簡(jiǎn)介:,第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),【目的要求】,1掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。2掌握陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。3掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。4了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。5了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。【學(xué)時(shí)】12學(xué)時(shí),中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,而中國(guó)古代哲學(xué)又是中國(guó)傳統(tǒng)文化的核心,可以說(shuō),在中醫(yī)學(xué)的理論體系中處處閃爍著中國(guó)古代哲學(xué)思想智慧的光芒。,因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究也就離不開對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。正如恩格斯在自然辨證法中所說(shuō)“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度,他們還是得受哲學(xué)的支配”。,中醫(yī)學(xué)在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí),把當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體。它以中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想,即精氣學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理、病理現(xiàn)象,歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機(jī)理,并用于疾病的診治實(shí)踐。使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,主要內(nèi)容,精氣學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō),精氣學(xué)說(shuō),是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)。是古代先哲們一種世界觀和方法論。,精氣學(xué)說(shuō)濫觴于先秦時(shí)期,西漢以后遂被“元?dú)鈱W(xué)說(shuō)”所同化。因而精氣學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)氣學(xué)范疇中的一種具有時(shí)代特征的哲學(xué)思想,在兩漢時(shí)期一并匯流于“元?dú)狻闭f(shuō)之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學(xué)說(shuō)在古代哲學(xué)氣范疇中有其特殊性和代表性,故研究精氣學(xué)說(shuō)必然要對(duì)古代哲學(xué)的各種氣范疇作一討論。,一、精與氣的基本概念,在古代哲學(xué)中,精與氣的概念基本上是同一的,都是指存在于宇宙中的運(yùn)行不息而含有巨大能量的無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原或本體,也是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化的動(dòng)力源泉。精或氣的運(yùn)動(dòng)不息維系著宇宙的發(fā)展和變化。,(一)精的基本概念,精,又稱精氣,是一種充塞宇宙的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微的物質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原,是氣中精粹部分,是構(gòu)成人體的本原。,古代哲學(xué)關(guān)于精的概念,源于管子水地說(shuō)。并在此基礎(chǔ)上引申出精的概念,嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源。管子曰“地者萬(wàn)物之本源,諸身之根菀也”、“水者,何物也萬(wàn)物之本源也,諸生之宗室也?!?其基本的論點(diǎn)是1地土水具材,是生命體構(gòu)成的兩種基本物質(zhì)。土作構(gòu)架之體,水成活動(dòng)之用。即所謂“血?dú)馔鳌?水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應(yīng)成長(zhǎng)發(fā)育,此即所謂“內(nèi)度適”而使萬(wàn)物皆能“盡幾返?!?3目視耳聽心慮,從感覺到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”4萬(wàn)物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。,若說(shuō)這模型與現(xiàn)代科學(xué)的異同,內(nèi)容當(dāng)然不一樣,形式則僅精粗之別,基本思路的框架模式是一樣的既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和遺傳的概念,這些概念統(tǒng)通組合為一個(gè)理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對(duì)生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說(shuō),這是原始的科學(xué)理論,是現(xiàn)代生命科學(xué)源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無(wú)論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。,(二)氣的基本概念,氣,在古代哲學(xué)中,指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬(wàn)物共同構(gòu)成本原,氣的內(nèi)涵,既是客觀的實(shí)在,又是主觀的道德精神。它是一個(gè)涵蓋自然、社會(huì)、人生的范疇,也是中國(guó)古代哲學(xué)中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜,不可作單一的、片面的理解。,在中國(guó)古代哲學(xué)中,氣是一個(gè)非常復(fù)雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究,對(duì)氣的基本概念形成了一定的共識(shí)。