jiǎn)介：腫瘤科試題1食管癌的最常見(jiàn)的好發(fā)部位是（C）A頸段B上段C中段D下段E賁門(mén)2下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀（A）A進(jìn)行性吞咽困難B食管反流C咽下疼痛D上消道出血E消瘦、惡病質(zhì)3下列哪項(xiàng)是最能確診食管癌的檢查方法（D）A食管X線吞鋇檢查B食管測(cè)壓檢查C食管下段PH測(cè)定D食管鏡活檢E食管脫落細(xì)胞涂片檢查4食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑BA直接蔓延B淋巴道轉(zhuǎn)移C血道轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移E消化道轉(zhuǎn)移5與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)的腫瘤是（E）A肝癌B膠質(zhì)細(xì)胞瘤C結(jié)腸癌D子宮頸癌E胃癌6關(guān)于胃癌的癌前病變，需除外的是（D）A胃潰瘍B殘胃C胃息肉D多發(fā)性十二指腸球部糜爛E萎縮性胃炎7診斷胃癌最可靠的檢查方法是（C）AX線鋇餐檢查BB型超聲檢查C胃鏡結(jié)合活組織檢查D貧血E吞咽困難8早期胃癌是指（A）A黏膜內(nèi)癌及黏膜下癌B原位癌C黏膜內(nèi)癌D黏膜下癌E無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌9胃癌血行擴(kuò)散最常見(jiàn)的部位為（E）A骨骼B肺C卵巢D皮膚E肝臟10進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（A）A上腹痛B惡心、嘔吐C黑便D貧血E吞咽困難11KRUKENBERG瘤是指種植卵巢的（E）A膽囊癌B肝癌C胰腺癌D大腸癌E胃癌D放射性核素肺掃描E細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查21PICC導(dǎo)管敷料更換頻率為AA穿刺置管后24H內(nèi)更換敷料，以后每周更換1次或在敷料松動(dòng)、潮濕時(shí)及時(shí)更換B每月C每天D每48H22化療藥物引起的最常見(jiàn)的毒副作用是AA惡心和嘔吐B頭暈C寒戰(zhàn)D焦慮23乳腺癌多發(fā)生于（B）A乳腺內(nèi)上象限B乳腺外上象限C乳腺內(nèi)下象限乳D腺外下象限24放療患者標(biāo)記線模糊時(shí)應(yīng)AA告知管床醫(yī)生添加B讓護(hù)士添加C讓家屬添加D用水清洗干凈25PICC導(dǎo)管尖端到達(dá)以下哪個(gè)血管為正常位置CA頸靜脈B鎖骨下靜脈C上腔靜脈D下腔靜脈26PICC全稱是AA經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管B皮下埋藏式導(dǎo)管輸注系統(tǒng)C中心靜脈導(dǎo)管D靜脈留置針27乳腺癌常見(jiàn)而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是AA、同側(cè)腋下淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、鎖骨上淋巴結(jié)D、胸骨旁淋巴結(jié)E、對(duì)側(cè)腋下淋巴結(jié)28胃癌的好發(fā)部位是（E）A、賁門(mén)B、胃底C、胃體小彎側(cè)D、胃體大彎側(cè)E、胃竇29、結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是（C）A、腹痛B、貧血C、排便習(xí)慣改變D、糞便帶膿血或粘液E、腫塊

簡(jiǎn)介：腫瘤科試題1食管癌的最常見(jiàn)的好發(fā)部位是（C）A頸段B上段C中段D下段E賁門(mén)2下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀（A）A進(jìn)行性吞咽困難B食管反流C咽下疼痛D上消道出血E消瘦、惡病質(zhì)3下列哪項(xiàng)是最能確診食管癌的檢查方法（D）A食管X線吞鋇檢查B食管測(cè)壓檢查C食管下段PH測(cè)定D食管鏡活檢E食管脫落細(xì)胞涂片檢查4食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑BA直接蔓延B淋巴道轉(zhuǎn)移C血道轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移E消化道轉(zhuǎn)移5與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)的腫瘤是（E）A肝癌B膠質(zhì)細(xì)胞瘤C結(jié)腸癌D子宮頸癌E胃癌6關(guān)于胃癌的癌前病變，需除外的是（D）A胃潰瘍B殘胃C胃息肉D多發(fā)性十二指腸球部糜爛E萎縮性胃炎7診斷胃癌最可靠的檢查方法是（C）AX線鋇餐檢查BB型超聲檢查C胃鏡結(jié)合活組織檢查D貧血E吞咽困難8早期胃癌是指（A）A黏膜內(nèi)癌及黏膜下癌B原位癌C黏膜內(nèi)癌D黏膜下癌E無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌9胃癌血行擴(kuò)散最常見(jiàn)的部位為（E）A骨骼B肺C卵巢D皮膚E肝臟10進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（A）A上腹痛B惡心、嘔吐C黑便D貧血E吞咽困難11KRUKENBERG瘤是指種植卵巢的（E）A膽囊癌B肝癌C胰腺癌D大腸癌E胃癌D放射性核素肺掃描E細