臨床基本技能操作考核評(píng)分表

1、1導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分表導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分表姓名：科室：成績(jī)：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分導(dǎo)尿物品準(zhǔn)備齊全無(wú)菌導(dǎo)尿包、無(wú)菌橡皮手套、無(wú)菌紗布和膠布、2%紅汞或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）或0.1%氯已定（洗必泰）溶液、治療碗、無(wú)菌棉球、無(wú)菌持物鉗和容器、消毒指套2只或手套1只、治療巾、浴巾、便盆及蓋布、屏風(fēng)等。男患者需準(zhǔn)備砂布罐。5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5攜用物至床旁，向病員說(shuō)明導(dǎo)尿目的，以取得合作，遮擋病人5準(zhǔn)備階段（20分）病人準(zhǔn)備

2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護(hù)士協(xié)助洗凈。操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會(huì)陰。5消毒鋪巾將治療巾（或一次性尿布）墊于病人臀下，彎盤至于近會(huì)陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，用一無(wú)菌紗布“8”字形左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇指、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用一次

3、，擦洗尿道口時(shí)，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手指紗布置于換藥碗內(nèi)，彎盤至于床尾20取下無(wú)菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，倒0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無(wú)菌區(qū)。5取一彎盤于病員置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的彎盤內(nèi)。5用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道約46厘米，見(jiàn)插入2cm左右，

4、松開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入無(wú)菌盤內(nèi)。15接上測(cè)壓管測(cè)壓，可囑病人雙腿慢慢伸直，壓頸、壓腹5導(dǎo)尿若需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋5導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理物品，做好記錄后送檢標(biāo)本20操作階段（80分）操作結(jié)束整個(gè)導(dǎo)尿術(shù)操作過(guò)程手法熟練、動(dòng)作流暢5考官簽名：年月日3考官簽名：年月日腹腔穿刺術(shù)考核評(píng)分表腹腔穿刺術(shù)考核評(píng)分表姓名：科室：成績(jī)：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分

5、物品準(zhǔn)備齊全常規(guī)消毒治療包1個(gè)（內(nèi)有兩把鑷子、兩個(gè)彎盤），無(wú)菌腹穿包1個(gè)（內(nèi)有腹穿針、紗布、洞巾、止血鉗），消毒棉球及留檢標(biāo)本試管、注射器（5ml1個(gè)、50ml1個(gè)）。5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5明確穿刺目的、適應(yīng)征及禁忌征：向病人交代穿刺風(fēng)險(xiǎn)與獲益，簽署知情同意書。5準(zhǔn)備階段（20分）病人準(zhǔn)備體位選擇：囑告訴患者排尿，選擇合理的體位，術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱，患者可取適當(dāng)體位，如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。穿刺點(diǎn)：一般常選于左下腹臍

6、與髂前上棘連線中外13交點(diǎn)；也可取臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1cm，偏左或偏右1.5cm處；側(cè)臥位選臍水平線與腋前線或腋中線的交點(diǎn)；對(duì)少量或包裹性腹水，需超聲指導(dǎo)下定位穿刺。5消毒鋪巾常規(guī)消毒手法及范圍（以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大約15cm范圍）戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（注意：先進(jìn)針，回吸，注射麻醉藥物，進(jìn)針）20麻醉生效后，術(shù)者左手食指及中指固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處逐步刺入腹壁，待感到針尖2抵抗

7、突然消失時(shí)，表示針尖已傳過(guò)腹膜壁層，即可抽取和引流腹水。5抽液方法及抽液量正確固定穿刺針，接上注射器，松開止血鉗，抽出積液，當(dāng)抽滿注射器時(shí)，由助手以鉗子夾閉橡皮管，以防空氣進(jìn)入腹腔。取下注射器排空腹水，再將注射器接回橡皮管，放開鉗子重新吸液，如此反復(fù)。5麻醉穿刺診斷性穿刺者，可用注射器抽取腹水50100ml常規(guī)送檢，并進(jìn)行培養(yǎng)、涂片及脫落細(xì)胞學(xué)檢查（送檢標(biāo)本待穿刺完畢后裝入試管中）。疑為化膿性感染時(shí)，腹水需抽盡，助手用無(wú)菌試管留取標(biāo)本進(jìn)