,,,宇宙萬(wàn)物,氣極細(xì)微物質(zhì),氣的自身的運(yùn)動(dòng)變化推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化,氣與宇宙萬(wàn)物相互滲透,成為萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介,使萬(wàn)物相互感應(yīng)而構(gòu)成一個(gè)整體。,當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生,“氣是最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì),以氣解釋宇宙,即以最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)為一切之根本”,“中國(guó)古典哲學(xué)中所謂氣,是指占空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在”,氣的概念最初源于“云氣”說(shuō),后又以云氣、風(fēng)氣、水氣、呼吸之氣概括提煉出氣的一般概念。兩漢時(shí)期氣的概念被“元?dú)庹摗彼?,匯流成“元?dú)庖辉摗薄UJ(rèn)為元?dú)馐翘斓亻g自然存在的精微物質(zhì),為天地萬(wàn)物的本源。,,氣本體論的觀點(diǎn),無(wú)形,有形,,彌散而運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)存在,,凝聚成形質(zhì)的狀態(tài)存在,現(xiàn)代物理學(xué)的認(rèn)識(shí),實(shí)物,無(wú)形,非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)基本粒子、原子、分子。,非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)電場(chǎng)、磁場(chǎng)、引力場(chǎng)。,我國(guó)著名物理學(xué)家何祚庥先生指出元?dú)庹撜咚^的“元?dú)狻笔沁B續(xù)性物質(zhì),它“接近于現(xiàn)代科學(xué)所說(shuō)的場(chǎng)”;“元?dú)鈱W(xué)說(shuō)是現(xiàn)代量子場(chǎng)論的濫觴?!庇?guó)著名自然科學(xué)史家李約瑟認(rèn)為“氣可以是氣體或水汽,但也可以是一種感應(yīng)力,象現(xiàn)代人心目中的以太ETHERWAVE或輻射線一樣精微“。,(三)精與氣概念的聯(lián)系與差異,1、精與氣是同一的,都是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原而不斷運(yùn)動(dòng)的極細(xì)微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。,二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,(一)精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原或本體。(二)精氣的運(yùn)動(dòng)和變化。(三)精氣為天地萬(wàn)物之間的中介(四)天地精氣化生為人。,(一)精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原或本體。,精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為宇宙中一切事物都由精或氣構(gòu)成,宇宙萬(wàn)物的生成皆由精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果,精或氣是構(gòu)成天地包括人類的共同原始物質(zhì)。,,先哲雖皆認(rèn)為宇宙萬(wàn)物由精氣化生,但并不將此精氣作為宇宙萬(wàn)物的最初本原。他們認(rèn)為精氣由“道“產(chǎn)生,或寓于“太極“之中,“道“或“太極“是宇宙萬(wàn)物的最初化生本原,而精氣只是“道生萬(wàn)物“或“太極生萬(wàn)物“的中間環(huán)節(jié),是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的直接物質(zhì)材料或元素。,道道家哲學(xué)體系的核心,指先于物質(zhì)而存在的精神的東西,產(chǎn)生天地萬(wàn)物的總根源。太極天地未分,陰陽(yáng)未判的混沌之氣。是化生萬(wàn)物的中間環(huán)節(jié)和物質(zhì)材料。周易系辭“易有太極,是生二儀,二儀生四象,四象生八卦?!?道德經(jīng)第三十八章宇宙論“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),沖氣以為和。”,兩漢時(shí)期,精氣學(xué)說(shuō)逐漸被此時(shí)興起的“元?dú)鈱W(xué)說(shuō)“所同化,并進(jìn)而發(fā)展為“元?dú)庖辉摗?。“元?dú)庠摗罢J(rèn)為,氣是最原始的,是宇宙的唯一本原或本體,宇宙萬(wàn)物,包括人類,皆由氣化生。,對(duì)于精氣化生宇宙萬(wàn)物的機(jī)理,精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為,精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化,化生陰陽(yáng)五行之氣,陰陽(yáng)二氣的升降交感,五行之氣的攙雜合和,生成了宇宙萬(wàn)物和人類。,精氣在物質(zhì)世界中存在的形式無(wú)形肉眼看不見的處于彌散運(yùn)動(dòng)狀態(tài),充塞于無(wú)垠的宇宙空間?!疤摕o(wú)形,氣之本體”有形肉眼可見的處于精氣凝聚而穩(wěn)定狀態(tài),廣泛存在于物質(zhì)世界之中?!皻夂隙行巍?。,,因此,宇宙之氣是抽象的,無(wú)形的。此無(wú)形之氣能化生有形之物,即所謂“有形生于無(wú)形“,因而形成了宇宙中的各種有形事物。,醫(yī)學(xué)范疇中,精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中,是化氣以推動(dòng)和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì),是構(gòu)成人體的最根本的物質(zhì)。,(二)精氣的運(yùn)動(dòng)和變化,精氣氣是存在于宇宙中的具有巨大能量的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。由于精氣的不斷運(yùn)動(dòng),使得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中。宇宙中一切事物的紛繁變化,都是精氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。,1精氣的運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。,(1)氣的運(yùn)動(dòng)形式理論上可概括為升、降、聚、散等幾種。升與降,聚與散,雖是對(duì)立的,但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。