淺談結核性胸腔積液引流護理

1、淺談結核性胸腔積液引流護理黑龍江省雙鴨山市煤炭總醫(yī)院155100摘要：目的總結中心靜脈導管用于結核性胸腔積液引流的護理措施。方法回顧 性分析結核性胸腔積液病人經B超引導下進行胸腔內留置中心靜脈導管引流胸 腔積液的臨床資料。結果我科多采用抗廃治療的基礎上，行中心靜脈導管置管 的方法來治療結核性胸膜炎合并大量胸腔積液的患者，同時加強護理，效果滿意。 結論加強結核性胸腔積液病人經B超引導下進行胸腔內留置中心靜脈導管引流 胸腔積液的護理可防止并

2、發(fā)癥的發(fā)牛，保證治療順利。關鍵詞：中心靜脈導管；結核性胸腔積液；護理結核性胸腔積液是臨床上最常見的一種胸腔積液。由于結核性胸膜炎胸 腔積液的蛋白質含量高，容易引起胸膜粘連。因此，原則上應當盡快抽盡胸腔內 積液，抽液可解除肺和心臟、血管受壓，改善呼吸，使肺功能免受損害；抽液后 可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺復張。成人中心靜脈導管對胸 腔積液診斷引流和治療是一種安全有效的方法。中心靜脈導管胸腔置管引流操作 簡便，創(chuàng)傷小，安全性

3、高，可一次置管，徹底引流，不妨礙患者活動和休息。1資料與方法1.1 一般資料84例病人中男81例，女3例；煤工塵肺合并結核40例，均為勢性； 年齡63歲?92歲，平均75歲；單純結核性胸腔積液44例，其中男41例，女3 例；年齡15歲?85歲，平均56歲；所有病例根據臨床表現(xiàn)、肺部X線、胸部 CT及B超證實有液性暗區(qū)，抽液及抗結核治療有效。置管時間最長為10 d,最 短為3d,平均6.2 do1.2治療方法鼓勵，給予患者安全感和信心，使

4、其更好地配合手。術常規(guī)消毒后再次向病人說 明穿刺針進入胸腔后避免大聲說話和劇烈咳嗽。無法忍受咳嗽吋要及吋示意，如 咳嗽劇烈的病人可提前遵醫(yī)囑給予復方桔梗片口服，30 min后操作。術中密切觀 察病人的生命體征，如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、胸悶等立即停止操作，需緊急處 理。2.3術后護理2.3.1 一般護理 囑患者注意休息，可帶管活動，但要控制活動量，注 意防止導管脫落。指導患者注意更換體位，多傾向胸腔積液患側，以利于胸腔積 液充分引流。鼓勵

5、患者進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。2.3.2引流吋護理 妥善固定保持引流管固定通暢，無扭曲，防止導管 脫落。觀察引流液的顏色、量，控制引流速度，速度為不超過50 ml/min為宜[1], 第一次放液量不超過1000 ml,以防發(fā)生復張性肺水腫。告知病人注意保護導管, 翻身或活動時要避免牽拉，導致引流管滑脫。2.3.3胸腔內注藥的護理 注藥之前應先排凈積液，當引流量少于 100 ml/d后在胸腔內注入異煙臍0.1g+地塞米松5

6、mg后夾管，囑患者臥床，每 隔30 min變換體位一次，使藥物充分彌漫整個胸膜，4?6 h后打開開關引流出 殘液，然后將尿激酶10萬u用注射用水10 ml稀釋后注入胸腔內，關閉調節(jié)器， 變換體位次日打開調節(jié)器，根據引流及胸水情況可隔日重復交替注入，注意患者 用藥后的不良反應，在應用尿激酶治療過程中，要觀察胸腔積液顏色變化，有5 例變?yōu)榈t色，根據檢查凝血時間及血小板情況無異常。2.3.4預防感染保持穿刺皮膚的清潔、干燥，在嚴格無菌技術操