2013年二季度康復科護理疑難病例討論

1、2013 年二季度康復科護理病歷討論記錄 年二季度康復科護理病歷討論記錄時間 時間：2013 年 5 月 13 日 16：30地點 地點：護理站主持人 主持人 ：陳英蘭（護士長 主管護師）主題： 主題：面神經炎病人疑難病例討論記錄人 記錄人：李玲參加人員 參加人員：主管護師：護 師：內容記錄： 內容記錄：護士長陳英蘭： 護士長陳英蘭：我們康復科從去年成立病房到現(xiàn)在還不到一年，許多常見疾病如面神經炎，采取中西醫(yī)結合治療，我們的護理知識

2、及措施還不夠。今天我們針對 7 床包理明進行病例討論，討論的主要目的是：提面神經炎病人的護理及相關知識。現(xiàn)在請責任護士李玲匯報病例。責任護士匯報病史： 責任護士匯報病史：1.簡要病史：患者 7 床包理明，男，49 歲，住院號：1308307 ，因“右眼閉合不全，口角左斜 3 天”于 2013-05-05 收我科。入院診斷：1、右側面神經炎 2、頸椎病 3、脂肪肝，4、肝囊腫。2.查體：T 36.8℃ P 73 次/分 R

3、 20 次/分 BP 119/74mmHg 神志清楚，查體合作。雙肺呼吸音清，心律整齊，未聞及雜音。腹部平坦，觸之軟，未及壓痛、反跳痛。右側前額皺紋消失，眼瞼閉合不全，右側鼻唇溝變淺，示齒口角歪向左側，伸舌據(jù)中。頸椎活動度正常， 椎旁肌肉緊張，壓痛，雙側 C2橫突壓痛，引頸試驗(+)，壓頂試驗（-） ，椎間孔擠壓試驗（-） ，雙上肢臂叢牽拉試驗（-） ，旋頸誘發(fā)試驗（-） ，雙上肢淺感覺、肌力正常，生理反射存在，病理反射陰性

4、。3.既往史：無糖尿病，肝炎，食物及藥物過敏史4.輔助檢查：糖化血紅蛋白 6.52%，腹部彩超示：1、脂肪肝，肝囊腫，2、肝膽胰腎未見異常。心電圖示可疑心電圖，竇性心律，左室高電壓。眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作，每日數(shù)次，每次 5~15 分鐘，并輔以面部肌肉按摩。3、用藥護理 使用糖皮質激素治療的病人，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血、感染征象，并及時測量血壓。4、心理護理 因病人口角歪斜，尤其是在說話時面神經抽

5、搐加劇，造成心理負擔加重，應鼓勵病人表達自身的感受，給予正確指導。鼓勵病人盡早治療，告訴病人疾病的過程、治療手段及預后，以增強病人的信心。5.健康宣教護士長陳英蘭 護士長陳英蘭：該病人在進行艾灸灸法，艾灸的護理應注意哪些？護士羅筱月： 護士羅筱月：艾灸是治療周圍性面癱常用的一種有效方法，艾灸具有效果明顯，簡便易行，經濟實用的優(yōu)點。但操作起來有一定的危險性。容易燙傷病人臉部，所以在對病人施灸時要做到以下幾點：①專心致志，耐心堅持。施灸時要

6、注意思想集中，不能分散精力，以免艾條移動，不在穴位上；②體位在舒適、自然、穴位要準確，一般取患側臉部的攢竹、絲竹空、陽白、四白、地倉、頰車、迎香、聽宮、印堂、人中、水溝等穴，每個穴位灸 5～7min；③施灸過程中要隨時詢問病人對溫度的感受，以病人感覺舒適局部皮膚輕微紅暈為度，對于皮膚感覺遲鈍者和小兒，艾條距離穴位要稍遠一些，做到既不燙傷皮膚，又能收到較好的效果，施灸完畢 30min 內，避免外出或迎風受寒加重病情。護士長陳英蘭 護士長陳

7、英蘭：該病人應該做哪些健康教育護士 護士李玲 李玲：要注意不能疲勞過度，開空調以及坐汽車時切忌直接吹風，一旦出現(xiàn)癥狀要及時到醫(yī)院診治，同時保持情緒樂觀。忌吃辛辣,刺激食物;如果發(fā)現(xiàn)面癱，要及時到醫(yī)院診治，有的人一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己口眼歪斜，迷信的會認為是被“鬼風”吹的，往往不好意思，諱疾忌醫(yī);有的病急亂投醫(yī)，以上諸多因素容易耽誤治療。護士袁蕾： 護士袁蕾：指導病人：（1）多食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，紫