,如素問(wèn)六微旨大論說(shuō)“氣之升降,天地之更用也。升已而降,降者為天;降已而升,升者為地。天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天。故高下相召,升降相因,而變作矣?!懊鞔跬⑾嗾J(rèn)為,氣有陰陽(yáng),“天地未判之前只有一氣而已,一氣中即有陰陽(yáng)“,而陰陽(yáng)相互感應(yīng),“二氣流行,生物不休“。,聚散也是精氣的主要運(yùn)動(dòng)形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨,散則為晴空萬(wàn)里,因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個(gè)聚則物生,散則物消的抽象概念。莊子認(rèn)為氣凝聚而人物成,氣消散而人物亡。莊子知北游說(shuō)“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死?!八貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)“積陽(yáng)為天,積陰為地?!?(2)氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性氣的升降出入聚散運(yùn)動(dòng),使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī),既可促使無(wú)數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生,又可引致許多舊事物的衰敗與消亡,如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運(yùn)動(dòng)止息,宇宙則失去生生之機(jī),整個(gè)世界就會(huì)毀滅.生命就會(huì)消亡。,素問(wèn)六微旨大論說(shuō)“是以升降出入,無(wú)器不有?!薄捌鳌?,即由陰陽(yáng)五行之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實(shí)物。宇宙之中的任何一個(gè)有形之體,任何一個(gè)具體事物,既是由無(wú)形而運(yùn)動(dòng)的陰陽(yáng)之氣交感聚合而化生,其自身之中又具備著陰陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)特性及升降出入聚散等運(yùn)動(dòng)形式。,2、氣化,氣化,是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙中各種變化的過(guò)程。凡在氣的直接作用下或參與下,宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化,皆是氣化的結(jié)果。,(1)氣化的主要形式,①氣與形的轉(zhuǎn)化氣生形無(wú)形之氣交感聚合成有形之物的氣化過(guò)程。形化氣有形之物死亡消散,又化為無(wú)形之氣的氣化過(guò)程。,②形與形的轉(zhuǎn)化有形之實(shí)體在氣的推動(dòng)和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化,如自然界的冰化為水,水化為霧或雨雪等,人體內(nèi)的精血互化、津血互生等,皆屬于“形化形“的氣化過(guò)程。,③氣與氣的轉(zhuǎn)化無(wú)形之氣之間,也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地,可變?yōu)榈貧?;地氣上騰于天,可化為天氣。如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)“地氣上為云,天氣下為雨?!?有形實(shí)體自身的不斷更新變化。植物的生長(zhǎng)化收藏,動(dòng)物的生長(zhǎng)壯老已等變化,都屬于有形實(shí)體自身的不斷更新的變化過(guò)程。動(dòng)植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無(wú)形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進(jìn)行的,它們與自然界共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。,人類是自然界之中的最可貴的、最高級(jí)的生物,人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動(dòng)而推動(dòng)和調(diào)控的氣化過(guò)程。人體內(nèi)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng),推動(dòng)和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化,推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑的功能活動(dòng),推動(dòng)和調(diào)控著人體生長(zhǎng)壯老已的生命過(guò)程。,而人體內(nèi)的這一氣化過(guò)程,是在與自然界之大氣的交換過(guò)程中進(jìn)行的,也是在自然界氣候變化的影響中進(jìn)行的。故說(shuō)人與自然界息息相通,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!?(2)氣化過(guò)程的類型,①化氣緩和運(yùn)動(dòng)所促成的某些變化。類似現(xiàn)代所說(shuō)的“量變”。②變氣劇烈運(yùn)動(dòng)所促進(jìn)的顯著變化。類似現(xiàn)代所說(shuō)的“質(zhì)變”?;c變均取決于氣的運(yùn)動(dòng),氣的運(yùn)動(dòng)是氣化的前提和條件。,(三)精氣為天地萬(wàn)物之間的中介,精氣氣不僅是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原,而且還是宇宙萬(wàn)物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì);精氣不僅是宇宙萬(wàn)物構(gòu)成的物質(zhì)材料或元素,而且還充當(dāng)宇宙萬(wàn)物之間各種信息的傳遞載體。,中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為,宇宙萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系和相互作用,源于它們之間的相互感應(yīng)。而存在于它們之間的無(wú)形可見的運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)是氣精氣,因而氣是宇宙萬(wàn)物得以相互感應(yīng)的中介性物質(zhì)。,氣作為宇宙萬(wàn)物之間的中介性物質(zhì),維系了它們之間的相互感應(yīng),使它們之間能夠相互感動(dòng),相互吸引,相互滲透,相互影響,從而構(gòu)筑了宇宙萬(wàn)物之間的廣泛性聯(lián)系,將宇宙萬(wàn)物聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)整體。