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查21PICC導(dǎo)管敷料更換頻率為AA穿刺置管后24H內(nèi)更換敷料，以后每周更換1次或在敷料松動(dòng)、潮濕時(shí)及時(shí)更換B每月C每天D每48H22化療藥物引起的最常見(jiàn)的毒副作用是AA惡心和嘔吐B頭暈C寒戰(zhàn)D焦慮23乳腺癌多發(fā)生于（B）A乳腺內(nèi)上象限B乳腺外上象限C乳腺內(nèi)下象限乳D腺外下象限24放療患者標(biāo)記線模糊時(shí)應(yīng)AA告知管床醫(yī)生添加B讓護(hù)士添加C讓家屬添加D用水清洗干凈25PICC導(dǎo)管尖端到達(dá)以下哪個(gè)血管為正常位置CA頸靜脈B鎖骨下靜脈C上腔靜脈D下腔靜脈26PICC全稱是AA經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管B皮下埋藏式導(dǎo)管輸注系統(tǒng)C中心靜脈導(dǎo)管D靜脈留置針27乳腺癌常見(jiàn)而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是AA、同側(cè)腋下淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、鎖骨上淋巴結(jié)D、胸骨旁淋巴結(jié)E、對(duì)側(cè)腋下淋巴結(jié)28胃癌的好發(fā)部位是（E）A、賁門(mén)B、胃底C、胃體小彎側(cè)D、胃體大彎側(cè)E、胃竇29、結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是（C）A、腹痛B、貧血C、排便習(xí)慣改變D、糞便帶膿血或粘液E、腫塊

簡(jiǎn)介：腫瘤科常用藥物使用注意事項(xiàng),,各類藥物使用注意事項(xiàng),主要抗腫瘤藥物抗骨轉(zhuǎn)移藥物化療藥的使用順序及機(jī)理,分類抗代謝藥抗腫瘤抗生素植物來(lái)源的抗腫瘤藥鉑類,主要抗腫瘤藥物,這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似，因而可以干擾正常代謝物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效。常用的抗代謝藥物分為葉酸拮抗物、嘌呤類似物、嘧啶類似物等。,抗代謝藥,鹽酸吉西他濱,作用機(jī)制抗代謝藥，抑制DNA合成。適應(yīng)癥胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌等。用量聯(lián)合給藥，1G/M2，D1,8天，21天重復(fù)。不良反應(yīng)骨髓抑制白細(xì)胞，血小板減少過(guò)敏可有皮疹并伴瘙癢。靜脈滴注時(shí)可見(jiàn)支氣管痙攣。流感樣癥狀發(fā)熱、頭痛、背痛、寒戰(zhàn)、肌痛、乏力和厭食是最常見(jiàn)的癥狀?？人?、鼻炎、不適、出汗和失眠也有發(fā)生。有些僅表現(xiàn)為發(fā)熱和乏力。處理有報(bào)道水楊酸類藥物（阿司匹林）可減輕以上癥狀。,鹽酸吉西他濱,給藥途徑靜脈滴注靜脈滴注時(shí)間30分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘。原因已證明滴注藥物時(shí)間延長(zhǎng)和增加用藥頻率可增加藥物的毒性。配制每02G至少加入生理鹽水5ML只能用生理鹽水溶解，給藥時(shí)再用生理鹽水或5葡萄糖注射液作進(jìn)一步稀釋，稀釋后的濃度不應(yīng)超過(guò)40MG/ML。貯藏配制好的溶液應(yīng)貯存在室溫下1530℃），不得冷藏（結(jié)晶析出）。在24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)24小時(shí)不得使用。,培美曲塞二鈉,作用機(jī)制該藥進(jìn)入細(xì)胞后在葉酰多谷氨酸合成酶的作用下轉(zhuǎn)化為多谷氨酸，多谷氨酸通過(guò)破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過(guò)程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。多谷氨酸化在腫瘤細(xì)胞內(nèi)呈現(xiàn)時(shí)間濃度依賴性過(guò)程，而在正常組織內(nèi)濃度很低。適應(yīng)癥1與順鉑聯(lián)合治療無(wú)法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤。2用于局部晚期或先前化療后轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌用量500MG/M2，D1，3周方案。常見(jiàn)不良反應(yīng)骨髓抑制最低點(diǎn)第810天胃腸道反應(yīng)皮膚反應(yīng)及皮下組織異常皮疹（161）、脫發(fā)113疲勞476眼睛異常結(jié)膜炎54,培美曲塞二鈉,預(yù)處理葉酸（400ΜG第一次給藥前至少給葉酸5天，此后一直服用。維生素B12注射液1000ΜG每3周期一次地塞米松5MG,口服，每日2次，給藥前1天、給藥當(dāng)天和給藥后1天連服3天。溶媒只建議用09氯化鈉注射液（不含防腐劑）稀釋至100ML。本品不能溶于含有鈣的稀釋劑如林格氏注射液）。其他稀釋液和其他藥物與本品能否混合尚未確定，因此不推薦使用。輸注時(shí)間靜脈滴注應(yīng)超過(guò)10分鐘。給藥順序應(yīng)在本品給藥結(jié)束30分鐘后再給予順鉑滴注。