膿毒癥休克應(yīng)急演練預(yù)案

1、 膿毒性休克病人搶救應(yīng)急演練 膿毒性休克病人搶救應(yīng)急演練演練目的： 演練目的：檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)膿毒性休克病人搶救流程的掌握程度，提升對(duì)膿毒性休克的救治水平和應(yīng)急反應(yīng)能力。一、演練地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科 一、演練地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科二、 二、參加人員：重癥醫(yī)學(xué)科 參加人員：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)師 2 人，護(hù)士 3 人）二線醫(yī)師：領(lǐng)導(dǎo)者，協(xié)調(diào)者把握搶救現(xiàn)場(chǎng)，綜合分析病情，及時(shí)準(zhǔn)確給出醫(yī)囑。主要負(fù)責(zé)下達(dá)搶救 指令。一線醫(yī)師：協(xié)助搶救者

2、協(xié)助二線醫(yī)師搶救，及時(shí)收集信息及匯報(bào)病情，完成二線醫(yī)師下達(dá)指令及相關(guān)操作。護(hù)士 A：監(jiān)測(cè)生命征，記錄者，及時(shí)準(zhǔn)確地提供病人信息給醫(yī)生，及傳達(dá)醫(yī)生指令，負(fù)責(zé)有關(guān)病人呼吸道的管理，給氧，吸痰，體位，協(xié)助醫(yī)生相關(guān)操作。護(hù)士 B：給藥者，負(fù)責(zé)建立靜脈通路，抽血，給藥。 護(hù)士 C：協(xié)助者，負(fù)責(zé)與外部事務(wù)的交涉，如找人，通知 X-RAY 等；準(zhǔn)備搶救儀器物品器械并保證其性能良好；協(xié)助氣管插管及心肺復(fù)蘇；與給藥者進(jìn)行雙人核對(duì),記錄。 三、背景： 三

3、、背景：患者，女，50 歲，新住院病人，體重 60kg。診斷：膿毒性休克。病情情況：發(fā)熱，心率快，血壓低，肢體末梢冰冷。四、搶救物品的常規(guī)準(zhǔn)備 四、搶救物品的常規(guī)準(zhǔn)備 搶救床 吸痰裝置 吸氧裝置心電監(jiān)護(hù)儀（電極片，血氧探頭）輸液泵 搶救車 治療車搶救物品準(zhǔn)備： [1] 保暖被子。 [2] 中心靜脈導(dǎo)管 3 腔，2％利多卡因，5ml 注射器 1 支、無菌手套，透明 敷貼，平車。[3]一次性測(cè)壓套件 2 個(gè)，留置針針數(shù)個(gè)。 [4] 14

4、 號(hào)吸痰管兩根，吸痰滅菌注射用水 2 瓶；氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰管（內(nèi)有一次性無，導(dǎo)尿包，培養(yǎng)瓶，橡膠手套一盒，菌手套） [5] 藥品：生理鹽水，去甲腎上腺素、抗生素，冰袋。 [6] 聽診器 [7] 快速搶救記錄單 五、搶救演示 五、搶救演示 1.護(hù)士 A：新入院患者，監(jiān)測(cè)生命征發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱，T 39.2 攝氏度，心率快，110 次分，血壓低，74/46mmHg，肢體末梢冰冷，神志模糊，煩躁。記錄一線醫(yī)師完成中心靜脈穿刺置管，護(hù)士 A 記

5、錄生命征：體溫 39.0 攝氏度，心率 110 次分，呼吸 20 次/分，動(dòng)脈壓 96/52mmHg，袖袋壓 80/48mmHg，平均動(dòng)脈壓 59mmHg 神志模糊，煩躁。護(hù)士 B、護(hù)士 C 完成相關(guān)檢查并送檢。護(hù)士 A：“500ml 生理鹽水靜脈滴注結(jié)束” 。二線醫(yī)師：“護(hù)士 A 監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，護(hù)士 C 抽中心靜脈血完成血?dú)夥治?、護(hù)士 B 給予抗生素藥物（先予經(jīng)驗(yàn)性用藥） ，兩路輸液，繼續(xù)生理鹽水 500ml 快速滴注維持。并予相關(guān)

6、疾病治療，繼續(xù)物理降溫。 ” 。11.護(hù)士 B“是” ，給藥。護(hù)士 A：“是、測(cè)得中心靜脈壓 3cmH2O” 。護(hù)士 C：“是”中心靜脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH7.29，PCO2：29mmHg，PO2：38mmHg，LAC：3.8mmol/l，HCO3-:19mmol/l，BE：－8..0mmol/l，SO2：60％。12. 11：00 護(hù)士 A：“500ml 生理鹽水靜滴結(jié)束”記錄生命征：體溫 38.5 攝氏度，心率 100 次分，呼吸

7、18 次/分，動(dòng)脈壓96/50mmHg，袖袋壓 84/48mmHg，平均動(dòng)脈壓 60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O”神志嗜睡，煩躁。尿量 30ml。二線醫(yī)師：“護(hù)士 B 抽動(dòng)脈血?dú)夥治鰪?fù)查，繼續(xù)生理鹽水 500ml 靜脈靜注” 。護(hù)士 B：“是” ；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.30，PCO2：31mmHg，PO2：86mmHg，LAC：3.4mmol/l，HCO3-:20mmol/l，BE：－7.6mmol/l。13. 13：00護(hù)士

8、A 記錄生命征：體溫 38.4 攝氏度，心率 102 次分，呼吸 20 次/分，動(dòng)脈壓 98/52mmHg，袖袋壓 86/50mmHg，平均動(dòng)脈壓 62mmHg，中心靜脈壓6cmH2O”神志嗜睡，煩躁。12：00 尿量 35ml，13：00 尿量 40ml二線醫(yī)師：“護(hù)士 B：去甲腎上腺素 4mg＋NS 50ml 靜脈維泵 泵速 2ml/h，繼續(xù)補(bǔ)液支持、物理降溫；護(hù)士 C：抽動(dòng)脈血?dú)?，中心靜脈血?dú)狻?。相關(guān)疾病治療護(hù)士 B：“是”

9、。護(hù)士 C“是” 。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.32，PCO2：33mmHg，PO2：86mmHg，LAC：3.0mmol/l，HCO3-:22mmol/l，BE：－5.0mmol/l。 中心靜脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH7.31，PCO2：38mmHg，PO2：46mmHg，LAC： 3..0mmol/l，HCO3-:21.5mmol/l，BE：－5.5mmol/l，SO2：65％。14. 16：00 護(hù)士 A 記錄生命征：體溫 37.5 攝氏