,精氣的中介作用主要體現(xiàn)二方面1、維系天地萬(wàn)物間的聯(lián)系通過(guò)氣的中介作用,使人與自然息息相通。2、使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)通過(guò)氣的中介作用,使自然界萬(wàn)物與人體生理病理相互感應(yīng)?!办`樞歲露說(shuō)”人與天地相參也,與日月相應(yīng)也?!?(四)天地精氣化生為人,人類由天地之精氣相結(jié)合而生成,天地之精氣是構(gòu)成人體的本源物質(zhì)。人類不僅有生命,還具有復(fù)雜的精神思維活動(dòng),皆由氣中精粹之精氣所化生。,,三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,中國(guó)古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)奠基于先秦至秦漢時(shí)期。這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段,故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō),作為一種宇宙觀和方法論,滲透到中醫(yī)學(xué)中,對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成及臨床各科的發(fā)展都產(chǎn)生了深刻的影響。,(一)對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響,中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命理論,是建立在古代哲學(xué)精、氣宇宙萬(wàn)物本源的基礎(chǔ)上。,精氣神學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的生命理論。是研究人體內(nèi)精、氣、神各自的內(nèi)涵、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系,以及與臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。它的形成,與古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響有著密切的關(guān)系。,1對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響,(1)中醫(yī)學(xué)精的概念精,又稱精氣,指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。包括先天之精父母遺傳的生命物質(zhì)。后天之精后天獲得的水谷之精。,,(2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生,中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說(shuō),來(lái)源于古人對(duì)人類自身生殖繁衍過(guò)程的觀察與體驗(yàn),是由對(duì)生殖之精的認(rèn)識(shí)發(fā)展而來(lái)。古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō),作為一種思維方法,對(duì)中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生,起到了重要的啟示作用。,古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中,對(duì)人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)的認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生,無(wú)疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。,古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的形成根源“水地說(shuō)“的出現(xiàn),對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)的建立,產(chǎn)生了一定的影響。水即是精,水生萬(wàn)物對(duì)兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個(gè)體有重要的啟發(fā)作用,從而說(shuō)明了人體生命的物質(zhì)性。如管子水地說(shuō)“人,水也。男女精氣合,而水流形。“,中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說(shuō),是關(guān)于人體內(nèi)之精的生成、分布、功能的理論,與古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō)是專門研究宇宙之中的精氣是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原和聯(lián)系中介的哲學(xué)思想不同。,2對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響,(1)中醫(yī)學(xué)氣的概念氣,主要是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng),不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì),它既是人體的重要組成部分;又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉,感受和傳遞各種生命信息的載體。,氣由精化生,是比精更為細(xì)微的且具有很強(qiáng)活動(dòng)力的含有巨大能量的物質(zhì),是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。氣的運(yùn)動(dòng),推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝,激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化,負(fù)載和傳遞著生命信息,激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能,從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止,則標(biāo)志著人體生命活動(dòng)的終止。,(2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生,中醫(yī)學(xué)的氣的概念,雖源于古人運(yùn)用“近取諸身,遠(yuǎn)取諸物“的觀察思維方法,對(duì)人體各種顯而易見而又至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣“、體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察、體悟、抽象和純化,,同時(shí)還與古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響密切相關(guān)。