保存配制后藥液可穩(wěn)定24小時(shí),卡培他濱,作用機(jī)制在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5氟尿嘧啶5FU而發(fā)揮作用，降低5FU對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。5FU通過(guò)抑制DNA合成起到抗腫瘤作用。適應(yīng)癥1轉(zhuǎn)移性乳腺癌。2適用于治療結(jié)腸直腸癌。用量10001250MG/M2，口服，2次/日，餐后半小時(shí)吞服，連用2周，間歇1周，3周為一療程。常見(jiàn)不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)腹瀉、腹痛手足綜合征可同時(shí)口服維生素B6，一日量可達(dá)200MG肝臟毒性膽紅素升高口腔潰瘍呋喃西林漱口液、康復(fù)新,常用的有放線菌素、博來(lái)霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等。主要通過(guò)對(duì)DNA的直接作用發(fā)揮治療作用。,抗腫瘤抗生素,吡柔比星1,作用機(jī)制蒽環(huán)類抗癌藥，同時(shí)干擾DNA、MRNA合成，在細(xì)胞分裂的G2期阻斷細(xì)胞進(jìn)入G1期而干擾瘤細(xì)胞分裂、抑制腫瘤生長(zhǎng)，故具有較強(qiáng)的抗癌活性。適應(yīng)癥用于治療乳腺癌、惡性淋巴瘤等多種腫瘤特殊不良反應(yīng)心臟毒性反應(yīng)，為蒽環(huán)類共同的毒性反應(yīng)。較多柔比星低，可出現(xiàn)心電圖異常、心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂和心功能衰竭，為劑量限制性毒性。靜脈炎刺激性大，嚴(yán)格避免注射時(shí)滲漏至血管外,吡柔比星2,給藥途徑可靜脈、動(dòng)脈、膀胱內(nèi)注射。靜注＜5MG/MIN靜滴3060分鐘溶媒溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射用水。原因PH變化影響效價(jià)或?qū)е聹啙帷１４嫒芙夂笏幰?，即時(shí)用完，室溫下放置不得超過(guò)6小時(shí)。,由植物中提取，常用的有長(zhǎng)春堿類、紫杉類、伊立替康、依托泊苷等。,植物來(lái)源的抗腫瘤藥,伊立替康,作用機(jī)制本藥為喜樹(shù)堿的半合成衍生物，在大多數(shù)組織中被酶代謝為SN38，SN38對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶I的活性遠(yuǎn)強(qiáng)于本藥，從而發(fā)揮較強(qiáng)的抗腫瘤作用。適應(yīng)癥大腸癌、胃癌、肺癌等。用量聯(lián)合給藥，180MG/M2，D1,2周或3周方案。,伊立替康,特殊不良反應(yīng)急性膽堿能綜合征表現(xiàn)為早發(fā)性腹瀉，腹痛、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚、流涎增多，24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。機(jī)制抑制乙酰膽堿酯酶活性，乙酰膽堿堆積。處理小劑量阿托品025MG肌肉注射。遲發(fā)性腹瀉機(jī)制SN38對(duì)腸道粘膜產(chǎn)生直接損害，導(dǎo)致水分、電解質(zhì)吸收障礙，及粘液分泌過(guò)多，引起遲發(fā)性腹瀉,伊立替康,遲發(fā)性腹瀉治療洛哌丁胺（易蒙停）機(jī)制能減慢胃腸道蠕動(dòng)、增加食物在胃腸內(nèi)停留時(shí)間，促進(jìn)水分的吸收首次服藥4MG然后每2小時(shí)服藥2MG，需持續(xù)到腹瀉停止后12小時(shí)不能連續(xù)服用超過(guò)48小時(shí)麻痹性腸梗阻奧曲肽（善得定/善寧）機(jī)制增加食物在胃腸內(nèi)停留的時(shí)間，促進(jìn)水分吸收，減少腸內(nèi)的分泌療效與劑量相關(guān)，且起效時(shí)間較長(zhǎng)，但使用劑量（100ΜG～500ΜG,每天3次尚未確定,伊立替康,給藥途徑伊立替康應(yīng)靜脈滴注給藥，不得靜脈注射。滴注時(shí)間3090分鐘。保存避光保存。不含抗菌防腐劑，故一旦溶解稀釋后應(yīng)立即使用。嚴(yán)格的無(wú)菌條件下配制可在室溫下保存12小時(shí),依托泊甙（VP16）1,作用機(jī)制作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II，阻礙TOPOⅡ?qū)NA的修復(fù)。這復(fù)合物可隨藥物的清除而逆轉(zhuǎn)，使損傷的DNA得到修復(fù)，降低了細(xì)胞毒作用。因此，延長(zhǎng)藥物的給藥時(shí)間，可能提高抗腫瘤活性。適應(yīng)癥小細(xì)胞肺癌,惡性淋巴瘤，惡性生殖細(xì)胞瘤等。用量100MG/M2D13每3周1次不良反應(yīng)骨髓抑制消化道反應(yīng),依托泊甙（VP16）,給藥途徑本品不能肌注。靜脈內(nèi)推注可出現(xiàn)低血壓，故應(yīng)靜脈點(diǎn)滴給藥。給藥時(shí)間靜滴時(shí)間不能少于30分鐘，否則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓和喉頭痙攣。溶媒在5葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。應(yīng)使用生理鹽水、無(wú)菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射用氯化鈉液稀釋后立即使用。溶度稀釋后依托泊苷濃度每毫升不超過(guò)025MG。