口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本技能操作詳細(xì)流程

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考試復(fù)習(xí)內(nèi)容集中營(yíng)第一考站 無(wú)菌操作 在進(jìn)行任何口腔內(nèi)操作時(shí)，首先要注意無(wú)菌觀念。在檢查和操作前應(yīng)調(diào)整好牙科椅位，洗手后再進(jìn)行洗手、戴手套：洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹雙手。依次揉搓手掌、手背、指縫、手指尖，再用流動(dòng)水沖洗雙手，用滅菌毛巾擦干。戴手套先用左手提起右側(cè)手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部?jī)?nèi)，戴在左手上。將手套翻折部翻回，蓋住手術(shù)衣的袖口。洗凈手套外面的滑石粉

2、。戴好手套的手不應(yīng)接觸污染區(qū)域。洗手 1.取下手上的飾物及手表，打開(kāi)水龍頭，弄濕雙手。2.接取抗菌洗手液或肥皂。3.采用“6 步法”洗手，每步至少洗 5 次，充分搓洗 15 秒鐘以上。4.流動(dòng)水沖洗。5.以檫手紙或肘部關(guān)閉水龍頭。6.檫干雙手。6 步法”具體為： 步法”具體為：第一步是掌心檫掌心。第二步是手指交錯(cuò)，掌心檫掌心。第三步是手指交錯(cuò)，掌心檫掌心，兩手互換。第四步是兩手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，兩手互換。第六步是拇

3、指在掌心轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換。口腔黏膜消毒： 口腔黏膜消毒：可選用的消毒劑有：1%碘酊、%洗必泰、含有效碘%的碘伏水溶液。常用消毒藥物及濃度：（注：最常用的消毒劑：1%碘伏 %洗畢泰 1%碘酊）①1：1000 新潔爾滅；②1%碘酊消毒干燥后 70%酒精脫碘；③%洗必泰溶液；④%碘伏；⑤75%酒精；⑥3%雙氧水。消毒前先用干棉球擦干術(shù)區(qū)，再用消毒劑以術(shù)區(qū)為中心向外擦拭。 （在做口腔黏膜活組織檢查時(shí)，不宜用有色藥物消毒，以免影響組織染色）患者

4、椅位的調(diào)節(jié)： 患者椅位的調(diào)節(jié)：①調(diào)節(jié)好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和檢查前應(yīng)向患者講明檢查過(guò)程。叩診應(yīng)選擇有一定重量的平頭器械，如金屬口鏡柄，不能使用一次性器械。 叩診方法：用口鏡柄端垂直輕叩牙齒切緣及頜面或從側(cè)方叩打牙齒唇面和舌面。叩診時(shí)先叩對(duì)照牙再叩患牙，每個(gè)牙叩擊兩到三次。叩診力量不能超過(guò)正常牙

5、的耐受程度。叩診方法：① 用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒；②可分垂直叩診的水平叩診；③先叩正常對(duì)照牙再叩患牙；④叩診力量先輕后重。垂直叩診痛提示急性根尖周炎。水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。器械選擇：鑷子 金屬柄口鏡末端叩診動(dòng)作：扣擊牙冠 垂直叩診：根尖周組織炎癥，水平叩診：牙周膜某一側(cè) 叩診順序：先叩正常牙，后叩患牙，先輕叩，無(wú)反應(yīng)再逐漸加力。叩診反應(yīng)描述：記錄用“+ ++

6、 +++”表示 3. 3.捫診 捫診檢查面部肌肉。當(dāng)患者做咬頜運(yùn)動(dòng)，以手指觸摸咀嚼肌對(duì)比兩側(cè)肌力。當(dāng)患者閉眼后，用手指將上下瞼分開(kāi)，對(duì)比兩側(cè)肌力。頜面部捫診時(shí)，應(yīng)檢查眼框、顴骨、上頜骨、鼻骨、下頜支、下頜角及下

7、頜體。檢查其對(duì)稱性，有無(wú)膨隆、缺陷、壓痛。做唇舌部的雙頜診時(shí)，以一手的拇、食指分別置于病變的兩側(cè)進(jìn)行捫診。以了解病變的范圍和性質(zhì)等?？诘撞康碾p頜診用雙手合診。根尖部捫診，用手指捫壓牙齦。檢查齦溝內(nèi)有無(wú)炎性滲出，根尖部有無(wú)波動(dòng)感和壓痛。面頸部淋巴結(jié)檢查時(shí)，患者取坐姿，醫(yī)生位于患者的右前方或右后方。患者頭低向前方偏檢查側(cè)，肌肉盡量放松。術(shù)者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動(dòng)觸診，順序?yàn)椋赫聿俊⒍?、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸

8、鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細(xì)檢查頸深、淺淋巴結(jié)。捫診時(shí)應(yīng)注意腫大的淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無(wú)粘連等情況，應(yīng)特別注意與健側(cè)對(duì)比。手法：利用醫(yī)生手指觸覺(jué)和患者反應(yīng)相結(jié)合，檢查病變部位。檢查部位：口腔頰部頜下或頦下，顳下頜關(guān)節(jié)，牙周病及根尖病。檢查體位：查頜下或頦下淋巴結(jié)令患者頭稍向下俯。捫診內(nèi)容：頰部和口底腫物，用雙手捫診，頜下或頦下淋巴結(jié)用單手捫診，顳下頜關(guān)節(jié)，雙手中