古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)中關(guān)于氣的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的認(rèn)識(shí),氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控宇宙萬(wàn)物變化即氣化的認(rèn)識(shí),氣分陰陽(yáng)而升降交感合和的認(rèn)識(shí),氣為中介而使宇宙萬(wàn)物相互感應(yīng)的認(rèn)識(shí),以及元?dú)鉃橹T氣之原的認(rèn)識(shí),滲透到中醫(yī)學(xué)中,對(duì)形成氣的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了顯著影響。,3古代哲學(xué)的精、氣與中醫(yī)學(xué)精氣的區(qū)別,古代哲學(xué)精、氣內(nèi)涵同一,均為關(guān)于宇宙本源的概念。中醫(yī)學(xué)精、氣內(nèi)涵有別,是關(guān)于人體生命產(chǎn)生和維系的認(rèn)識(shí)。精是有形物質(zhì),是構(gòu)成生命的本源,又是維持生命活動(dòng)的物資基礎(chǔ);氣是無(wú)形活力很強(qiáng)的極細(xì)微的物質(zhì),即是人體的重要組分,又是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。,(二)對(duì)中醫(yī)整體觀念構(gòu)建的影響,中醫(yī)學(xué)的整體觀念,即中醫(yī)學(xué)對(duì)人體自身整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。它認(rèn)為人體自身是一個(gè)有機(jī)整體;人生活在自然、社會(huì)環(huán)境中,必然受到自然與社會(huì)環(huán)境各種變化的影響,人類在適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。,1古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念,古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為,精氣的概念涵蓋了自然、社會(huì)、人類的各個(gè)層面,精氣是存在于宇宙之中的無(wú)形可見而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì),是自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ);精氣是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原,人類為宇宙萬(wàn)物之一,與宇宙其它物種有著共同的化生基礎(chǔ);運(yùn)行于宇宙之中的精氣,充塞于太虛中各個(gè)有形之物之間,具有傳遞信息的中介作用,使宇宙有形之物之間得以相互感應(yīng)。,這些哲學(xué)觀點(diǎn)滲透到中醫(yī)學(xué)中,幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了人體自身是一個(gè)有機(jī)整體,人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念。,2古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式的影響,古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念,滲透于中醫(yī)學(xué)中,促使中醫(yī)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)。,中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)思想,氣一元論的滲透和影響下,構(gòu)建的整體觀念,從宏觀上,從自然與社會(huì)的不同角度,全方位考察和研究人體的生理病理及疾病的防治,勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物心理社會(huì)“醫(yī)學(xué)模式的雛型,并為這一新型醫(yī)學(xué)模式的擴(kuò)充提供了豐富的新內(nèi)容。,中醫(yī)學(xué)的整體觀念,也影響了現(xiàn)代的西方醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物“醫(yī)學(xué)模式向新的“生物心理社會(huì)“醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,也可能是西方醫(yī)學(xué)接受了中醫(yī)學(xué)的整體思想的反映。,,第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的,并用以闡述事物的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的古代哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),是運(yùn)用陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約,互根互用,消長(zhǎng)平衡,相互轉(zhuǎn)化,交感互藏的觀點(diǎn),來(lái)解釋宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡規(guī)律的學(xué)說(shuō)。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的,物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣的相互作用下發(fā)展變化著的。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論云“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”。,說(shuō)明陰陽(yáng)是天地間的一種自然規(guī)律,也是一切事物分類的綱領(lǐng),同時(shí)也是生長(zhǎng)、毀滅的根源,一切顯露形象的發(fā)源地。因此,結(jié)合到醫(yī)學(xué)理論和疾病的診治,首先也必須辨別陰陽(yáng),從根本上解決問(wèn)題。,一、陰陽(yáng)的基本概念,(一)陰陽(yáng)的概念,陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括,即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。