（濃度越小越穩(wěn)定）,紫杉醇,作用機(jī)制抗微管藥物,促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚,抑制細(xì)胞有絲分裂。適應(yīng)癥廣譜抗腫瘤藥,適用于多種腫瘤治療。用量175MG/M2,D1,3周1次,紫杉醇,不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。預(yù)處理1給予地塞米松預(yù)處理。2治療前30～60分鐘給予苯海拉明肌注20MG,靜注西咪替丁04G或雷尼替丁50MG。神經(jīng)毒性常見(jiàn)。表現(xiàn)為肢體輕度麻木和感覺(jué)異常脫發(fā)常見(jiàn)骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少。最低點(diǎn)用藥后810天。,紫杉醇,材料必須使用一次性非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液管。原因聚氧乙烯蓖麻油為表面活性劑，能夠溶解聚氯乙烯（PVC）輸液器中所含的鄰苯二甲酸二辛酯（DEHP），DEHP有一定的毒性。用藥時(shí)間3小時(shí)溶媒生理鹽水、5葡萄糖，稀釋濃度為0312MG/ML。,多西紫杉醇,作用機(jī)制新型的抗微管解聚藥，促進(jìn)小管聚合成為穩(wěn)定的微管，并抑制其解聚，以顯著減少小管的數(shù)量，也可通過(guò)破壞微管的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)胞有絲分裂，從而達(dá)到抗腫瘤的目的。適應(yīng)癥廣譜抗腫瘤藥,適用于多種腫瘤治療。用量75MG/M2,D1,3周1次,多西紫杉醇,不良反應(yīng)體液潴溜處理預(yù)服藥物?？诜瞧べ|(zhì)激素類，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天16MG（例如每日2次，每次8MG），持續(xù)3天。過(guò)敏反應(yīng)較紫杉醇少神經(jīng)毒性常見(jiàn)。表現(xiàn)為肢體輕度麻木和感覺(jué)異常脫發(fā)常見(jiàn)骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少。最低點(diǎn)用藥后810天。,多西紫杉醇,給藥途徑只能用于靜脈滴注。溶媒生理鹽水、5葡萄糖，最終濃度不超過(guò)09MG/ML滴注時(shí)間1小時(shí)保存配制好的溶液，應(yīng)于4小時(shí)內(nèi)使用。,主要藥物有順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、奈達(dá)鉑等。,鉑類,順鉑,作用機(jī)制本品為鉑的金屬絡(luò)合物，作用似烷化劑，主要作用靶點(diǎn)為DNA，干擾DAN復(fù)制，屬周期非特異性藥。用法75MG/M2,D13周方案不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)強(qiáng)致吐性骨髓抑制腎毒性損傷腎小管處理水化利尿，至少2500ML以上神經(jīng)毒性聽(tīng)神經(jīng)損害所致耳鳴、聽(tīng)力下降；末梢神經(jīng)毒性。,奈達(dá)鉑,給藥時(shí)間臨用前，用生理鹽水溶解后，再稀釋至500ML，靜脈滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于1小時(shí)，滴完后需繼續(xù)點(diǎn)滴輸液1000ML以上。溶媒生理鹽水。不宜使用PH5以下的酸性輸液（如電解質(zhì)補(bǔ)液，5葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等）。鋁與本藥會(huì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生黑色沉淀及氣體，故藥物不能接觸含鋁器具。,卡鉑,溶媒推薦用5％葡萄糖注射液溶解本品，濃度為10MG/ML，再加入5％葡萄糖注射液250～500ML中靜脈滴注。相互作用鋁與本藥會(huì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生黑色沉淀及氣體，故藥物不能接觸含鋁器具（如不能用鋁制針頭）保存配制后的藥品應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用完。,奧沙利鉑,作用機(jī)制屬于新的鉑類衍生物，與DNA結(jié)合迅速，最多需15分鐘。對(duì)順鉑耐藥的細(xì)胞系，奧沙利鉑治療可能有效。適應(yīng)癥適用于經(jīng)過(guò)5氟尿嘧啶治療失敗之后的結(jié)、直腸癌轉(zhuǎn)移的患者。用量130MG/M2，D1，3周方案75MG/M2，D1，2周方案。特殊不良反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)毒性，遇冷加重。,奧沙利鉑,溶媒250～500ML5％葡萄糖溶液。因與氯化鈉和堿性溶液特別是5氟脲嘧啶之間存在配伍禁忌，本品不要與上述制劑混合或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥（應(yīng)沖管）。輸注時(shí)間輸注26小時(shí)。有文獻(xiàn)報(bào)道減慢輸注速度,延長(zhǎng)輸注時(shí)間至5～6H可以有效地將速發(fā)型外周感覺(jué)神經(jīng)毒性反應(yīng)降到最低。,抗骨轉(zhuǎn)移藥物,抗骨轉(zhuǎn)移藥物,唑來(lái)膦酸第三代二膦酸類藥物。溶媒4MG，用09NACL或5葡萄糖溶液100ML稀釋。給藥時(shí)間不少于15分鐘靜脈輸注。,化療藥的使用順序及機(jī)理,腫瘤細(xì)胞增殖,,SDNA合成期,,G2分裂前期,,M分裂期,,無(wú)增殖力細(xì)胞,,G0靜止期,,G1合成前期,,,,,周期非特異性藥物,作用于細(xì)胞周期中的任何時(shí)相，對(duì)整個(gè)增殖周期中的細(xì)胞以及G0均有殺滅作用。迅速殺滅腫瘤細(xì)胞，作用強(qiáng)而快藥效動(dòng)力學(xué)濃度依賴性，殺傷能力隨劑量而提高如烷化劑，抗生素，鉑類，激素,周期特異性藥物,主要作用于特異的細(xì)胞周期，殺滅該時(shí)相的腫瘤細(xì)胞作用弱而慢藥效動(dòng)力學(xué)時(shí)間依賴性，劑量達(dá)到一定濃度后殺滅腫瘤細(xì)胞作用不再增加。如植物藥，抗代謝藥,聯(lián)合化療（一）,生長(zhǎng)快的腫瘤處于增殖期的細(xì)胞較多先用周期特異性藥物大量殺滅處于增殖周期的細(xì)胞，隨后用周期非特異性藥物殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞如絨癌，白血病,聯(lián)合化療（二）,生長(zhǎng)慢的腫瘤處于增殖期的細(xì)胞較少，G0細(xì)胞較多先用大劑量周期非特異性藥物殺滅增殖期及部分G0期細(xì)胞，驅(qū)動(dòng)G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，再用周期特異性藥物殺滅如多種實(shí)體瘤,聯(lián)合化療（三）,同步化先用周期特異性藥物將腫瘤細(xì)胞阻滯于某時(shí)相，再用作用于相應(yīng)時(shí)相的藥物大量殺滅,奧沙利鉑與5FU,聯(lián)用順序先奧沙利鉑后5FU。原因研究發(fā)現(xiàn)先奧沙利鉑后5FU可以最大限度地殺死腫瘤細(xì)胞，而順序相反則腫瘤細(xì)胞死亡率大大降低。臨床應(yīng)用FOLFOX方案（腸癌方案）,INVITROSCHEDULEDEPENDENTINTERACTIONBETWEENOXALIPLATINAND5FLUOROURACILINHUMANGASTRICCANCERCELLLINESANTICANCERDRUGSISSN09594973,伊立替康與5FU,聯(lián)用順序先伊立替康靜滴，滴注完后給予亞葉酸和5FU。原因毒性降低。臨床應(yīng)用FORFIRI方案（腸癌方案）,JOURNALOFCLINICALONCOLOGY,VOL19,ISSUE15AUGUST,200134563462,CF與5FU,聯(lián)用順序先用CF2小時(shí)后再用5FU原因外源給予足量CF，經(jīng)體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榧谆臍淙~酸，可進(jìn)一步增加氟尿嘧啶脫氧核苷三聯(lián)復(fù)合物的形成，增強(qiáng)5FU的作用。,奧沙利鉑與希羅達(dá),先用奧沙利鉑（通常在第一天上午應(yīng)用），后用希羅達(dá)（通常在第一天下午開(kāi)始療程），能收到更好的療效。臨床應(yīng)用XELOX方案,紫杉醇與順鉑,先用順鉑會(huì)加重紫杉醇的主要毒性反應(yīng)。原因可能是由于順鉑對(duì)細(xì)胞色素P450的調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致紫杉醇的血漿清除率下降。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，先用紫杉醇后用順鉑，毒性作用小，對(duì)腫瘤的殺傷作用較大。臨床應(yīng)用TP方案,紫杉醇與ADM,紫杉醇與ADM通過(guò)共同途徑代謝，相互競(jìng)爭(zhēng)代謝途徑。紫杉醇之后用ADM會(huì)增加其心臟毒性。聯(lián)用順序先ADM再紫杉醇臨床應(yīng)用ATC方案,JCLINONCOL2001,小結(jié),先用奧沙利鉑，再用5FU先用伊立替康，46H后再用5FU先用亞葉酸鈣，再用5FU先用紫杉醇，再用順鉑先用ADM，再用紫杉醇,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：腫瘤標(biāo)志物的臨床解析,,惡性腫瘤,世界（WHO）年新發(fā)惡性腫瘤患者390萬(wàn)年死亡惡性腫瘤患者430萬(wàn)每10個(gè)死亡者中就有1個(gè)死于惡性腫瘤心、腦血管病意外事故惡性腫瘤,惡性腫瘤,國(guó)內(nèi)城市年總死亡率588/10萬(wàn)/年惡性腫瘤年死亡率129/10萬(wàn)/年2187農(nóng)村年總死亡率646/10萬(wàn)/年惡性腫瘤年死亡率110/10萬(wàn)/年1725呼吸系統(tǒng)疾病心、腦血管病惡性腫瘤,腫瘤標(biāo)志物（TUMORMARKERS,TM,1978年NCI提出1979年確認(rèn)并開(kāi)始使用TM是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)TM主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測(cè)到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，這些物質(zhì)達(dá)到一定的水平時(shí)能揭示某些腫瘤的存在。