,既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對(duì)立雙方。如男與女,天與地,明與暗,冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面。如內(nèi)與外,上與下,向陽(yáng)與背陽(yáng)等。,陰陽(yáng),首先見于周易系辭“一陰一陽(yáng)之謂道”,“易有太極,是生兩儀”,“兩儀生四象,四象演八卦”。說(shuō)明陰陽(yáng)二氣互相結(jié)合交感,而產(chǎn)生萬(wàn)物。,說(shuō)文解字“陰,暗也;陽(yáng),明也?!标庩?yáng)最初的概念非常樸素,指“日光向背”而言。即向陽(yáng)的一面屬陽(yáng),背陽(yáng)的一而屬陰。,后來(lái),在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)和生活中,通過(guò)對(duì)大自然的觀察,發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面,兩者對(duì)立而又統(tǒng)一,相反相成。如動(dòng)與靜,白天與黑夜,上與下,水與火,寒與熱,強(qiáng)與弱,大與小,等等。于是以陰和陽(yáng)分別加以概括,逐漸上升為理論,形成陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。,(二)陰陰屬性歸類的原則和特點(diǎn),1、歸類原則水、火為陰陽(yáng)之征兆。水與火是表現(xiàn)陰陽(yáng)屬性和特點(diǎn)最形象的物質(zhì),故為陰陽(yáng)之征兆?;鹦詼?zé)岫咨蠈訇?yáng)水性寒冷而趨下屬陰素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰“水火者,陰陽(yáng)之征兆也。”,根據(jù)水火的屬性特點(diǎn),區(qū)分萬(wàn)事萬(wàn)物的陰陰屬性。陽(yáng)陰明亮的晦暗的溫?zé)岬暮涞幕顒?dòng)的靜止的積極的消極的興奮的抑制的功能的物質(zhì)的上升的下降的,2、歸類特點(diǎn)(1)陰陽(yáng)歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。既區(qū)分陰陽(yáng)的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火,上與下,明以暗,左與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽(yáng)。又如,雞蛋與石頭,水果與大米,不存在陰陽(yáng)屬性的區(qū)分。,(2)陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性在相互關(guān)聯(lián)的事物中,陰陽(yáng)屬性是由其本身固有的特征決定的,不可隨意顛倒。如水與火而言,水屬陰,火屬陽(yáng),絕對(duì)不能顛倒,(3)事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性指具體事物的陰陽(yáng)屬性又是相對(duì)而言的,是通過(guò)與自己的對(duì)立面相比而確定。具體表現(xiàn)在①事物陰陽(yáng)的無(wú)限可分性即陰陽(yáng)中可再分陰陽(yáng),陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。,平旦上午陽(yáng)中之陽(yáng)。如白晝屬陽(yáng)日中下午陽(yáng)中之陰。日西合夜夜晚屬陰上半夜陰中之陰雞鳴下半夜陰中之陽(yáng)平旦,,,,,,,,,,,,,,,②陰陽(yáng)屬性可以互相轉(zhuǎn)化在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化,陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)可轉(zhuǎn)化為陰。如春夏為陽(yáng),秋冬為陰。一年四季,寒來(lái)暑往,寒極生熱,熱極生寒,陰陽(yáng)不斷相互轉(zhuǎn)化。,自然界從冬春夏陽(yáng)氣陰氣“冬至一陽(yáng)生”(寒溫?zé)幔南那锒帤怅?yáng)氣“夏至一陰生”(熱涼寒)人體生命活動(dòng)功能活動(dòng)的產(chǎn)生,消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生,依賴功能活動(dòng)即“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”,,,,,,,,,,,,,,③比較對(duì)象不同事物的陰陽(yáng)屬性往往是通過(guò)比較對(duì)象而劃分,若比較對(duì)象不同,陰陽(yáng)屬性亦隨之至改變。如大與小,只在一組事物中區(qū)分大小,若比較對(duì)象不同,大小亦隨之改變。,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容,(一)陰陽(yáng)的對(duì)立制約1、涵義自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,它們既是對(duì)立的,又是統(tǒng)一的,統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。,2、表現(xiàn)(1)相互對(duì)立陰陽(yáng)屬性相反(2)相互制約屬性相反的陰陽(yáng)雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中,不是靜止的、孤立的,而是相互制約,以取得事物的相對(duì)平衡。如自然界冬至立春,陽(yáng)氣制約陰氣,氣候由寒溫夏至立秋,陰氣制約陽(yáng)氣,氣候由熱涼,,,,,,,,陰陽(yáng)的對(duì)立制約的結(jié)果是造成對(duì)方的削弱。如溫?zé)狎?qū)散寒冷,用溫?zé)崴幹委熀C。寒冷降低高溫,用寒涼藥治療熱證。3、對(duì)立制約的形式陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)。通過(guò)陰陽(yáng)相互消長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)相互制約,沒有消長(zhǎng),就沒有制約,這是實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡的重要因素。,,,(二)陰陽(yáng)互根互用1、涵義陰陽(yáng)雙方既相互對(duì)立,又相互依存,任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在?;ジハ嘁来?。互用互相促進(jìn)。,2、表現(xiàn)陽(yáng)依存于陰陽(yáng)根于陰。相互依存陰依存于陽(yáng)陰根于陽(yáng)。陰為陽(yáng)之基“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”,“獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。