TM的臨床意義（1）診斷（2）復(fù)發(fā)（3）判斷療效（4）預(yù)后,常用腫瘤標(biāo)志物,甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖類抗原（CA50、CA125、CA153、CA199、CA242、CA724）?2微球蛋白（?2MG）鐵蛋白（FT）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原211（CYFRA211）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCAG）前列腺特異抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基質(zhì),甲胎蛋白（AFP）,AFP1963年腫瘤胎蛋白卵黃囊和肝細(xì)胞合成妊娠100天高峰出生后下降幾個(gè)月1年內(nèi)降至正常水平參考值400NG/ML原發(fā)肝癌近20AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP60的TMCEA、CA724、CA199、?2MG、CA50、胃癌抗原其余TM的陽(yáng)性率50除CA724和胃癌抗原外，其他特異性差單獨(dú)作為胃癌的診斷、鑒別診斷、療效及預(yù)后評(píng)估的指標(biāo)尚難滿足臨床應(yīng)用的要求，聯(lián)合檢測(cè)能提高胃癌的檢出率，可達(dá)80以上。,胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)檢出胃癌的陽(yáng)性率MGAGCA724865CEACA199CA7247095CEACA50567812MGAGCA19970CEACA19960644CEACA242CA50838CEACA199CA5068773CA50AFPCEA?2MG824,胃癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,CA724、CA242、CEA、MGAG四種TM聯(lián)合檢測(cè)為最佳組合，必要時(shí)可增加檢測(cè)CA199，以其中兩種陽(yáng)性即判為陽(yáng)性，或其中一種為陽(yáng)性，結(jié)合影象學(xué)檢查即可診斷。,腸癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,腸癌是嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病，近年發(fā)病率逐年上升。大腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方國(guó)家居惡性腫瘤死亡率的第二位，中國(guó)的第五位。常用的診斷結(jié)/直腸癌的TMCEACA50CA242TPACA199?2MGSF等,腸癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,單一TM的應(yīng)用CEA525TPA82CA5064SF60CA19958?2MG60CA24250,腸癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測(cè)CEACA50CA199其中兩種陽(yáng)性即判為陽(yáng)性，或其中一種為陽(yáng)性，結(jié)合影象學(xué)檢查即可診斷。,肝癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,肝細(xì)胞癌或原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，肝癌惡性度大，死亡率高，提高5年生存率的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。單一TM的應(yīng)用AFP的特異性和敏感性較高，可高達(dá)8590CA5050SF77CEA6275?2MG72,肝癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測(cè)AFPAIFAFU聯(lián)合測(cè)定可使肝癌的檢出高達(dá)96以上，若結(jié)合影象學(xué)檢查即可明確診斷。,肺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，屬于最難治的實(shí)體瘤之一，發(fā)病率逐年上升，死亡率在各類惡性腫瘤中居首位。5年生存率僅為13，其中近60的患者不能手術(shù)，大部分腺癌對(duì)化療、放療不敏感。常用的與肺癌有關(guān)的TMSFCEAHCGACTHCA125NSECYFRA211SCCCA199CA50?2MG等,肺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,單一TM的應(yīng)用多項(xiàng)TM的聯(lián)合檢測(cè)無(wú)法確定病理類型時(shí)CEANSECYFRA211ACTHSFCA125CA50SCLCCEAACTHNSECA50NSCLCCYFRA211CEASCC鱗癌CYFRA211SCC大細(xì)胞肺癌CYFRA211CA125肺腺癌CYFRA211CEA支氣管肺癌ACTHHCG,卵巢癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)腫瘤僅次于宮頸癌、宮體癌的第三位婦科腫瘤，居女性惡性腫瘤的第六位，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤的第一位。由于卵巢癌發(fā)病率逐年增高以及早、晚期預(yù)后差異顯著，在臨床上缺乏特異性的早期診斷方法，5年生存率僅1520單項(xiàng)檢測(cè)CA1257582CEA2558CA199CA724?2MG有一定的陽(yáng)性率,卵巢癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,聯(lián)合檢測(cè)CA125CEACA125在漿液性卵巢癌中常為陽(yáng)性CEA在黏液性卵巢癌中常為陽(yáng)性CA125/CEA比值卵巢癌9162564非卵巢癌094082CA125CA199SF,甲狀腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,與甲狀腺癌有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物甲狀腺濾泡細(xì)胞癌的TMTG甲狀腺髓樣癌的TMCTCEANSE,乳腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,CA153CEASFTPACA2729乳腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷CA153CEATPASF,膀胱癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,NMP22,前列腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,血清PSA及FPSA測(cè)定無(wú)疑是前列腺癌腫瘤標(biāo)志物的首選項(xiàng)目，特別是FPSA/PSA比值意義最大。當(dāng)FPSA/PSA比值FPSA10倍以上）是前列腺癌確診的概率明顯增高。,胰腺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷,CA199CA199CA242CEA,垂體瘤的實(shí)驗(yàn)室診斷,PRLLHFSHACTHTSHGH,

簡(jiǎn)介：牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類、全科住培腫瘤科中醫(yī)類、全科住培腫瘤科出科考試出科考試姓名姓名；分?jǐn)?shù)；分?jǐn)?shù)；考試日期；考試日期。1、選擇題，每題選擇題，每題15分，共分，共30分。分。（在4個(gè)被選答案中選出1個(gè)最佳答案，并把答案填在題末的括號(hào)內(nèi)。）1、下列哪項(xiàng)不屬于肝癌在祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中所屬的范疇（）。A、積聚B、黃疸C、乳巖D、膨脹2、氣滯血瘀型肝癌方用（）。A、柴胡疏肝散B、桃紅四物湯C、茵陳蒿湯D、知柏地黃湯3、下列幾個(gè)治療肺癌應(yīng)注意的問(wèn)題中錯(cuò)誤的是（）。A、須正確處理扶正與祛邪的關(guān)系B、注意忌口，但不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)C、遣方用藥不用顧護(hù)脾胃D、不要盲目相信廣4、脾胃學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人是（）。A、李東垣B、葉天士C、張錫純D、張仲景5、在發(fā)展中國(guó)家胃癌的發(fā)病率列于（）。A、第一位B、第二位C、第三位12、淋巴瘤淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)于（）。A頸部與頜下B腋下C腹股溝D口咽部13、以內(nèi)分泌治療作為主要治療手段之一的腫瘤，見(jiàn)于以下哪個(gè)病種（）A肺癌B肝癌C大腸癌D乳腺癌14、噎膈在辨證方面，首先應(yīng)察其A表里B寒熱C虛實(shí)D陰陽(yáng)15、肝癌最常見(jiàn)的早期臨床癥狀除外A上腹包塊B嘔血C消瘦D脅痛16、金匱要略中的下瘀血方，除外以下哪味藥組成A大黃B桃仁C鱉甲D蟅蟲(chóng)17、張景岳曰“六氣皆令人咳，（）為主?！盇風(fēng)熱B風(fēng)寒C風(fēng)燥D風(fēng)濕E風(fēng)火18、肺陰虧耗咳嗽，應(yīng)選用（）。

簡(jiǎn)介：腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（A卷）卷）一單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題1分，共45分）1化療最常見(jiàn)的主要限制毒性反應(yīng)為（A）A骨髓抑制B疼痛C惡心D惡吐E脫發(fā)2乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷3抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器，且抽出藥液不超過(guò)注射器的（B）A23B34C45D12E134化療藥物不慎入眼，應(yīng)立即用哪種溶液清洗（A）A生理鹽水B碳酸氫納C碘酊D過(guò)氧化氫5化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見(jiàn)的是（D）A高血壓B冠心病C心肌梗死D心肌損傷6下列屬于惡性腫瘤的是（D）A子宮肌瘤B纖維囊性乳腺病C皮膚乳頭狀瘤D無(wú)性細(xì)胞瘤7惡性腫瘤病人心理變化哪一期會(huì)表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等（B）A懷疑期B恐懼期C平靜期D體驗(yàn)期E幻想期8食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻合口瘺B傷口出血C神經(jīng)損傷D感染E疼痛10女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A2030歲B3040歲C4049歲D5055歲11疼痛三階段給藥第