相互為用陽(yáng)為陰之用“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生”,“孤陰不生”。,,,,素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!标幨菣C(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),靜而居于內(nèi),是因?yàn)殛?yáng)氣鎮(zhèn)守;陽(yáng)動(dòng)而居于外,發(fā)揮正常的功能,是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。這是陰陽(yáng)互根互用的高度概括。,(三)陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡1、涵義陰陽(yáng)之間的對(duì)立互根不是處于靜止不變的狀態(tài),而是在一定限度內(nèi)互為互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)中,維持相對(duì)的平衡。是一亇量變的過(guò)程。消減少、消亡長(zhǎng)增加、增長(zhǎng),2、表現(xiàn)(1)陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)陰消陽(yáng)長(zhǎng)寒熱物質(zhì)功能陰長(zhǎng)陽(yáng)消熱寒功能物質(zhì),,,,,,(2)陰陰皆消皆長(zhǎng)陰隨陽(yáng)消陰陽(yáng)皆消陰陽(yáng)虛損陽(yáng)隨陰消陰隨陽(yáng)長(zhǎng)陰陽(yáng)皆長(zhǎng)陰陽(yáng)旺盛陽(yáng)隨陰長(zhǎng),,,,,,(四)陰陽(yáng)交感互藏1,涵義陰陽(yáng)交感指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合,即相互發(fā)生作用的過(guò)程。陰陽(yáng)互藏指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方,任何一方都包含著對(duì)方,即陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。,2、表現(xiàn)(1)陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧。陰陽(yáng)二氣交感和合,產(chǎn)生宇宙萬(wàn)物,推動(dòng)事物發(fā)展和變化。陰陽(yáng)交感是生命產(chǎn)生的基本條件。(2)陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)互根互用的基礎(chǔ)和紐帶,是陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,(五)陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化,1、涵義對(duì)立的陰陽(yáng)雙方,在一定的條件下,可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過(guò)程。2、條件(1)內(nèi)在依據(jù)陰陽(yáng)互根(2)物極必反陰陽(yáng)至極,3、表現(xiàn)(1)重陽(yáng)必陰,熱極生寒。(2)重陰必陽(yáng),寒極生熱。如素問(wèn)六微旨大論所說(shuō)“物之生從于化,物之極由乎變”。闡釋了陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的機(jī)理?!吧?、化、極、變”事物由小到大,發(fā)展到極點(diǎn),則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,陰陽(yáng)對(duì)立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關(guān)系,陰陽(yáng)對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個(gè)統(tǒng)一體中。1、陰陽(yáng)的對(duì)立,消長(zhǎng)含有矛盾的對(duì)立性,陰陽(yáng)的依存,轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。,2、陰陽(yáng)互根互藏是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。消長(zhǎng)引起量的漸變,轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變,兩者緊密相連,共同完成事物由微而著,由盛而衰,往復(fù)更替的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。,,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用,(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)“人生有形不離陰陽(yáng)”素問(wèn)寶命全形論從人體部位分體表為陽(yáng)背部為陽(yáng)體內(nèi)為陰腹部為陰上部為陽(yáng)四肢外側(cè)為陽(yáng)下部為陰四肢內(nèi)側(cè)為陰,,,,,從臟腑分六腑為陽(yáng)五臟為陰從氣血分氣主動(dòng)、屬陽(yáng)血主靜、屬陰,,,從五臟分心陽(yáng)中之陽(yáng)心肺居上屬陽(yáng)肺陽(yáng)中之陰肝陰中之陽(yáng)肝脾腎居下屬陰腎陰中之陰脾陰中之至陰,,,,,,,,,,,(二)說(shuō)明人體的生理功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。素問(wèn)生氣通天論曰“陰平陽(yáng)秘,精神乃治?!笔侵戈帤馄巾?,陽(yáng)氣固密,陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,人體的生命就正常。,,陽(yáng)偏勝,陰偏勝,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,(三)說(shuō)明人體病理變化疾病的發(fā)生發(fā)展變化,關(guān)系到邪與正二方面,導(dǎo)致陰陽(yáng)協(xié)調(diào)關(guān)系破壞,引起陰陽(yáng)偏盛偏衰,出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)。疾病的基本病機(jī)之一,便是陰陽(yáng)失調(diào)。,1、正、邪的含義①正正氣,指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護(hù)人體健康的能力。其屬性有陰精和陽(yáng)氣二部分。②邪邪氣,泛指各種致病因素。亦可用陰陽(yáng)區(qū)分其陰陽(yáng)屬性。如六淫中,寒濕為陰邪,風(fēng)暑火為陽(yáng)邪。,2
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