三階段多使用（B）A曲馬多B嗎啡C可待因D布落芬12在完成全部腫瘤藥配制后，109應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺(tái)面（C）A95酒精B2碘酊C75酒精D3過(guò)氧化氫13化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化，白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施（A）A1010920109C30109D4010914衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評(píng)比主要指標(biāo)病人對(duì)護(hù)理工作滿意率為（C）A≧93B≧94C≧95D≧96化療后靜脈局部中度疼痛，輕度腫脹，灼熱，評(píng)估屬于靜脈炎（D）A0級(jí)B1級(jí)C2級(jí)D3級(jí)E4級(jí)16PICC沖管時(shí)不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升B10毫升C20毫升D50毫升17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜（C）A2030℃B3033℃C3840℃D4042℃18化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器（A）3535下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界清楚B生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則3636國(guó)際TNM分期法中的M是指（C）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴結(jié)E腫瘤的惡性程度3737下列有關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（C）A藥物必須現(xiàn)配先用B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理3838放療病人口腔出現(xiàn)假膜時(shí)，應(yīng)采用的漱口液為BA生理鹽水B雙氧水C甘草水D金銀花水E呋喃西林液3939患者李某，男，49歲，患胃癌晚期，病情日趨惡化，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常常對(duì)陪伴家屬發(fā)脾氣，請(qǐng)問(wèn)該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段（B）A否認(rèn)期B憤怒期C憂郁期D協(xié)議期E接收期4040奧沙利鉑在靜脈治療時(shí)出現(xiàn)滲漏，下面處理最不應(yīng)該的是哪一項(xiàng)（B）A熱敷B冷敷C硫酸鎂濕敷D局部封閉E喜遼妥外涂4141長(zhǎng)春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物DA細(xì)胞毒素類B抗代謝類C抗腫抗生素類D植物類4242PICC置管者封管注射器最佳選擇是（C）A25CM注射器B5ML注射器C10ML以上注射器D以上都可以4343原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見(jiàn)的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)移D外血行轉(zhuǎn)移4444抽吸化療藥物時(shí)，要注意抽出的藥液不超過(guò)注射器容量的DA1／2B1／3C2／3D3／44545診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C）AB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查DX線造影4646肺癌的惡性程度最高的是BA鱗狀上皮細(xì)胞癌B小細(xì)胞末分化癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌4747早期肺癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)熱B血絲痰C哮鳴D氣促4848以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A個(gè)體化給藥B按需給藥C口服給藥D按時(shí)給藥4949哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A全身浮腫B頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張D口唇發(fā)青，呼吸困難51甲狀腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)紺應(yīng)考慮（B）A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷D兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷E兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷52對(duì)傾倒綜合征的認(rèn)識(shí)正確的是（A）Ａ表現(xiàn)為進(jìn)甜食后上腹部不適，心慌，惡心等B可出現(xiàn)休克大出血C長(zhǎng)期不愈者可將畢